口腔治療的常用藥物
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一、丁香油
1.作用
對(duì)牙髓疼痛有明顯安撫鎮(zhèn)痛作用,只有輕度抑菌防腐作用,刺激性較小。
2.用途
牙髓安撫鎮(zhèn)痛劑及硝酸銀的還原劑。
3.用法
(1)急性牙髓炎開髓后,將蘸有丁香油小棉球置于開髓孔處,暫時(shí)止痛。
(2)丁香油與適量氧化鋅調(diào)成糊劑暫封窩洞,作牙髓充血的安撫劑。
二、蓋髓劑
是一種可硬化的氫氧化鈣護(hù)髓劑,雙糊劑型包裝。
(1)作用能誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞,并形成牙本質(zhì)橋,修復(fù)創(chuàng)
面。
(2)用途用作間接和直接蓋髓劑。
(3)用法必須用無菌器械進(jìn)行無菌操作,將兩種糊劑等量置于玻璃板上,混
合調(diào)拌成糊即用。取少量糊劑置于窩洞底或新鮮露髓處或活髓切斷后的根髓斷面
上。
2.三聚甲醛:用l%~2%三聚甲醛涂布窩洞底部,作為間接蓋髓劑,可以促進(jìn)
修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。
三、牙髓失活劑
1.亞砷酸
(1)作用亞砷酸是細(xì)胞原漿毒,破壞細(xì)胞氧化過程,使組織壞死。有較強(qiáng)的
滲透性,可彌散出根尖孔,缺少自限性,嚴(yán)重的可造成牙槽骨壞死,因此要嚴(yán)格掌
握藥量和封藥時(shí)間。
(2)用途用于炎癥的牙髓失活。
(3)用法取粟粒大小藥粒,放在露髓孔表面,用氧化鋅丁香油糊劑暫封,
24~48小時(shí)取出即可開髓。
2.金屬砷
(1)作用金屬砷與牙髓接觸先氧化成亞砷酸,亞砷酸再與組織接觸,產(chǎn)生失
活作用,因此作用較緩慢,滲出少,牙髓較干燥,髓腔壓力不增高,作用較緩
和,封藥后不引起劇烈疼痛。
(2)用途與用法用于牙牙髓失活,封藥5~7天。
四、干髓劑
1.作用多聚甲醛為甲醛聚合物,遇組織液緩慢釋放出甲醛氣體,滲入到根髓
中,使根髓無菌,干化固定在根管中,甲醛與菌體蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合,使蛋白
質(zhì)變性凝固,殺菌力強(qiáng),使根髓長(zhǎng)期保持無菌狀態(tài)。無害地保存患牙。
2.用途及用法用于牙髓干髓治療。牙髓失活后,切去冠髓,將干髓劑覆蓋在
根管口,根髓斷面上約厚度,墊底充填。
五、2%氯亞明
1.作用2%氯亞明為有機(jī)含氯衍生物,與根管內(nèi)腐敗組織接觸,可放出氯,有
較強(qiáng)的消毒作用。對(duì)組織刺激性小,毒性小。不沉淀蛋白質(zhì),能溶解壞死組織。
2.用途及用法2%溶液沖洗根管,用鈍頭注射器抽液沖洗,或用棉捻蘸藥液擦
洗根管,遇腐敗壞疽牙髓,勿急于拔除根髓,在拔髓前可先將氯亞明滴入根管,
用光滑髓針反復(fù)震蕩,然后用生理鹽水沖洗。根管震蕩消毒后,再行拔除根髓,可
防止將感染推出根尖
孔外,使感染擴(kuò)散。
六、甲醛甲酚溶液
1.作用本品為強(qiáng)消毒防腐劑,甲醛可與腐敗蛋白質(zhì)結(jié)合成無毒物質(zhì);甲酚可
殺菌除臭。本劑刺激性較大,使用不當(dāng)會(huì)引起化學(xué)性根尖周炎,對(duì)粘膜也有強(qiáng)刺
激性。
2.用途及用法
(1)開髓、揭髓、切髓后,用小棉球蘸藥液除擦髓斷面或?qū)⒚耷驎悍猓_(dá)到
消毒髓腔及止血的目的。
(2)用甲醛甲酚擴(kuò)處理根髓斷面,避免干髓劑過早分解,增強(qiáng)干髓劑效果。
(3)用棉捻或紙捻蘸藥暫封,用作根管消毒。棉捻放入根管深度的1/2即
可。
七、樟腦酚合劑
1.作用樟腦有較好的滲透性和鎮(zhèn)痛作用,酚有抑菌、殺菌作用,有腐蝕性。
樟腦與酚形成共溶混合物可增加滲透性和抗菌作用。
2.用途用于深洞消毒,牙髓炎止痛,根管消毒。
3.用法
