基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能

考點(diǎn)匯總：常見(jiàn)首優(yōu)問(wèn)題

1.支氣管擴(kuò)張：清理呼吸道無(wú)效或窒息（病人出現(xiàn)咯血時(shí)）。

2.心肌梗死：疼痛。

3.上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血：體液不足或有體液不足的危險(xiǎn)。

4.急性感染性喉炎：低效型呼吸型態(tài)。

5.肺炎鏈球菌肺炎：高熱。

6.維生素D缺乏性手足搐溺癥、呼吸道燒傷：有窒息的危險(xiǎn)。

7.慢性阻塞性肺氣腫：清理呼吸道無(wú)效。

考點(diǎn)匯總：護(hù)理病案的書寫

公式中：P-護(hù)理診斷的名稱：E-相關(guān)因素：S-癥狀和體征

是指:P:是指病人的健康問(wèn)題；I:是指護(hù)理措施；O:表示護(hù)理后的效果。

3.心肺復(fù)蘇的ABC：A即開放氣道；B即人工呼吸；C即胸外心臟按壓。

4.護(hù)理管理中的PDCA：P即計(jì)劃；D即實(shí)施；C即檢查；A即處理。

考點(diǎn)匯總：溫度與濕度：

1.溫度：中暑病人灌腸溶液的溫度為4℃，中暑病人病室的溫度為20~25℃。一般病室的溫度為18~22℃，足月兒病室的溫

度為22~24℃，早產(chǎn)兒病室的溫度為24~26℃，3.新生兒沐浴時(shí)病室的溫度為26~28℃。鼻飼液的溫度為38~40℃。灌腸的

溫度為39~41℃，床上洗頭的水溫為40~45℃，門坐浴的水溫為43~46℃，溫水擦浴的水溫為50~52℃，熱水袋的溫度為

60~70℃。

2.病室相對(duì)濕度為50%~60%，甲醛熏蒸時(shí)相對(duì)濕度為70%~80%。

考點(diǎn)：臥位

1.全麻未清醒的病人應(yīng)去枕仰臥位。

2.腰椎穿刺后病人應(yīng)去枕平臥6~8小時(shí)。

3.腰椎穿刺后去枕平臥6~8小時(shí)的目的是防止顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。

4.休克病人（BP＜90/60mmHg）應(yīng)取中凹臥位。

5.臀大肌肌內(nèi)注射時(shí)病人應(yīng)取側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲。

6.半坐臥位的適應(yīng)與目的:（1）心肺疾患引起呼吸困難的病人（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人:腹腔滲出液可

流入盆腔，使感染局限化（3）腹部手術(shù)后病人:減輕腹部切口縫合處的張力（4）面部及頸部手術(shù)后的病人:減輕局部出

血。

7.端坐位的適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作者。

8.妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。空氣栓塞患者須取左側(cè)頭低足高臥位。

跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用重力作為反牽引力。上半身骨折頭高，下半身骨折腳高。

9.頭高足低位的適用范圍:減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。顱內(nèi)壓增高病人有利于顱內(nèi)靜脈回流。

1

開顱手術(shù)后病人，術(shù)后已醒，應(yīng)取頭高足低位。

10.矯正子宮后傾和胎位不正；乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)；法洛四聯(lián)癥取:膝胸臥位。

11.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)?。合バ匚?。

考點(diǎn)匯總：除掌握上述臥位以外外，還需掌握下列臥位：

1.左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)后患者。

2.右側(cè)臥位：新生兒哺防止溢；阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位提高療效。

3.健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱隔移位；產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后取健側(cè)臥位有利切口的愈合。

4.患側(cè)臥位：氣胸、胸痛、介紹碎石后患者、咯血、顱骨骨折患者。

5.轉(zhuǎn)運(yùn)病人，頭部朝后，防止腦部缺血。

12.更換臥位的注意事項(xiàng)：

（1）翻身間隔時(shí)間的確定。

（2）翻身不可拖拉，以免皮膚擦傷。

（3）置有導(dǎo)管者，協(xié)助翻身前應(yīng)先安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng)檢查有無(wú)脫落、扭曲、移位、受壓等。

（4）特殊病人

1）手術(shù)后病人翻身前，應(yīng)檢查傷口敷料，先換藥后翻身。

2）顱腦手術(shù)病人，一般只能臥于健側(cè)或平臥防腦疝。

3）進(jìn)行骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引。

考點(diǎn)匯總:碳酸氫鈉的作用

1.1%~2%碳酸氫鈉------提高沸點(diǎn)，去污防銹。

2.1%~4%碳酸氫鈉------口腔真菌感染。

3.2%~4%碳酸氫鈉------外陰假絲酵母菌病的灌洗。

4.2%碳酸氫鈉------鵝口瘡患兒口腔的清潔。

5.美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%~4%碳酸氫鈉洗胃。

6.急性溶血時(shí)，用碳酸氫鈉堿化尿液。

考點(diǎn)總匯：

有效期

1.鋪好的無(wú)菌盤和一次性口罩有效期為4小時(shí)。

鋪好的無(wú)菌盤有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

2.開啟后的無(wú)菌包，無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)。

無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包時(shí)間日期及時(shí)間，其有效期為：24小時(shí)。

3.無(wú)菌物品有效期為：7天

考點(diǎn)匯總：“先開后?！保?/p>

1.搬運(yùn)時(shí)，按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動(dòng)；自平車移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。

2.半臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈30°~50°，再搖膝下支架；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。

3.溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢）；擦浴完畢協(xié)助病人穿上清

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潔衣服（先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)；先穿患肢，后穿健肢）。

4.霧化治療時(shí)先開電源開關(guān)，再開霧量調(diào)節(jié)開關(guān)。治療畢先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。

5.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)。

6.冬眠療法時(shí)按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。方可開始物理降溫。停止治療時(shí)先

停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。

考點(diǎn)匯總：管道更換的時(shí)間

插到體腔內(nèi)的管道每周更換一次，如胃管、導(dǎo)尿管等；留在體腔外面的管道每天更換一次，如輸液管、集尿袋、負(fù)壓吸

引器、胸腔閉式引流瓶等。

考點(diǎn)匯總：一次放液知多少

1.心包穿刺放液時(shí)，一次放液不超過(guò)200ml。

2.尿潴留病人一次放尿不超過(guò)不超過(guò)1000ml，胸腔積液、積氣一次放液放氣不超過(guò)1000ml。

3.羊水過(guò)多時(shí)一次放羊水不超過(guò)1500ml。

4．腹水病人一次放腹水4000～6000ml，不超過(guò)10000ml。

考點(diǎn)匯總：葡萄糖酸鈣的應(yīng)用

1.每輸入庫(kù)血1000ml，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣10ml。

2.發(fā)生鏈霉素過(guò)敏時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10ml。

3.高鉀血癥時(shí)可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣以拮抗高鉀對(duì)心肌的抑制。

4.甲狀旁腺誤切引起抽搐時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。

5.維生素D缺乏性手足抽搐癥可在鎮(zhèn)靜的同時(shí)給予鈣劑。

6.硫酸鎂中毒出現(xiàn)膝反射消失時(shí)可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣。

7.小兒腹瀉引起低鈣抽搐可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣。

考點(diǎn)匯總：：注射給藥

注射法注射部位進(jìn)針角度注意事項(xiàng)

1．做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前需備好0.1%鹽酸腎上腺素。2．忌

皮內(nèi)注射ID前臂掌側(cè)下段5°

用含碘消毒劑。3．囑病人勿用棉簽按揉注射部位。

上臂三角肌下緣、上臂三角1．藥液不足1ml時(shí)，選1ml注射器。

皮下注射H肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、30°～40°2．進(jìn)針角度不宜超過(guò)45°，過(guò)瘦者捏起注射部

大腿前側(cè)和外側(cè)等位并減少進(jìn)針角度。

臀大肌，臀中肌、臀小肌，股2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌注射，不宜

肌內(nèi)注射IM90°

外側(cè)肌及上臂三角肌。選用臀大肌。

肘部靜脈（貴要靜脈、正中（1）根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥

靜脈注射IV靜脈、頭靜脈）及腕部、手

15°～30°

速度，隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，觀察病人及注射局部情

。背靜脈；況。

下肢：常選用大隱靜脈、?。?）注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)：注射穿

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隱靜脈和足背部靜脈。刺后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)；

考點(diǎn)匯總：輸液滴速

1.小兒腹瀉補(bǔ)充累計(jì)損失量，滴速為8～10ml/（kg.h）。

2.急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20～30滴/分。

3.子宮收縮乏力，縮宮素的滴速為40滴/分。

4.化膿性骨髓炎開窗引流時(shí)滴速為50～60滴/分。

5.膀胱沖洗時(shí)滴速為60～80滴/分。

——循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、心包腔內(nèi)液體的生理作用是潤(rùn)滑作用。

