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      口腔治療的常用藥物

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      2022年4月17日發(fā)(作者:西安科技大學(xué)高新學(xué)院分?jǐn)?shù)線)

      一、丁香油

      1.作用

      對(duì)牙髓疼痛有明顯安撫鎮(zhèn)痛作用,只有輕度抑菌防腐作用,刺激性較小。

      2.用途

      牙髓安撫鎮(zhèn)痛劑及硝酸銀的還原劑。

      3.用法

      (1)急性牙髓炎開髓后,將蘸有丁香油小棉球置于開髓孔處,暫時(shí)止痛。

      (2)丁香油與適量氧化鋅調(diào)成糊劑暫封窩洞,作牙髓充血的安撫劑。

      二、蓋髓劑

      是一種可硬化的氫氧化鈣護(hù)髓劑,雙糊劑型包裝。

      (1)作用能誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞,并形成牙本質(zhì)橋,修復(fù)創(chuàng)

      面。

      (2)用途用作間接和直接蓋髓劑。

      (3)用法必須用無菌器械進(jìn)行無菌操作,將兩種糊劑等量置于玻璃板上,混

      合調(diào)拌成糊即用。取少量糊劑置于窩洞底或新鮮露髓處或活髓切斷后的根髓斷面

      上。

      2.三聚甲醛:用l%~2%三聚甲醛涂布窩洞底部,作為間接蓋髓劑,可以促進(jìn)

      修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。

      三、牙髓失活劑

      1.亞砷酸

      (1)作用亞砷酸是細(xì)胞原漿毒,破壞細(xì)胞氧化過程,使組織壞死。有較強(qiáng)的

      滲透性,可彌散出根尖孔,缺少自限性,嚴(yán)重的可造成牙槽骨壞死,因此要嚴(yán)格掌

      握藥量和封藥時(shí)間。

      (2)用途用于炎癥的牙髓失活。

      (3)用法取粟粒大小藥粒,放在露髓孔表面,用氧化鋅丁香油糊劑暫封,

      24~48小時(shí)取出即可開髓。

      2.金屬砷

      (1)作用金屬砷與牙髓接觸先氧化成亞砷酸,亞砷酸再與組織接觸,產(chǎn)生失

      活作用,因此作用較緩慢,滲出少,牙髓較干燥,髓腔壓力不增高,作用較緩

      和,封藥后不引起劇烈疼痛。

      (2)用途與用法用于牙牙髓失活,封藥5~7天。

      四、干髓劑

      1.作用多聚甲醛為甲醛聚合物,遇組織液緩慢釋放出甲醛氣體,滲入到根髓

      中,使根髓無菌,干化固定在根管中,甲醛與菌體蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合,使蛋白

      質(zhì)變性凝固,殺菌力強(qiáng),使根髓長(zhǎng)期保持無菌狀態(tài)。無害地保存患牙。

      2.用途及用法用于牙髓干髓治療。牙髓失活后,切去冠髓,將干髓劑覆蓋在

      根管口,根髓斷面上約厚度,墊底充填。

      五、2%氯亞明

      1.作用2%氯亞明為有機(jī)含氯衍生物,與根管內(nèi)腐敗組織接觸,可放出氯,有

      較強(qiáng)的消毒作用。對(duì)組織刺激性小,毒性小。不沉淀蛋白質(zhì),能溶解壞死組織。

      2.用途及用法2%溶液沖洗根管,用鈍頭注射器抽液沖洗,或用棉捻蘸藥液擦

      洗根管,遇腐敗壞疽牙髓,勿急于拔除根髓,在拔髓前可先將氯亞明滴入根管,

      用光滑髓針反復(fù)震蕩,然后用生理鹽水沖洗。根管震蕩消毒后,再行拔除根髓,可

      防止將感染推出根尖

      孔外,使感染擴(kuò)散。

      六、甲醛甲酚溶液

      1.作用本品為強(qiáng)消毒防腐劑,甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無毒物質(zhì);甲酚可