(1)用小棉球蘸藥液涂擦窩洞,持續(xù)l分鐘。
(2)用小棉球蘸藥液置于開髓孔處止痛。
(3)用棉捻或紙捻蘸藥液,封入根管2~3天進(jìn)行消毒。
八、塑化劑
1.作用本劑有成塑作用,將三液按比例混合成液態(tài)酚醛樹脂液,注入根管
中,可滲透到生活牙髓及壞疽組織中,共聚成無害的固態(tài)樹脂,液態(tài)樹脂有較強(qiáng)的
抑菌作用,能消毒固定殘髓和感染物。其滲透性較強(qiáng),可滲透到主根管、側(cè)枝根管
和牙本質(zhì)小管內(nèi),固化后可充填以上這些部位。
2.用途用于牙髓塑化劑,適用于彎曲、狹窄。不通暢及殘髓拔不盡的根管。
3.用法按0.5:0,5:0.12的比例,將三液共置于深而窄的小器皿中混合,
略加攪拌,配成液態(tài)酚醛樹脂液,待溶液開始轉(zhuǎn)為棕紅,并產(chǎn)熱時(shí)即可導(dǎo)入根管
內(nèi)。
九、氧化鋅丁香油糊劑
1.成分粉:氧化鋅67%~70%
松香30%
硬脂酸鋅、醋酸鋅各少量
液:丁香油85%
橄欖油15%
2.作用氧化鋅為不溶性鋅鹽,能吸收創(chuàng)口滲出液,產(chǎn)生輕度收斂作用。糊劑
呈堿性,pH7~8,對(duì)牙髓刺激性極小,有安撫鎮(zhèn)痛和輕度抑菌防腐作用,能促進(jìn)
修復(fù)性牙本質(zhì)增生,修復(fù)創(chuàng)面,保護(hù)牙髓。
3.用途
(1)牙髓充血的安撫劑。
(2)深齲洞近髓側(cè)第一層墊底材料。
(3)窩洞或牙髓治療暫封劑。
(4)根管充填劑。
4.用法取粉、液適量置于玻板上,調(diào)成糊劑,因用于安撫必須調(diào)制柔軟。深
齲去腐質(zhì)制洞后,將調(diào)好的糊劑立即送入窩洞,用濕棉球輕壓成形。
十、碘仿
1.作用和用途遇血液、滲出液,緩慢釋放游離碘。有消毒防腐作用;碘仿能
吸收根管內(nèi)滲出液,可用于滲出多、較濕的根管;因它有效期長(zhǎng),可
用于根管內(nèi)雖無滲出液,但叩痛長(zhǎng)期存在的病例。對(duì)組織
無刺激性,棉捻可封2~3周不失效,不必經(jīng)常換藥??捎糜趤喩樗嵋鸬幕瘜W(xué)性
根尖周炎或牙周組織壞死的解毒。
2.用法用浸濕酒精的棉捻蘸碘仿粉,置于根管內(nèi),可暫封1~3周,或調(diào)成碘
仿糊劑,用棉捻蘸糊劑封入根管。碘仿糊劑也可作暫時(shí)的根管充填。
十一、氫氧化鈣制劑
1.作用氫氧化鈣強(qiáng)堿性(pH9~12),可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),中和齲洞內(nèi)酸性
產(chǎn)物,減少對(duì)牙髓的刺激。覆蓋在生活牙髓表面,可促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成,修
復(fù)創(chuàng)面。
2.用途用于蓋髓,根尖孔未形成的根管充填。
3.用法
(1)取少量粉、液調(diào)成糊劑,覆蓋在近髓深齲的洞底,作間接蓋髓。
(2)取少量的糊劑置于新鮮露髓孔表面,作直接蓋髓術(shù)。
(3)取少量糊劑置于活髓切斷術(shù)后根髓斷面上,作活髓切斷術(shù)的蓋髓劑。
(4)用糊劑作為年輕恒牙根尖未形成的根管充填劑。
第二節(jié)治療牙周病的藥物
一、碘甘油
1.作用此藥性能緩和,有輕微消毒收斂作用,腐蝕作用小,不燒灼粘膜。
2.用途用于牙周炎、冠周炎等。
3.用法沖洗牙周袋、冠周盲袋,拭干,用鑷尖夾持藥液送入牙周袋內(nèi)。
二、復(fù)方碘液
1.作用碘有消毒防腐作用,低濃度有收斂作用,高濃度有腐蝕作用。鋅離子
有消炎收斂作用,對(duì)粘膜有輕微刺激性。
2.用途治療齦炎、牙周炎、冠周炎及牙槽膿腫的瘺管等。
3.用法
(1)用過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗牙周袋或冠周盲袋,嚴(yán)密隔濕,用鑷尖
或探針取本劑送人牙周袋或盲袋中。
(2)用棉捻或紙捻蘸本劑送人瘺管內(nèi),腐蝕其上皮及肉芽組織。然后用棉球