2、心臟自身的血液供應(yīng)主要是來(lái)自于冠狀動(dòng)脈。

3、下列具有自律性的心肌細(xì)胞為竇房結(jié)。

4、患者女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級(jí)?；颊邞?yīng)該表現(xiàn)為日?；顒?dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后緩慢。

5、導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重的病因是高血壓。

6、慢性左心功能不全患者最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難。

7、右心功能不全主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是體循環(huán)淤血。

8、臨床治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)用洋地黃的主要目的是增強(qiáng)心肌收縮力。

9、洋地黃藥物不能和葡萄糖酸鈣溶液合用。

10、心功能不全病人不能加快輸液速度。

11、服用前需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率的是洋地黃。

12、慢性心功能衰竭患者出院后病情反復(fù)要及時(shí)就診。

13、硝普鈉用藥護(hù)理正確的是避光滴注。

14、心電圖檢查時(shí)單極胸導(dǎo)聯(lián)Ⅵ電極應(yīng)放在胸骨右緣第四肋間。

15、心動(dòng)過(guò)緩是指安靜狀態(tài)下脈率每分鐘少于60次。

16、可能引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的是高鉀或者是嚴(yán)重缺氧。

17、通過(guò)解除緊張情緒能緩解的心律失常是房性期前收縮。

18、房顫病人心率脈率不一致。護(hù)士測(cè)量(絀脈)脈搏與心率的方法是兩人分別測(cè)脈率和心率，同時(shí)起止。

19、最危急的心律失常是心室顫動(dòng)。

20、屬于青紫型先天性心臟病的是法洛四聯(lián)癥。

21、先天性心臟病患兒在術(shù)前最重要的是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，做小手術(shù)時(shí)，如拔牙應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

22、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)宜采取的體位是膝胸臥位。

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23、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，使用普蔡洛兒（心得安）進(jìn)行治療的目的是減慢心率。

24、先天性心臟病患兒出院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，錯(cuò)誤的是積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)。

25、護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒時(shí)，給予充足水分的主要目的是預(yù)防形成腦血栓。

26、根據(jù)血壓水平的定義和分類，血壓130/88mmHg屬于正常高值。

27、3級(jí)高血壓是指血壓的范圍為收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

28、老年人收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg但舒張壓＜90mmHg。

29、老年高血壓病人最佳的運(yùn)動(dòng)方式是慢跑或步行。

30、氫氧噻嗪是通過(guò)利尿作用達(dá)到降壓效果的藥物。

31、利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是減少血容量。

32、患者出現(xiàn)乏力，腹脹，腸鳴音減弱的癥狀可能是發(fā)生了低鉀血癥。

33、高血壓病的治療藥物卡托普利最常見(jiàn)的副作用是刺激性干咳。

34、在用藥護(hù)理中指導(dǎo)高血壓患者改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，其目的為避免發(fā)生體位性低血壓。

35、高血壓病人最主要的飲食護(hù)理指導(dǎo)是低鈉飲食。

36、最不利于控制高血壓的食物是動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝。

37、對(duì)急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是改善心肌缺氧，減輕疼痛。

38、冠心病患者急診入院，需絕對(duì)臥床休息，首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是疼痛。

39、心絞痛疼痛的特點(diǎn)是胸骨后壓榨性疼痛。

40、緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是。

41、冠心病患者煩躁不安、皮膚濕冷、血壓下降可能發(fā)生了心源性休克。

42、室顫的先兆是室性心動(dòng)過(guò)速。

43、急性心肌梗死病人心電圖ST段抬高、血清心肌酶升高。

44、二尖瓣面容的特點(diǎn)是兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺。

45、確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖。

46、風(fēng)濕病心臟病二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。

47、人工瓣膜置換術(shù)術(shù)后病人服用華法林，護(hù)士建議該患者日常生活中使用電動(dòng)剃須刀剃須，主要目的是避免出血而引

起感染。

48、預(yù)防風(fēng)濕病心瓣膜病的根本措施是積極防治鏈球菌感染。

49、風(fēng)濕性心瓣膜病病人預(yù)防鏈球菌感染的措施是堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染。

50、引起亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠鏈球菌。

51、感染性心內(nèi)膜炎患者最有價(jià)值的檢查是血培養(yǎng)檢查，抽取血糖養(yǎng)標(biāo)本的時(shí)間是停用抗生素2～7天后采血，采血量是

10～15ml。

52、感染性心內(nèi)膜炎患者最應(yīng)預(yù)防和關(guān)注的并發(fā)癥是動(dòng)脈栓塞（腦栓塞）。

53、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心界擴(kuò)大。

54、病毒性心肌炎患者出院后需要合理休息的主要原因是減少心肌耗氧量

55、對(duì)心肌疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)的內(nèi)容不包括根據(jù)藥物療效自行調(diào)整藥物劑量。

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56、心包積液患者體檢時(shí)有頸靜脈怒張、肝臟腫大、奇脈、脈壓減少，最不可能出現(xiàn)的體征是動(dòng)脈血壓升高。

57、溝通中擇日行心包切除術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外，但又因?yàn)椴∏橹夭桓也恍惺中g(shù)。護(hù)士采取的措施不妥的是告訴患

者手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。

58、護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺操作時(shí)，正確的是術(shù)前準(zhǔn)備阿托品。

59、心包炎患者應(yīng)低鹽飲食。

60、下肢靜脈曲張患者的典型臨床表現(xiàn)是下肢靜脈迂曲，隆起。

61、護(hù)士指導(dǎo)下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)患者術(shù)后其使用彈力繃帶的正確方法是包扎后應(yīng)能捫及足背動(dòng)脈

搏動(dòng)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)抬高。

62、血栓閉塞性脈管最常見(jiàn)的病變部位是下肢中、小動(dòng)脈。

63、行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解反映肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征是雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、皮

膚顏、皮膚感覺(jué)、不包括皮膚出血。

64、護(hù)士促使患者適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理措施不包括幫助患者處理一切困難。

65、護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)一冠心病病人突然出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈觸診無(wú)搏動(dòng)，此時(shí)首要的急救措施是進(jìn)行心肺復(fù)蘇

術(shù)。

66、心肺復(fù)蘇（CPR）ABC三個(gè)步驟中的“A”是指開放氣道。

67、心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是外周靜脈輸液，首選的藥物是腎上腺素。

68、胸外心臟按壓操作中，按壓頻率至少100次/分，按壓部位為胸骨下端，按壓力度使胸骨下陷5cm，錯(cuò)誤的是下壓和放

松時(shí)間為1:2。

69、心肺復(fù)蘇后最重要的處理措施是防止腦缺氧和腦水腫，不能由家屬代為陪護(hù)。

70、溺水者意識(shí)喪失，自主呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士實(shí)施搶救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是清除口鼻分泌物和異物。

——消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、結(jié)腸的主要功能是吸收水分和鹽類。

2、空腹時(shí)大腸最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式是袋狀往返運(yùn)動(dòng)。

3、大量抗生素治療后發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血?？谇徊∽?cè)蚩赡?/p>

是真菌感染。該患者口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是1%～4%碳酸氫鈉。

4、與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細(xì)菌是幽門螺桿菌。

5、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是上腹飽脹不適，無(wú)明顯規(guī)律。

6、胃炎、胃潰瘍、胃癌確診的檢查是胃鏡。

7、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)藥在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好，多潘力酮或西沙必利等胃腸動(dòng)力藥，加速胃排空，應(yīng)在飯

前服用，不宜與阿托品等解痙劑合用；抗酸藥或稱制酸劑是中和胃酸，使胃內(nèi)酸度降低，常用藥物有氫氧化鋁、碳酸氫

鈉、鋁碳酸鎂等，餐后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，避免與牛奶同時(shí)服用；抑酸藥如奧美拉唑等，應(yīng)在飯前或者

早餐空腹食用。

8、適合慢性胃炎患者使用的食物有面條。

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9、胃潰瘍活動(dòng)期的腹痛特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)腹痛的明顯。

10、十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)是空腹時(shí)腹痛明顯。

11、胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。

12、消化性潰瘍病患者，除腹部外還應(yīng)觀察糞便顏。

13、消化性潰瘍患者頻繁嘔吐隔宿酸性食物，最可能的并發(fā)癥是幽門梗阻。

14、以下哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)是的是奧美拉唑。

15、膠體枸櫞酸鉍的不良反應(yīng)是黑便。

16、潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便形態(tài)是粘液膿血便，好發(fā)部位是乙狀結(jié)腸。