      殺菌除臭。本劑刺激性較大,使用不當(dāng)會(huì)引起化學(xué)性根尖周炎,對(duì)粘膜也有強(qiáng)刺

      激性。

      2.用途及用法

      (1)開髓、揭髓、切髓后,用小棉球蘸藥液除擦髓斷面或?qū)⒚耷驎悍猓_(dá)到

      消毒髓腔及止血的目的。

      (2)用甲醛甲酚擴(kuò)處理根髓斷面,避免干髓劑過早分解,增強(qiáng)干髓劑效果。

      (3)用棉捻或紙捻蘸藥暫封,用作根管消毒。棉捻放入根管深度的1/2即

      可。

      七、樟腦酚合劑

      1.作用樟腦有較好的滲透性和鎮(zhèn)痛作用,酚有抑菌、殺菌作用,有腐蝕性。

      樟腦與酚形成共溶混合物可增加滲透性和抗菌作用。

      2.用途用于深洞消毒,牙髓炎止痛,根管消毒。

      3.用法

      (1)用小棉球蘸藥液涂擦窩洞,持續(xù)l分鐘。

      (2)用小棉球蘸藥液置于開髓孔處止痛。

      (3)用棉捻或紙捻蘸藥液,封入根管2~3天進(jìn)行消毒。

      八、塑化劑

      1.作用本劑有成塑作用,將三液按比例混合成液態(tài)酚醛樹脂液,注入根管

      中,可滲透到生活牙髓及壞疽組織中,共聚成無害的固態(tài)樹脂,液態(tài)樹脂有較強(qiáng)的

      抑菌作用,能消毒固定殘髓和感染物。其滲透性較強(qiáng),可滲透到主根管、側(cè)枝根管

      和牙本質(zhì)小管內(nèi),固化后可充填以上這些部位。

      2.用途用于牙髓塑化劑,適用于彎曲、狹窄。不通暢及殘髓拔不盡的根管。

      3.用法按0.5:0,5:0.12的比例,將三液共置于深而窄的小器皿中混合,

      略加攪拌,配成液態(tài)酚醛樹脂液,待溶液開始轉(zhuǎn)為棕紅,并產(chǎn)熱時(shí)即可導(dǎo)入根管

      內(nèi)。

      九、氧化鋅丁香油糊劑

      1.成分粉:氧化鋅67%~70%

      松香30%

      硬脂酸鋅、醋酸鋅各少量

      液:丁香油85%

      橄欖油15%

      2.作用氧化鋅為不溶性鋅鹽,能吸收創(chuàng)口滲出液,產(chǎn)生輕度收斂作用。糊劑

      呈堿性,pH7~8,對(duì)牙髓刺激性極小,有安撫鎮(zhèn)痛和輕度抑菌防腐作用,能促進(jìn)

      修復(fù)性牙本質(zhì)增生,修復(fù)創(chuàng)面,保護(hù)牙髓。

      3.用途

      (1)牙髓充血的安撫劑。

      (2)深齲洞近髓側(cè)第一層墊底材料。

      (3)窩洞或牙髓治療暫封劑。

      (4)根管充填劑。

      4.用法取粉、液適量置于玻板上,調(diào)成糊劑,因用于安撫必須調(diào)制柔軟。深

      齲去腐質(zhì)制洞后,將調(diào)好的糊劑立即送入窩洞,用濕棉球輕壓成形。

      十、碘仿

      1.作用和用途遇血液、滲出液,緩慢釋放游離碘。有消毒防腐作用;碘仿能

      吸收根管內(nèi)滲出液,可用于滲出多、較濕的根管;因它有效期長(zhǎng),可

      用于根管內(nèi)雖無滲出液,但叩痛長(zhǎng)期存在的病例。對(duì)組織

      無刺激性,棉捻可封2~3周不失效,不必經(jīng)常換藥??捎糜趤喩樗嵋鸬幕瘜W(xué)性

      根尖周炎或牙周組織壞死的解毒。

      2.用法用浸濕酒精的棉捻蘸碘仿粉,置于根管內(nèi),可暫封1~3周,或調(diào)成碘

      仿糊劑,用棉捻蘸糊劑封入根管。碘仿糊劑也可作暫時(shí)的根管充填。

      十一、氫氧化鈣制劑

      1.作用氫氧化鈣強(qiáng)堿性(pH9~12),可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),中和齲洞內(nèi)酸性

      產(chǎn)物,減少對(duì)牙髓的刺激。覆蓋在生活牙髓表面,可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,修

      復(fù)創(chuàng)面。

      2.用途用于蓋髓,根尖孔未形成的根管充填。

      3.用法

      (1)取少量粉、液調(diào)成糊劑,覆蓋在近髓深齲的洞底,作間接蓋髓。

      (2)取少量的糊劑置于新鮮露髓孔表面,作直接蓋髓術(shù)。

      (3)取少量糊劑置于活髓切斷術(shù)后根髓斷面上,作活髓切斷術(shù)的蓋髓劑。

      (4)用糊劑作為年輕恒牙根尖未形成的根管充填劑。

      第二節(jié)治療牙周病的藥物

      一、碘甘油

      1.作用此藥性能緩和,有輕微消毒收斂作用,腐蝕作用小,不燒灼粘膜。

      2.用途用于牙周炎、冠周炎等。

      3.用法沖洗牙周袋、冠周盲袋,拭干,用鑷尖夾持藥液送入牙周袋內(nèi)。

      二、復(fù)方碘液

      1.作用碘有消毒防腐作用,低濃度有收斂作用,高濃度有腐蝕作用。鋅離子

      有消炎收斂作用,對(duì)粘膜有輕微刺激性。

      2.用途治療齦炎、牙周炎、冠周炎及牙槽膿腫的瘺管等。

      3.用法

      (1)用過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗牙周袋或冠周盲袋,嚴(yán)密隔濕,用鑷尖