擦去多余藥液。
三、碘氯液
1.作用碘、雙氧水其雙重氧化作用,有抗菌、消炎和止血等作用。
2.用途用于治療齦炎、牙周炎,盲袋等。
3.用法取小粒碘化鉀晶體,置于牙周袋內(nèi),立即將裝有3%雙氧水溶液的注射
針頭插入牙周袋內(nèi),緩緩沖洗。隔日一次,6~8次為一療程。
第三節(jié)治療牙本質(zhì)過敏藥物
一、碘化銀脫敏劑
1.成分2%~5%碘酊5.0ml,10%硝酸銀5.0ml。
2.作用硝酸銀與碘酊相互反應(yīng),產(chǎn)生碘化銀,沉積在牙本質(zhì)小管內(nèi),隔絕外
界刺激達(dá)到脫敏效果。因碘化銀為白,不影響美觀,可用于前牙。
3.用途對(duì)于前牙、磨牙牙本質(zhì)過敏區(qū)脫敏用。
4.用法隔濕,吹干過敏區(qū),用小棉球蘸碘酊,涂擦過敏區(qū),用熱氣吹干。再
用蘸有硝酸銀的小棉球涂擦,便呈白沉淀。可反復(fù)涂擦數(shù)次
。
二、75%氟化鈉甘油糊劑
1.作用氟與牙面鈣離子結(jié)合,形成氟磷灰石,促進(jìn)再礦化,降低牙齒滲透性
及敏感度達(dá)到脫敏效果,對(duì)軟組織無刺激性。
2.用途用于牙頸部的脫敏劑。
3.用法隔濕,吹干牙面,取少量藥物置過敏區(qū),用橡皮輪或木制器械涂擦
l~2分鐘,清水漱凈。
第四節(jié)含漱劑
一、碳酸氫鈉溶液
1.作用堿性溶液可中和口腔內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)酸或酸性唾液,有抗酸和抑制白
念珠菌生長(zhǎng)作用。
2.用途作抗酸含漱劑,治療口炎、雪口病、地圖舌等。
3.用法2%~4%碳酸氫鈉液含漱。
二、呋喃西林溶液
1.作用呋喃西林對(duì)多種革蘭陽性及陰性細(xì)菌有效。
2.用途口腔炎、唇炎局部濕敷可消毒創(chuàng)面等。
3.用法1:5000呋喃西林漱口或局部濕敷。
三、l%過氧化氫溶液
1.作用:遇組織中過氧化氫酶立即釋放新生態(tài)氧,對(duì)細(xì)菌成分產(chǎn)生氧化作用,
干擾其酶系統(tǒng)功能而殺菌。
2.用途及用法:用于厭氧菌感染性口炎及扁桃體炎含漱。
四、0.12%~0.2%氯己定
1.作用:強(qiáng)廣譜殺菌劑及抑菌劑。對(duì)革蘭陽性、陰性菌和真菌都有較強(qiáng)抗菌作
用,不易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)病毒無效。對(duì)牙面和口腔上皮表面有顯著親和力,易吸附
并緩慢釋出,可抑制菌斑形成。
2.用途及用法:0.12%~0.2%溶液每天含漱2次,每次l分鐘,可減少菌斑形
成,與氟化鈉同用效果更佳。
第二章口腔科用藥
第一節(jié)防齲藥
氨(制)硝酸銀溶液
氟化鈉溶液
氟化鈉甘油
氟化亞錫溶液
酸性氟磷酸鈉溶液
第二節(jié)窩洞消毒藥
麝香草腦酊
樟腦酚
第三節(jié)根管消毒藥
木餾油
碘仿糊劑
戊二醛
甲醛甲酚液
碘酚液
丁香油
第四節(jié)局部消炎藥
碘甘油
金霉素甘油糊劑
口腔潰瘍薄膜1
口腔潰瘍薄膜2
溶膿液
甲硝唑螺旋霉素糊
復(fù)方丁香酚碘合劑
康寧樂口內(nèi)膏
康齒寧膏
第五節(jié)漱洗劑
3%過氧化氫溶液
碳酸氫鈉溶液
制霉菌素含漱液
西吡氯銨漱口液
氯己定含漱液
復(fù)方氯己定含漱液
甲硝唑溶液
高錳酸鉀
呋喃西林溶液
依沙吖啶溶液
苯唑卡因含漱劑
鹽酸普魯卡因含漱劑
第六節(jié)牙髓滅活劑
三氧化二砷
砷
第七節(jié)干髓劑
三聚甲醛糊1
三聚甲醛糊2
第八節(jié)根管塑化液
酚醛樹脂塑化液
第九節(jié)黏膜腐蝕劑
硝酸銀
第十節(jié)口腔黏膜病用藥
左
旋咪唑
硫酸鋅
沙利度胺
氟康唑
磺胺嘧啶銀
復(fù)方甲硝唑粉
第十一節(jié)其他常用制劑
碘化銀脫敏劑
氫氧化鈣糊劑
氧化鋅丁香油糊劑
小牛血清提取物
克霉唑軟膏
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