17、為潰瘍性結(jié)腸患者保留灌腸治療，患者應(yīng)采取的體位是左側(cè)臥位。

18、輪狀病毒腸炎所致的腹瀉多發(fā)生在秋、冬季，糞便呈蛋花狀，全身感染中毒癥狀不明顯，大便無(wú)腥臭味，但無(wú)腹痛、

里急后重。

19、口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方的張力約為2/3張，低滲配方的張力約為1/2張。

20、患病毒性腸炎的患者不宜進(jìn)食的食物是純牛（含糖）、高脂肪食物、高蛋白食物。

21、腹瀉患者不宜濫用抗生素治療。

22、小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)而發(fā)病。預(yù)防常扭轉(zhuǎn)最重要的措施是避免飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)。

23、腸梗塞阻患者的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、門停止排氣排便，不包括腹瀉。

24、闌尾炎患者腹痛緩解后突然加重，范圍擴(kuò)大，應(yīng)考慮的是闌尾穿孔。

25、闌尾穿孔合并腹膜炎手術(shù)后5～7天，體溫390C，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有粘液，伴里急后重?？赡苁遣l(fā)

了盆腔膿腫。

26、急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，其最主要目的是防止腸粘連。

27、腹外疝患者術(shù)后患者采取平臥位，胭窩部墊枕，其主要目的是緩解張力，以利愈合；托起陰囊、傷口沙袋壓迫以預(yù)

防陰囊血腫；有效預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)的措施是治療便秘。出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。

28、引起瘺最常見(jiàn)的原發(fā)病是直腸管周圍膿腫。

29、最常見(jiàn)的直腸管周圍膿腫是門周圍膿腫。

30、管直腸手術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴，指導(dǎo)病人用1：5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～460C，每日2～3

次，每次20～30分鐘。

31、肝硬化病人蜘蛛痣可以出現(xiàn)在面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位，不會(huì)出現(xiàn)在腹部。腹水是肝硬化

最突出的臨床表現(xiàn)。門靜脈系與腔靜脈系之間最主要的交通支是食管下段和胃底靜脈交通支，肝硬化合并上消化道出血

最主要的原因是食管胃底靜脈曲張破裂。

32、肝性腦病患者禁用的維生素是維生素B6；腹水患者限制鹽在1~2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右；進(jìn)行預(yù)防上消

化道出血的健康指導(dǎo)最重要的是避免進(jìn)食粗糙、尖銳或刺激性食物。

33、肝硬化患者皮膚瘙癢的原因最可能是膽紅素水平提高。

34、發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫時(shí)，細(xì)菌侵入肝臟最主要的途徑是膽道系統(tǒng)。

35、各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因，又以病毒性肝炎后肝硬化最多見(jiàn)。

36、肝性腦病最具有特征性的體征是撲翼樣震顫，患者呼之不應(yīng)，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對(duì)光反射存在，意

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識(shí)狀態(tài)為淺昏迷。

37、肝性腦病禁用肥皂水灌腸；口服抗生索如甲硝唑、新霉素等抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)酸桿菌繁殖，減少氨的形成

和吸收；口服果耱，在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。

38、肝硬化腹水病人可以高蛋白飲食，但肝性腦病昏迷患者應(yīng)該禁蛋白，清醒后可以低蛋白飲食，逐漸增加蛋白攝入量，

以植物蛋白為主。對(duì)于躁動(dòng)不安者須加床檔，必要時(shí)宜用保護(hù)帶，以防墜床。

39、造成急性梗阻性化腋性膽管炎的致病細(xì)菌有大腸埃希菌，在Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上。

又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。治療原則為緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。

40、膽道蛔蟲病的臨床特點(diǎn)是陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，B超檢查是本病的首選檢查方法，正確服用驅(qū)蟲藥的時(shí)間是

清晨空腹或晚上睡前。

41、夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，見(jiàn)于膽囊炎、膽囊結(jié)石。

42、T形引流的首要目的是引流膽汁、引流殘余結(jié)石、支撐膽道；如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌

生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

43、膽汁引流一般每天約300~700ml。量過(guò)少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。

拔管一般在術(shù)后12~14天，拔管前1~2天全日夾管。

44、急性胰腺炎病人的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是腹痛，主要原因是膽道疾病，彎腰抱膝位可減輕疼痛。

45、低血壓或休克常見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎病人，與胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì)如緩激肽致使血管擴(kuò)張、并發(fā)消化

道出血、血容量不足有關(guān)。低鈣血癥引起手足抽搐，為預(yù)后不佳的表現(xiàn)。

46、懷疑急性胰腺炎時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是血淀粉酶，血清（胰）淀粉酶起病后6~12小時(shí)開始升高，但病情的嚴(yán)重性與

淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

47、多數(shù)胰腺炎病人需要禁食1~3天，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁

用嗎啡。

48、急性胰腺炎腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食少量糖類、低脂低蛋白流質(zhì)飲食，而后逐步恢復(fù)飲食，但仍忌油脂食品，

以便使胰腺分泌減少。

49、上消化道出血臨床最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍，大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)100ml或占循環(huán)血容量20%，主要

表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。嘔血提示胃內(nèi)積血量在250~300毫升，內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。

50、對(duì)診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時(shí)可用阿托品解痙，因?yàn)榇怂幉恢卵谏w癥

狀。禁忌給病人灌腸和熱水敷、禁用腹瀉藥（以免引起感染擴(kuò)散）。禁飲食以免增加消化道負(fù)擔(dān)。

51、比如老年人，由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，患急腹癥時(shí)其癥狀、體征較輕，體溫及白細(xì)胞改變不明顯。

52、十二指腸潰瘍腸穿孔的重要診斷依據(jù)為X線示膈下游離氣體，治療時(shí)禁食、胃腸減壓，采取的體位是半臥位。

——呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、痰液多、粘稠→清理呼吸道無(wú)效→→多喝水、霧化吸入；痰液粘稠、難以咳出→清理呼吸道無(wú)效→負(fù)壓吸痰；發(fā)紺→

氣體交換受損→給氧；三凹征、呼吸困難→低效性呼吸型態(tài)→輔助呼吸。

2、慢支（咳嗽、咳痰）→慢阻肺（咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難）→肺心病（右心室增大）→肺性腦?。ㄋ哒?/p>

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礙、意識(shí)改變）。

3、肺炎氣胸選X線檢查；慢阻肺、支氣管哮喘選肺功能檢查；支氣管擴(kuò)張選高分辨率CT；選血?dú)夥治?；肺結(jié)

核確診選痰菌檢查；肺癌確診選病理學(xué)檢查。

4、急性感染性喉炎病人癥狀為高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。為迅速緩解癥狀，首選的處理方法是地塞米

松霧化吸入。

5、肺炎患者咳大量黃膿痰，最有可能提示感染的是金黃葡萄球菌。

6、肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括高脂肪。

7、休克型肺炎的患者應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療，盡快建立兩條靜脈通道，輸液速度應(yīng)先快后慢。提示患者病情好轉(zhuǎn)，血容

量已補(bǔ)足的體征有口唇紅潤(rùn)。肢端溫暖、尿量＞30ml/h、收縮壓＞90ml/Hg，但不包括心率120次/分。

8、支氣管肺炎患兒宜采取的體位是頭胸抬高位，為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、呼吸的變化，停用抗生

素的時(shí)間是抗生素用至體溫正常后5~7天。

9、支氣管擴(kuò)張大咯血是指24小時(shí)咯血量超過(guò)500ml；大量濃痰是指24小時(shí)痰量超過(guò)150ml；

10、支氣管擴(kuò)張?zhí)赜械捏w征是固定而持久的局限性濕啰音。支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)反復(fù)咳血，有窒息的危險(xiǎn)，最可能出現(xiàn)

的心理反應(yīng)是恐懼。護(hù)士指導(dǎo)患者做體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的是在飯后1小時(shí)進(jìn)行。

11、最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的疾病是慢性氣管炎，慢性氣管炎的最突出癥狀是反復(fù)咳嗽咳痰。

12、在冬季天氣變化劇烈的時(shí)候，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人是有慢性阻塞性肺疾病史的患者。

13、急性發(fā)作期患者，長(zhǎng)期臥床，咳痰無(wú)力，為促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者排痰，護(hù)士給予胸部叩擊，患者應(yīng)取側(cè)臥位，

叩擊順序由外向內(nèi)、叩擊順序由下而上、叩擊者手指向掌心微彎曲。

14、護(hù)士在知道慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練是，吸氣與呼氣時(shí)間比最好是吸氣：呼氣=1:2.