      或探針取本劑送人牙周袋或盲袋中。

      (2)用棉捻或紙捻蘸本劑送人瘺管內(nèi),腐蝕其上皮及肉芽組織。然后用棉球

      擦去多余藥液。

      三、碘氯液

      1.作用碘、雙氧水其雙重氧化作用,有抗菌、消炎和止血等作用。

      2.用途用于治療齦炎、牙周炎,盲袋等。

      3.用法取小粒碘化鉀晶體,置于牙周袋內(nèi),立即將裝有3%雙氧水溶液的注射

      針頭插入牙周袋內(nèi),緩緩沖洗。隔日一次,6~8次為一療程。

      第三節(jié)治療牙本質(zhì)過敏藥物

      一、碘化銀脫敏劑

      1.成分2%~5%碘酊5.0ml,10%硝酸銀5.0ml。

      2.作用硝酸銀與碘酊相互反應(yīng),產(chǎn)生碘化銀,沉積在牙本質(zhì)小管內(nèi),隔絕外

      界刺激達(dá)到脫敏效果。因碘化銀為白,不影響美觀,可用于前牙。

      3.用途對(duì)于前牙、磨牙牙本質(zhì)過敏區(qū)脫敏用。

      4.用法隔濕,吹干過敏區(qū),用小棉球蘸碘酊,涂擦過敏區(qū),用熱氣吹干。再

      用蘸有硝酸銀的小棉球涂擦,便呈白沉淀。可反復(fù)涂擦數(shù)次

      。

      二、75%氟化鈉甘油糊劑

      1.作用氟與牙面鈣離子結(jié)合,形成氟磷灰石,促進(jìn)再礦化,降低牙齒滲透性

      及敏感度達(dá)到脫敏效果,對(duì)軟組織無刺激性。

      2.用途用于牙頸部的脫敏劑。

      3.用法隔濕,吹干牙面,取少量藥物置過敏區(qū),用橡皮輪或木制器械涂擦

      l~2分鐘,清水漱凈。

      第四節(jié)含漱劑

      一、碳酸氫鈉溶液

      1.作用堿性溶液可中和口腔內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)酸或酸性唾液,有抗酸和抑制白

      念珠菌生長(zhǎng)作用。

      2.用途作抗酸含漱劑,治療口炎、雪口病、地圖舌等。

      3.用法2%~4%碳酸氫鈉液含漱。

      二、呋喃西林溶液

      1.作用呋喃西林對(duì)多種革蘭陽性及陰性細(xì)菌有效。

      2.用途口腔炎、唇炎局部濕敷可消毒創(chuàng)面等。

      3.用法1:5000呋喃西林漱口或局部濕敷。

      三、l%過氧化氫溶液

      1.作用:遇組織中過氧化氫酶立即釋放新生態(tài)氧,對(duì)細(xì)菌成分產(chǎn)生氧化作用,

      干擾其酶系統(tǒng)功能而殺菌。

      2.用途及用法:用于厭氧菌感染性口炎及扁桃體炎含漱。

      四、0.12%~0.2%氯己定

      1.作用:強(qiáng)廣譜殺菌劑及抑菌劑。對(duì)革蘭陽性、陰性菌和真菌都有較強(qiáng)抗菌作

      用,不易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)病毒無效。對(duì)牙面和口腔上皮表面有顯著親和力,易吸附

      并緩慢釋出,可抑制菌斑形成。

      2.用途及用法:0.12%~0.2%溶液每天含漱2次,每次l分鐘,可減少菌斑形

      成,與氟化鈉同用效果更佳。

      第二章口腔科用藥

      第一節(jié)防齲藥

      氨(制)硝酸銀溶液

      氟化鈉溶液

      氟化鈉甘油

      氟化亞錫溶液

      酸性氟磷酸鈉溶液

      第二節(jié)窩洞消毒藥

      麝香草腦酊

      樟腦酚

      第三節(jié)根管消毒藥

      木餾油

      碘仿糊劑

      戊二醛

      甲醛甲酚液

      碘酚液

      丁香油

      第四節(jié)局部消炎藥

      碘甘油

      金霉素甘油糊劑

      口腔潰瘍薄膜1

      口腔潰瘍薄膜2

      溶膿液

      甲硝唑螺旋霉素糊

      復(fù)方丁香酚碘合劑

      康寧樂口內(nèi)膏

      康齒寧膏

      第五節(jié)漱洗劑

      3%過氧化氫溶液

      碳酸氫鈉溶液

      制霉菌素含漱液

      西吡氯銨漱口液

      氯己定含漱液

      復(fù)方氯己定含漱液

      甲硝唑溶液

      高錳酸鉀

      呋喃西林溶液

      依沙吖啶溶液

      苯唑卡因含漱劑

      鹽酸普魯卡因含漱劑

      第六節(jié)牙髓滅活劑

      三氧化二砷

      第七節(jié)干髓劑

      三聚甲醛糊1

      三聚甲醛糊2

      第八節(jié)根管塑化液

      酚醛樹脂塑化液

      第九節(jié)黏膜腐蝕劑

      硝酸銀

      第十節(jié)口腔黏膜病用藥

      旋咪唑

      硫酸鋅

      沙利度胺

      氟康唑

      磺胺嘧啶銀

      復(fù)方甲硝唑粉

      第十一節(jié)其他常用制劑

      碘化銀脫敏劑

      氫氧化鈣糊劑

      氧化鋅丁香油糊劑

      小牛血清提取物

      克霉唑軟膏

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