15、慢性阻塞性肺疾病患者為防止心臟進(jìn)一步受累，最有效的措施是進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。

16、預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作的措施不包括長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素、冬季停止一切戶外運(yùn)動(dòng)。

17、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽，突然呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓?；颊咦羁赡馨l(fā)生了痰液堵塞氣

道導(dǎo)致窒息，應(yīng)立即清除呼吸道痰液。

18、支氣管咳嗽的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，急性發(fā)作時(shí)立即協(xié)助患者采取的體位是端坐位。

19、沙丁胺醇是通過(guò)興奮β2腎上腺素能受體緩解支氣管痙攣癥狀的藥物，激素是長(zhǎng)期抗炎藥物，首選給藥途徑都是吸

入治療。

20、支氣管哮喘患者快速推注靜脈氨茶堿后，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降。糖皮質(zhì)激素吸入治療后易導(dǎo)

致口腔感染，故吸入激素后要漱口。

21、慢性肺心病患者出現(xiàn)頭痛、晝眠夜醒，神志恍惚時(shí)應(yīng)考慮肺性腦病，提示右心功能不全的是右心室擴(kuò)大、肝頸回流

征陽(yáng)性。

22、在正常情況下，呼吸中樞發(fā)出呼吸沖動(dòng)，依賴于血液中二氧化碳濃度變化的刺激，所以肺心病患者所采取的氧療方

式正確的是持續(xù)低流量給氧，發(fā)生肺性腦病先兆時(shí)不能使用鎮(zhèn)靜劑。

23、自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)癥狀是胸痛；自發(fā)性氣胸的治療措施中首要的是使肺盡早復(fù)張；開放性氣胸（有氣流進(jìn)出聲）應(yīng)

立即封閉傷口，張力性氣胸（皮下氣腫）應(yīng)排氣減壓、閉式引流；多根多處骨折病人發(fā)生胸壁軟化應(yīng)加壓包扎、固定胸

廓。

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24、胸腔閉式引流護(hù)理更換引流瓶時(shí)應(yīng)雙重夾閉引流管。

25、“三凹征”是指胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷。

26、洛貝林是呼吸興奮劑，用于有呼吸中樞抑制的慢性患者。

——傳染病病人的護(hù)理

1、水痘皮膚病變的病理特征是僅限表皮。

2、水痘患兒的接觸者應(yīng)在家隔離觀察的時(shí)間是3周。

3。、發(fā)熱1天出疹的多為水痘，發(fā)熱2天出疹的多為猩紅熱，發(fā)熱3天出疹的多為麻疹，即一痘子二紅子三麻子。

4、流行性腮腺炎的潛伏期平均為18天。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的急性腮腺炎患兒，正確的隔離方式是家中隔離。

5、抗—HBs陽(yáng)性，HBV其他血清病毒標(biāo)記物均為陰性。表示患者的狀況是對(duì)乙型肝炎病毒具有免疫力；HBeAg陽(yáng)性表示患

者病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

6、急性病毒性肝炎（甲型）患者的接觸者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，若未感染可注射高價(jià)特異性免疫球蛋白。

7、急性病毒性肝炎的首發(fā)癥狀一般是消化系統(tǒng)癥狀。

8、艾滋病的主要傳播方式是性接觸傳播，其他如血液傳播、靜脈、器官移植，日常接觸如蚊蟲叮咬、接吻擁抱一般

不傳播艾滋病。吸食不傳播艾滋病。

9、艾滋病病人污染過(guò)的物品要經(jīng)消毒處理，為艾滋病病人護(hù)理時(shí)要做好保護(hù)性隔離。

10、引起猩紅熱的病原體是A組β型鏈球菌。

11、猩紅熱患兒處于脫屑期，軀干成糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮的皮膚護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是脫皮大時(shí)可用手輕輕撕

掉。

12、護(hù)士給猩紅熱患兒予心理疏導(dǎo)時(shí)，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是鼓勵(lì)患兒與他人及社會(huì)進(jìn)行交往。

13、護(hù)士在為中毒性細(xì)菌性痢疾患者留取糞便標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意選擇有粘液膿血部分的糞便送檢。

14、細(xì)菌性痢疾患者給予胃腸道隔離，飲食護(hù)理措施中不正確的是給予高蛋白飲食。

15、肺結(jié)核化學(xué)治療原則是早期、聯(lián)合（避免耐藥性的產(chǎn)生）、規(guī)律、全程、適量（副作用大而要注意劑量）。

16、預(yù)防肺結(jié)核流行的最重要措施是接種卡介苗。

17、鏈霉素最容易引起聽(tīng)神經(jīng)損害和腎功能損害，利福平主要導(dǎo)致肝功能損害。

18、結(jié)核病患者的痰液簡(jiǎn)單有效的處理方法是焚燒，飲食護(hù)理是給予高蛋白、高熱量飲食，體位護(hù)理是患側(cè)臥位。

——妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

1、正常宮頸部上皮為復(fù)層鱗狀上皮，宮頸管上皮為單層柱狀上皮。

2、一健康女嬰，足月順產(chǎn)后五天，因出現(xiàn)血性分泌物被父母送來(lái)醫(yī)院。該現(xiàn)象最可能為假月經(jīng)。

3、月經(jīng)期的指導(dǎo)不正確的是囑其以臥床休息為主。

4、孕期健康知道正確的是妊娠初期8周內(nèi)謹(jǐn)慎用藥。

5、產(chǎn)前檢查從確診早孕開始（一般于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前檢查），妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周

查一次，妊娠36周后每周查一次。

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6、臨床后最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力。

7、在胎兒分娩過(guò)程中，貫穿于整個(gè)過(guò)程的是下降。

8、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是宮口開全。

9、正常分娩胎膜破裂的時(shí)間一般是活躍期。

10、第二產(chǎn)程的主要護(hù)理目標(biāo)是指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。

11、新生兒娩出后，采用阿普加（Apgar）評(píng)分法判斷新生兒有無(wú)窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、

肌張力、喉反射及皮膚顏五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0~2分，滿分10分。8~10分為正常新生兒。4~7分為輕度窒息，0~3

分為重度窒息。

12、在第三產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)估最重要的是宮縮情況，流血的量及顏。

13、產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測(cè)不到子宮底；從胎盤娩出至產(chǎn)婦除腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)

的一段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期，一般為6周；產(chǎn)后脈搏約60~70次/分。

14、會(huì)陰護(hù)理：最好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，增加產(chǎn)婦舒適感。每日用0.02％碘附液沖洗外陰兩次，

墊消毒會(huì)陰墊。沖洗外陰時(shí)，觀察傷口情況，水腫嚴(yán)重者局限可用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2~3次，每次20分鐘。如

有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位。產(chǎn)褥期不能用1:5000高錳酸鉀液坐浴。

15、產(chǎn)后第2天開始可進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉。運(yùn)動(dòng)包括腹式深呼吸?？s動(dòng)作、抬腿動(dòng)作和膝胸臥位。

16、造成頭破裂的主要原因是嬰兒含接姿勢(shì)不良。發(fā)生破裂后，若癥狀較輕，可先喂健側(cè)房，再喂患側(cè)。每次哺

后，再擠出數(shù)滴奶涂抹于破裂的頭、暈上，并將房暴露在新鮮的空氣中，使頭干燥，有利于傷口愈合。

17、早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的病因是胚胎染體異常。

18、過(guò)期妊娠是指孕婦妊娠期達(dá)到或超過(guò)42周。

19、12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次為胎動(dòng)窘迫。

20、硫酸鎂是目前治療子癲前期和子癲期的首選解痙攣藥物。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，護(hù)士在用藥前及

用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于16次、分；③尿量每24

小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10％的葡

萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10％葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必

要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。

21、異位妊娠患者前來(lái)就診是，最常見(jiàn)的主訴是腹痛。

22、胎盤早剝患者首要的護(hù)理措施是立即建立靜脈通道。

23、前置胎盤的表現(xiàn)為無(wú)痛性流血，應(yīng)積極處理。不能做檢查或者門檢查。

24、羊水過(guò)少的定義是足月妊娠時(shí)羊水量少于300ml；羊水過(guò)多的定義是足月妊娠時(shí)羊水量少于2000ml。

25、多胎妊娠的檢查方法首選腹部B超。

26、胎膜早破孕產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，取頭低足高位，不宜下床活動(dòng)；超過(guò)12小時(shí)應(yīng)預(yù)防使用抗生素。

27、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是血糖，妊娠期糖尿病患者應(yīng)給予胰島素注射治療，在治療過(guò)程

中出現(xiàn)極度乏力、頭暈、心悸、多汗等，應(yīng)考慮孕婦發(fā)生低血糖反應(yīng)。

28、臀先露妊娠30周前多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍未臀先露應(yīng)予胸膝臥位矯正。無(wú)效者于妊娠32~34

周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

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29、產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，表現(xiàn)為子宮軟，子宮及使用宮縮劑后子宮變硬，流血停止或減少。

檢查腹部時(shí)往往感到子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不著宮底或?qū)m底升高。首要的處理原則是加強(qiáng)宮縮。

30、胎盤、胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。

——新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

1、符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的是足底光滑，紋理少

2、臍部護(hù)理錯(cuò)誤的是用3％過(guò)氧化氫液清洗臍部。

3、新生兒生理性腺腫大不需要處理。

4、新生兒常見(jiàn)的正常生理狀態(tài)的是生理性黃疸、假月經(jīng)、腺腫大、“馬牙”，生理貧血出現(xiàn)在生后2~3個(gè)月。

5、足月兒室溫一般保持在22°C~24°C；早產(chǎn)兒室溫保持在24°C~26°C；早產(chǎn)兒放暖箱護(hù)理的指征是體重低于2000

克。

6、胎兒娩出后，護(hù)士首先進(jìn)行的護(hù)理措施是清理呼吸道。

7、新生兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是擁抱反射、握持反應(yīng)、吸吮反應(yīng)。

8、新生兒顱內(nèi)出血經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，留有后遺癥的出院健康指導(dǎo)是告知家長(zhǎng)進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)的意義及方法。

9、新生兒生理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)是膽紅素＜221μmol/l（足月兒）、＜256μmol/l（足月兒），反之為病理性黃疸（高

膽紅素血癥）。生理性黃疸的處理時(shí)多喂葡萄糖水，病理性黃疸可以采取的處理措施為光照療法。當(dāng)血清膽紅素＞342

μmol/L(20mg/d1)，可穿透腦脊液屏障，引起膽紅素腦?。ê它S疸）。

10、膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母性黃疸的患兒，母喂養(yǎng)課暫停1~4日，或改為隔次母喂

養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母喂養(yǎng)。紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品?；純阂挛锉９軙r(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物

的選用，以免誘發(fā)溶血。

11、對(duì)判斷寒冷損傷綜合征病情最有價(jià)值的是體溫，硬腫最先發(fā)生在下肢，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是積極復(fù)溫，輕中度

（30~34°C）的患兒應(yīng)在6~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。重度（溫＜30°C＝的患兒應(yīng)在12~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

12、新生兒低血糖指全血血糖＜2.2mmol/L，無(wú)論有無(wú)癥狀均需治療。無(wú)癥狀低血糖者，可口服葡萄糖，如無(wú)效改為靜脈

注射；有癥狀低血糖者，應(yīng)靜脈注射葡萄糖；足月兒3~5ml/(kg·min)，早產(chǎn)適于胎齡兒4~6mg(kg·min)，早產(chǎn)小于胎

齡兒6~8mg/(kg·min)。

13、新生兒低鈣血癥在生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10％葡萄糖酸

鈣。如心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射。

——泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、急性腎小球腎炎的病原菌一般為β溶血性鏈球菌A組，好發(fā)于兒童，男性多見(jiàn)。必有的表現(xiàn)是血尿，水腫是最常見(jiàn)

的癥狀。

2、急性腎小球腎炎患者給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低

鹽飲食過(guò)渡到普通飲食。

3、慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。以青、中年男性居多，臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及

12

腎功能損害為基本表現(xiàn)，蛋白尿?yàn)楸静”赜械谋憩F(xiàn)。

4、慢性腎小球腎炎患者應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，水腫、高血壓病人應(yīng)限制鹽（＜3g/h）的攝入。ACEI（卡托普利）

或ARB（厄貝沙坦）除具有降壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。

5、兒童急性腎小球腎炎一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正常可上學(xué)，但需

避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

6、腎病綜合征最基本的病理生理改變是大量蛋白尿，水腫癥狀最主要的直接原因是血漿膠體滲透壓下降。

7、腎病綜合征患者水腫明顯時(shí)最主要的護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，無(wú)需絕對(duì)臥床休息，適度運(yùn)動(dòng)以

避免產(chǎn)生血栓等并發(fā)癥。

8、原發(fā)性腎病綜合征患者全身浮腫、尿少，最重要的評(píng)估內(nèi)容是尿量情況，首選腎上腺皮質(zhì)激素治療，最應(yīng)關(guān)注藥物副

作用的是骨質(zhì)疏松等副作用。

9、慢性腎衰竭（尿毒癥）患者最早表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，貧血的最主要原因是促血細(xì)胞生成素缺乏，最主要的死亡原因

是心力衰竭。

10、慢性腎衰竭（尿毒癥）患者給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。忌進(jìn)食含鉀

高的食物（桔子）和藥物（包括鉀鹽類青霉素，螺內(nèi)酯等）。觀察體重，尿量變化，以及液體出入情況，并正確進(jìn)行記錄。

每日液體入量為前一天出液量加不顯性失水（呼吸，大便等）500ml來(lái)計(jì)算。

11、急性腎衰病人可選擇的抗生素是青霉素。

12、上尿路感染如腎盂腎炎字可能的感染途徑是上行感染，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前應(yīng)囑患者停用抗生素5天。

13、良性前列腺增生的典型癥狀是進(jìn)行性排尿困難，前列腺切除術(shù)后早期護(hù)理的重點(diǎn)是觀察和防治出血，術(shù)后不能盡早

鍛煉如跑步，術(shù)后1~2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如提重物、跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。

14、滴蟲性炎分泌物的典型特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，可通過(guò)直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等間接傳

播。灌洗的最適宜的灌洗液1%酸溶液。

15、外陰假絲酵母菌病常見(jiàn)于妊娠，糖尿病病人及大量接受雌激素或大量應(yīng)用免疫抑制劑治療者，主要的傳播途徑

是自身傳染。外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣，粘膜有白膜狀物。首選2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或沖洗并上

制霉菌素片。

16、細(xì)菌性病是生育年齡婦女最常見(jiàn)的感染，白帶為均勻一致的量較多的稀薄白帶。17、子宮頸炎癥的主要癥

狀是白帶增多，治療厭氧菌感染的急性盆腔炎時(shí)常使用的抗生素是甲硝唑。

18、為絕經(jīng)期綜合癥病人急速替代的主要治療目的，護(hù)士的正確回答是糾正與性激素不足的有關(guān)的健康問(wèn)題。

19、子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)。

20、為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后臥位應(yīng)為半臥位。

21、急性腺炎病人的病原菌多為金黃葡萄球菌，預(yù)防措施是新生兒多吮吸。

——精神障礙病人的護(hù)理

1、最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)，最常見(jiàn)的妄想是被害妄想，

2、錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，如把輸液皮條看成蛇。

13

3、自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷能力。自知力缺乏時(shí)精神病特有的表現(xiàn)。精神病病

人一般均有不同程度的自知力缺失。

4、精神分裂癥的遺傳方式最可能的是多基因遺傳。

5、抑郁癥核心癥狀是情緒低落，首先的心理護(hù)理措施是調(diào)動(dòng)患者積極情緒。

6、抑郁癥的一線藥物是選擇性5-羥胺再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等，這類藥物

的起效時(shí)間需要2~3周。對(duì)有自殺危險(xiǎn)的病人應(yīng)給予無(wú)抽搐電休克治療。

7、廣泛性焦慮又稱為慢性焦慮狀態(tài)，是焦慮癥狀較長(zhǎng)時(shí)間存在的情況。急性焦慮發(fā)作又稱為驚恐發(fā)作，是一種突然發(fā)作

的、不可預(yù)測(cè)的強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、瀕死體驗(yàn)或失控感，癥狀在發(fā)病后約十分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間短，一般每次發(fā)作

持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。

8、焦慮癥的睡眠障礙一般表現(xiàn)為入睡困難，抑郁癥的睡眠障礙一般表現(xiàn)為早醒。

9、對(duì)焦慮癥患者的心理護(hù)理主要是保護(hù)患者安全，降低焦慮程度，常用的藥物有地西泮，但長(zhǎng)期大劑量使用可引起藥物

依賴和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀。

10、強(qiáng)迫癥的發(fā)病年齡通常為青少年期，基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，首選治療藥物為氯米帕明。

11、最容易導(dǎo)致癔癥的性格特征是敏感，治療方法主要是暗示法。

12、阿次以海默癥患者首發(fā)癥狀是記憶障礙（近事遺忘），最常用的治療藥物是乙酰膽堿酯酶抑制劑，對(duì)行為退縮、懶散

的病人進(jìn)行行為訓(xùn)練，鼓勵(lì)參加工娛治療活動(dòng)，促使病人記憶和行為等有不同程度的改善。

——損傷、中毒病人的護(hù)理

1、閉合性損傷有扭傷、擠壓傷、挫傷、爆震傷，其他都為開放傷，其中擠壓傷易導(dǎo)致腎衰竭和高血鉀。裂傷創(chuàng)緣不整

齊，周圍組織破壞較重，易發(fā)生壞死和感染。

2、軟組織損傷24小時(shí)內(nèi)采取的措施是冰袋冷敷，早期不能局部熱敷。

3、大面積燒傷早期是大量體液從血管內(nèi)滲出引起低血容休克，后期是感染性休克。

4、用新九分法評(píng)估燒傷面積口訣：3、3、3（頭面頸），5、6、7（雙手、前臂、上臂），13、13（軀干前后）會(huì)陰

1,5、7、13、21（臀、雙足、雙小腿、雙大腿）。

5、口鼻燒傷患者最主要危險(xiǎn)時(shí)窒息。

6、燒傷后休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的觀察指標(biāo)為尿量。

7、燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢(shì)且指間墊油

紗以防粘連。

8、一氧化碳中毒的特征是皮膚呈櫻桃紅。首選的檢查時(shí)碳氧血紅蛋白測(cè)定，最佳的處理措施是高壓氧艙治療。

9、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)是皮膚多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔明顯縮小，呼吸有大蒜味。治療藥物阿托品應(yīng)該盡早的使

用，靜脈注射后出現(xiàn)口干（腺體分泌減少），用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、

譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停藥觀察，必要時(shí)使用毛果薈香堿進(jìn)行拮抗。

10、破傷風(fēng)病人的典型病狀是肌肉陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，最先出現(xiàn)在咀嚼??；治療的重要環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣是。注射破

傷風(fēng)抗病毒素的作用是中和游離毒素，首選的抗生素是青霉素。

14

11、骨折多發(fā)生于長(zhǎng)而固定的第

壁軟化、反常呼吸

4~7肋，閉合性單處肋骨骨折的處理重點(diǎn)是固定胸廓。閉合性多根多處肋骨骨折出現(xiàn)

促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張。

胸

，可加壓包扎以減輕或消除胸壁的反正呼吸運(yùn)動(dòng)，

12、骨折專有體征是畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；顒?dòng)）、骨擦音或骨擦感，休克或發(fā)熱是全身表現(xiàn)。明確診斷均用

13、骨折患者的功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則。

最容易導(dǎo)致休克的骨折。所以首要的護(hù)理措施是建立靜脈通道。

X線檢查。

14、骨盆骨折經(jīng)常合并腹腔內(nèi)臟損傷，是

15、顱底骨折多為強(qiáng)烈的間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂，引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣。對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)

鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿。

頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3~5日。

囑病人采取半坐位，

——肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理

1、最常見(jiàn)的脊椎病是

重，不宜做

側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)，不能

神經(jīng)根型，臨床表現(xiàn)有頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬。上肢麻木。脊髓型頸椎病最嚴(yán)

后伸、治療，需要手術(shù)治療，在手術(shù)后1~3天應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸情況。術(shù)前鍛煉的項(xiàng)目有頸部前屈、

頭上加壓。

腰4~5，以前屈受限最明顯。常用醋酸潑尼松龍加利多卡因行硬脊膜外隙封閉，以減2、腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是

輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連。主的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。在激素的作用下，

麻醉神經(jīng)使其敏感性降低。

運(yùn)送脊椎骨折患者時(shí)最佳方式是

可以減輕和消除

神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫；麻醉藥物則為止痛，

3、胸椎骨折患者呼吸困難的最主要原因是呼吸肌麻痹，

者平托到木板上，一人固定頭頸部。

4、風(fēng)濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌

平車四人搬運(yùn)法，其中三人將患

感染后發(fā)生的一種全身結(jié)締組織病。典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時(shí)侵犯

非甾體類抗炎藥如阿司匹林，應(yīng)飯后服用以數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見(jiàn)?？癸L(fēng)濕治療的首選藥物為

減少胃腸道不適?；顒?dòng)期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，對(duì)心臟炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療。

5、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)首選

白細(xì)胞減少癥發(fā)生

青霉素120萬(wàn)單位/月，肌注。如有青霉素過(guò)敏可以紅霉素或磺胺嘧啶，但需要注意血象，

18歲，病人預(yù)防不短于5年。

自身免疫性疾病。類風(fēng)濕因子（RF）為自身

防止

。兒童病人最少預(yù)防至

6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、

關(guān)節(jié)滑膜炎癥?？贵wIgM，最基本的病理改變是

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）與性激素與紫外線等因素有關(guān)，幾乎所有病人均勻不同程度的腎臟損害，

的主要致死原因。特征性的皮膚黏膜損害為暴露部位的蝶形紅斑。

。

腎衰竭和感染是SLE

8、糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，具有強(qiáng)大有力的

9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者要做好皮膚護(hù)理。病人應(yīng)

抗炎作用和免疫抑制作用

避免在烈日下活動(dòng)，可用清水沖洗皮損處；用30℃左右溫水濕

，每周2次為宜，邊洗敷紅斑處。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品

邊，也可用梅花針輕叩頭皮。

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（

，防止刺激皮膚。脫發(fā)的病人應(yīng)減少洗頭次數(shù)

SLE）患者的飲食護(hù)理：給予高蛋白、富含維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用刺激性食

如芹菜、香菜、無(wú)花果等。

15

物。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，

11、骨質(zhì)疏松患者常見(jiàn)的癥狀是疼痛。

——腫瘤病人的護(hù)理

1、食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。患者的飲食護(hù)理為高熱量、高蛋白、

高維生素半流食。

2、與胃癌有關(guān)的病原體是幽門螺桿菌。

3、在我國(guó)誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎，原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是持續(xù)性脹痛，嚴(yán)重肝臟疾病手術(shù)前病

人最需要補(bǔ)充的維生素是維生素K。

4、胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭部，應(yīng)供給患者高蛋白、高糖飲食。34%的胰腺癌病人手術(shù)前合并糖尿病，遵醫(yī)囑用胰島素

控制血糖。

5、直腸癌的早期癥狀是排便習(xí)慣改變，簡(jiǎn)便有效的檢查是直腸指檢。結(jié)腸造口患者出院后不宜進(jìn)食粗纖維和刺激辛辣食

物。

6、泌尿系腫瘤患者排尿的特點(diǎn)是無(wú)痛性全程肉眼血尿。給患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，可每天更換尿袋，尿管則不應(yīng)每天更換。

7、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌均與長(zhǎng)期使用雌激素有關(guān)。

8、葡萄胎患者清宮術(shù)后做好避孕宣教，告知病人應(yīng)堅(jiān)持避孕2年，避孕方法最好選用工具避孕（套或隔）。

9、苯及其衍生物已被認(rèn)為可致白血病。氯霉素為最有可能致白血病的藥物。

10、急性白血病患者貧血常為首發(fā)癥狀；出血的主要原因是血小板質(zhì)和量的異常，顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重。發(fā)熱的主要原因

是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏，以口腔炎最多見(jiàn)。

11、白血病患者需要高蛋白、高維生素、高熱量飲食?；熎陂g要特別加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

12、最容易發(fā)生骨肉瘤轉(zhuǎn)移的臟器是肺。

13、顱內(nèi)腫瘤患者床頭抬高15°~30°，其主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流。

14、腺癌特征性的體征是房包塊，若癌塊侵犯Cooper韌帶，導(dǎo)致皮膚表面凹陷稱“酒窩征”；皮下淋巴管被癌細(xì)胞

堵塞時(shí)皮膚呈“橘皮樣”改變。

15、腺癌根治術(shù)后傷口加壓包扎、負(fù)壓引流，主要的目的是防止皮瓣壞死。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)肩部制動(dòng)，以免腋窩皮

瓣移動(dòng)而影響愈合，病人可作伸指、握拳、屈腕活動(dòng)。術(shù)后1~3天開始肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)；術(shù)后第4天病人應(yīng)開始作肩關(guān)

節(jié)小范圍活動(dòng)，開始病人練習(xí)患側(cè)手捫對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的動(dòng)作，傷口愈合拆線后，病人循序漸進(jìn)地增加肩部功能鍛

煉。

16、子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀為絕經(jīng)后出現(xiàn)流血；分段診斷性刮宮(簡(jiǎn)稱分段診刮)是診斷最可靠的方法。

17、肺癌多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，典型癥狀為刺激性咳嗽，痰中帶血；肺段切除術(shù)取健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)組織擴(kuò)

張；全肺切除術(shù)者可取1/4側(cè)臥位。

16

——血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理

1、白細(xì)胞總數(shù)8歲后接近水平；白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的兩次交叉（比例相等）

在4~6歲。

。

療程至血紅蛋白正常后2個(gè)

，第一次交叉出

現(xiàn)在生后4-6天，第二次交叉出現(xiàn)

2、缺鐵性貧血患者需做

3、缺鐵性貧血患者的治療

血常規(guī)檢查，主要目的是檢查是否有貧血及其程度

祛除病因和補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血。治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升，

。應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意月左右停藥。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒自2個(gè)月左右給予鐵劑在兩餐之間服用，可與維生素C、

果汁等同服。

4、再生障礙性貧血患者當(dāng)血紅蛋白低于60g/L，要以臥床休息為主；中輕度貧血應(yīng)休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，活動(dòng)中如出現(xiàn)

心慌、氣短應(yīng)立刻停止活動(dòng)。

5、特發(fā)性血小板減少性紫瘕首選糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)血小板低于20×109/L時(shí)應(yīng)注意并發(fā)腦出血的發(fā)生，避免使用降低

血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物(阿司匹林)。

——內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

1、與嬰幼兒智力發(fā)育密切相關(guān)的內(nèi)分泌是甲狀腺。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的情緒改變是激動(dòng)易怒，最常見(jiàn)的心律失常是心房纖顫。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者不宜進(jìn)食高碘的食物。避免有精神刺激的言行，使其安靜修養(yǎng)，輕者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜緊張

和勞累，重者則應(yīng)臥床休息。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，限制含纖維素高的食物，注意補(bǔ)充水分。

5、抗甲狀腺藥物首選丙硫氧嘧啶，治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查血象，以便及早發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞低于3×109/L

或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)停藥。放射性碘治療可致永久性甲低。

6、糖尿病的典型癥狀為多尿、多飲、多食和體重下降，即“三多一少”。診斷標(biāo)準(zhǔn)有：空腹血糖≥7.0mmol/L；有典型糖

尿病癥狀并且餐后任意時(shí)刻血糖≥11.1mmol/L；120分鐘時(shí)血糖＜7.8mmol/L。

7、糖尿病患者全日熱量分配為早餐1/5,中餐和晚餐分別為2/5，每餐中留出少量（5％）作為餐間點(diǎn)心。飲食中能源的

分配為：蛋白質(zhì)20%，脂肪30%，糖類50%。

8、胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵。一般用短效胰島素，用量為0.5~1U/kg分四次于早、中、晚餐前30分鐘、睡前皮

下注射（早餐前用量占30%~40%、中餐前20%~30%、晚餐前30%、臨睡前10%）。注射部位可選用腹前部、腹壁、上臂外側(cè)、

臀部，每次注射須更換部位。

9、胰島素過(guò)量就是在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，凌晨血糖、糖尿異常增高（黎明現(xiàn)象），只需減少胰島素用量即可消除。

當(dāng)胰島素用量不足時(shí)可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨5~9時(shí)呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間胰島素

注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間稍往后移即可。

10、糖尿病酮癥酸中毒患者排出的尿液氣味呈爛蘋果味。

11、糖尿病最基本的治療是飲食治療，應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、

17

高纖維素、高維生素飲食。

12、雙胍類對(duì)胰島素?zé)o刺激作用，最適合超重的2型糖尿病，對(duì)血糖在正常范圍者沒(méi)有降血糖作用。

13、營(yíng)養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后患兒體重下降，患兒皮下脂肪最先減少的部位是腹部。

14、營(yíng)養(yǎng)不良的分度主要依據(jù)皮脂厚度，0.4cm以上為輕度，0.4cm以下為中度，皮下脂肪消失為重度。

15、為預(yù)防佝僂病，嬰幼兒每天要保證1～2小時(shí)戶外活動(dòng)，口服維生素D3的時(shí)間是生后2周。

16、佝僂病初期的主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化，7～8個(gè)

月患者兒可有方顱。

17、維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟是止驚—補(bǔ)鈣—補(bǔ)維生素D，靜脈注射鈣劑時(shí)需緩慢推注（10分鐘以上）或

滴注，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心臟停搏。

——神經(jīng)系統(tǒng)病病人的護(hù)理

1、新生兒腰椎穿刺時(shí)，應(yīng)以第3～4椎體間隙為宜。

2、腰椎穿刺術(shù)容易導(dǎo)致的腦疝是枕骨大孔疝，小腦幕切跡疝為一側(cè)瞳孔改變，枕骨大孔疝是雙側(cè)瞳孔改變。

3、腦疝患者予20%甘露醇治療，其目的是降低顱內(nèi)壓，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。

4、頭皮血腫的處理是抽吸出積血后應(yīng)給予加壓包扎。

5、外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙形式是昏迷，隨后清醒，再次昏迷。

6、昏迷的顱腦外傷患者應(yīng)優(yōu)先解決的問(wèn)題是清理呼吸道無(wú)效。

7、六級(jí)肌力記錄法：Ⅰ級(jí)表現(xiàn)為肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（可見(jiàn)肌肉輕微收縮）；Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為肌肉可以

帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力（肢體能在床上平行移動(dòng)）；Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不

能對(duì)抗阻力（能抬離床面）。

8、腦血栓形成多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人，一般無(wú)意識(shí)障礙，進(jìn)展緩慢，常在睡眠或安靜休

息時(shí)由于血壓過(guò)低、血流減慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病。

9、腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度、酒后或排便用力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而

發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見(jiàn)。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(顱內(nèi)壓增高)，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。

10、腦出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高，防止顱內(nèi)靜脈回流，從

而減輕腦水腫。

11、蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床4周，限制探視，一切護(hù)理操作均應(yīng)輕柔，并頭置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。

12、腦血栓病人采取平臥位，以便使較多血液供給腦部，頭部禁止使用冰袋及冷敷，以免腦血管收縮、血流減慢而使腦

血流量減少。

13、急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，腦血栓病人癱瘓肢體在發(fā)病1周后就應(yīng)進(jìn)行康復(fù)期功能訓(xùn)練。

14、腦血栓患者出院后長(zhǎng)期服用微量阿司匹林（75～150mg），飯后服用，防止血栓形成。

15、帕金森病特征性癥狀是靜止性震顫。

16、鼓勵(lì)帕金森病病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，如散步、打太極拳、做床邊體操等，注意保持身體和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)

度與最大活動(dòng)范圍，做到每星期至少3次，每次至少30分鐘，指導(dǎo)病人思想要盡量放松，盡量跨大步，向前走時(shí)腳盡量

18

抬高，雙臂盡量擺動(dòng)，眼睛注視前方不要注視地面等。

按壓患者的肢體以制止抽搐，17、癲癇病人具有診斷價(jià)值的檢查方法是

抗癲癇藥物副作用大，

腦電圖，急性發(fā)作時(shí)首選藥物是地西泮靜注，不能

，療程一般在4～5年。應(yīng)從單一小劑量開始、盡量避免聯(lián)合用藥

18、腦膜炎雙球菌感染患者典型的皮膚粘膜體征是

重要依據(jù)。

19、新生兒及出生小于

瘀點(diǎn)、瘀斑，抗菌治療首選的抗菌素是青霉素，腦脊液檢查為確診的

2個(gè)月的腦膜炎以革蘭陰性桿菌感染為主，如大腸埃希菌。具有傳染性，做好呼吸道隔離。

，立即松解患兒衣服領(lǐng)口，讓患兒去枕平臥位，頭20、熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，不要搬運(yùn)

偏向一側(cè)，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。

——生命發(fā)展

1、護(hù)士指導(dǎo)避孕措施的選擇原則是：

2、宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出的時(shí)間都是

有病要用套，無(wú)病才用藥。

月經(jīng)干凈后3～7天無(wú)。

3、胎齡滿28周至出生后7天，稱圍生期（又稱圍產(chǎn)期）。自1周歲后到滿3周歲前稱為幼兒期。

4、小兒的自我概念開始形成的時(shí)期是學(xué)齡前期，容易發(fā)生消化功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良的是嬰兒期。

5、出生后6個(gè)月內(nèi)，因從母體獲得特異性抗體IgG，暫時(shí)形成被動(dòng)免疫，而很少感染麻疹等傳染病。

2歲以上小兒的體重計(jì)算公式是：體重=年齡×2＋8(kg).。6、體重是小兒體格生長(zhǎng)的代表，是營(yíng)養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，

7、2歲以上小兒的身高計(jì)算公式：身長(zhǎng)(cm)＝年齡(歲)×7+75(cm).

頭圍。8、適合2歲以下小兒的相互比較的發(fā)育指標(biāo)是

9、正常小兒前囟閉合的年齡是

10、新生兒室的室溫應(yīng)保持在

11、小兒輔食添加的順序是：

12、小兒4個(gè)月左右會(huì)笑出聲

12～18月。

22℃～24℃，濕度55%～65%；早產(chǎn)兒的室溫應(yīng)保持在

春夏秋冬，汁泥末碎

24℃～26℃.

。如蛋黃泥應(yīng)該在4～6個(gè)月添加。

8～9個(gè)月開始注意培，7～9個(gè)月用能夠滾動(dòng)的、顏鮮艷的軟球等玩具逗引嬰兒爬行為；

、“媽媽”等。養(yǎng)有意識(shí)地模仿發(fā)音，如“爸爸”

13、一嬰兒扶腋下能站立，兩手能各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單音節(jié)，能伸作取物。該嬰兒的最可能的月齡為

14、預(yù)防接種的局部反應(yīng)有接種后數(shù)小時(shí)至

無(wú)需特殊處理，注意適當(dāng)休息、多飲水即可。

15、異常反應(yīng)發(fā)生于少數(shù)人，如過(guò)敏性休克（腎上腺素救治）

水或糖水）、過(guò)敏性皮疹（服用抗組胺藥物）

16、出生后接種卡介苗采用

灰質(zhì)炎疫苗疫苗（糖丸）用

。

ID），乙肝疫苗最好在出生后

24小時(shí)左右注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身反應(yīng)

5個(gè)月。

多為中、低度發(fā)熱，

、暈針（立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開

皮內(nèi)注射（三角肌中下緣

冷開水送服。

24小時(shí)內(nèi)三角肌內(nèi)注射（IM），脊髓

17、疫苗接種前皮膚消毒常用消毒劑是

試驗(yàn)陰性再接種。

18、老年人在服用胰島素過(guò)程中，

低血糖反應(yīng)。

75%乙醇，接種前后須問(wèn)小兒是否有發(fā)熱情況，2個(gè)月以上小兒補(bǔ)種卡介苗需PPD

由于肝功能衰退，對(duì)胰島素的滅活能力降低，從而使胰島素作用時(shí)間延長(zhǎng)，容易發(fā)生

19

19、一般而言，降壓藥最佳的服用時(shí)間為每日7：00點(diǎn)、15：00點(diǎn)和19：00點(diǎn)；睡前不宜服用降壓藥，以免誘發(fā)腦卒

中。

——中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

1、中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是對(duì)人的整體觀念，二是對(duì)疾病的辨證論治。

2、在病情觀察中，中醫(yī)的“四診”方法是望、聞、問(wèn)、切。

3、中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)最基本概念是金、木、水、火、土。

4、中醫(yī)五臟指的是心、肝、脾、肺、腎。

5、中醫(yī)情志指的是怒、喜、思、悲、恐。

6、中藥的四氣即中藥的寒、熱、濕、涼四種藥性，五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。

7、沙鍋是最常用的煎藥容器。不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用，忌用鐵鍋。

——法規(guī)與護(hù)理管理

1、按照《護(hù)士條例》的要求，必須要求只有接受專業(yè)訓(xùn)練并經(jīng)專業(yè)注冊(cè)考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護(hù)理工作。

2、《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)規(guī)定，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，

給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

3、因工作調(diào)動(dòng)，欲往外地某醫(yī)院繼續(xù)從事護(hù)理工作，應(yīng)辦理護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)。

4、護(hù)士辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)或變更注冊(cè)后其執(zhí)業(yè)許可期限是5年。

5、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書有效期滿應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請(qǐng)，申請(qǐng)應(yīng)有效屆滿前30日提出申請(qǐng)。執(zhí)業(yè)證書被吊銷

之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

6、屬于的有鼠疫、；列入乙類傳染病，但按管理的高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、肺

、脊髓灰質(zhì)炎；

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療、隔離期根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)

果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，

在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

8、拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

9、患、死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體

進(jìn)行解剖檢驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

10、將醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

11、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制有關(guān)醫(yī)療文書，不能復(fù)印的是會(huì)診記錄。

20

12、在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

準(zhǔn)，13、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批

可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。

15、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》灌頂，是我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

16、為保障臨床急救用血需要，對(duì)擇期手術(shù)患者，應(yīng)提倡采用的用血方式是自身儲(chǔ)血。

17、《艾滋病防治條例》規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知與其有性關(guān)系者。

18、器官移植是指摘取器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部分或者部分，

不包括細(xì)胞和角膜、骨髓等組織。

19、個(gè)案護(hù)理是指一個(gè)患者所需要的全部護(hù)理由一名當(dāng)班護(hù)士全面負(fù)責(zé)，護(hù)理人員直接管理某個(gè)患者，即由專人負(fù)責(zé)實(shí)

施個(gè)體化護(hù)理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。

20、功能制護(hù)理是以工作中心為主的護(hù)理方式，將工作的特點(diǎn)和內(nèi)容劃分幾個(gè)部分，以崗位分工，如處理醫(yī)囑的主班護(hù)

士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。

21、在臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)無(wú)菌物品合格率的規(guī)定是100%，無(wú)菌手術(shù)感染率小于0.5%。

--護(hù)理倫理

1、自主原則的含義是指尊重病人自己做決定的原則，適用于能夠工作出理性決定的人，對(duì)自主能力減弱、沒(méi)有自主能力

的病人如嬰兒、嚴(yán)重智障者、昏迷病人并不適用。尊重原則主要是指尊總患者的自主性。

2、自主原則中最能代表尊重病人自主的方式是“知情同意”，對(duì)于缺乏或喪失自主能力的病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重家屬、

監(jiān)護(hù)人的選擇權(quán)利。

3、不傷害原則是指不給病人帶來(lái)本來(lái)可以避免的肉體和精神上的痛苦、損傷、疾病甚至死亡。

4、行善原則要求護(hù)理人員積極做對(duì)病人有益的事。

5、護(hù)士在從事護(hù)理工作時(shí)，首要的醫(yī)務(wù)室維護(hù)病人利益。

6、護(hù)士在搶救結(jié)束后要及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄和護(hù)理病歷，時(shí)間為6小時(shí)。

7、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要

的緊急救護(hù)。

8、在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；

但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

9、病人的義務(wù)包括：積極配合醫(yī)療護(hù)理、自覺(jué)遵守醫(yī)療規(guī)章制度，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院秩序、保持和恢復(fù)健康。

——人際溝通

1、影響人際溝通的環(huán)境因素主要包括噪聲、距離和隱秘性。

2、人類學(xué)教授霍爾博士將交往中的距離領(lǐng)域劃分為四類型：親密的距離（0~45cm之間，適用于親近的人，醫(yī)護(hù)人員與

兒童患者）、個(gè)人的距離（45~120cm之間，朋友之間，醫(yī)護(hù)人員病人）、社交的距離（120~360cm之間，適用于業(yè)務(wù)來(lái)往）、

21

公眾的距離（360cm以上，適用于上課或演講）。

3、護(hù)患關(guān)系的基本模式：主動(dòng)-被動(dòng)型適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、

癡呆以及某些精神患者；指導(dǎo)--合作型適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)的患者；共同參與型適用于具有一定文化知識(shí)

的慢性疾病患者。

4、患者角行為缺如：雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒(méi)有或不愿意識(shí)到自己是患者。

5、患者角沖突：同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角，當(dāng)患病并需要從其他角轉(zhuǎn)化為患者角時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)

角適應(yīng)。

6、患者角行為減退：已進(jìn)入角的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷

的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。

7、患者角行為強(qiáng)化：安心于已適應(yīng)的患者角狀態(tài)，或者自覺(jué)病情嚴(yán)重程度超過(guò)實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。

8、角行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對(duì)醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)

固執(zhí)、抑郁、厭世、以致自殺等。

9、開放式提問(wèn)即所問(wèn)問(wèn)題的回答沒(méi)有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感受、觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想

法和感受。

10、封閉式提問(wèn)又稱限制性提問(wèn)，是將問(wèn)題限制在特定的范圍內(nèi)，患者回答問(wèn)題的選擇性很小，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的“是”、

“不是”、“有”、“無(wú)”等即可回答。

11、沉默的作用有：表達(dá)自己對(duì)患者的同情和支持、給患者提供思考和回憶的時(shí)間和宣泄的機(jī)會(huì)、緩解患者過(guò)激的情緒

和行為、給自己提供思考、冷靜和觀察的時(shí)間。

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