?２０?　局解手　堂雜志　２００９年第ｌ８卷第１期?。省。遥澹纾椋铮睿幔薄。粒睿幔簦Γ希穑澹颍幔簦椋觯濉。樱酰颍?，２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．１　

冷凍微創(chuàng)剝脫術治療下肢靜脈曲張的臨床觀察　

肖衛(wèi)東　，陳　煒　，陳祖林　，楊　樺　

微生物學教研室，重慶４０００３８）　

（第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院普通外科，重慶４０００３７；２．第三軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學部　

［摘

結論

要］　目的探討冷凍微創(chuàng)剝脫術治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法采用冷凍微創(chuàng)剝脫術對５５例下肢靜脈曲張　

患者進行手術治療，觀察患者術后的恢復情況。結果使用冷凍微創(chuàng)剝脫術治療的５５例患者經(jīng)隨訪６—２３個月，均無局部復發(fā)?！?/p>

冷凍微創(chuàng)剝脫術具有微創(chuàng)、安全、術后無復發(fā)等優(yōu)點，是治療下肢靜脈曲張的理想方法?！?/p>

［關鍵詞］冷凍；微創(chuàng)；下肢靜脈曲張　

［中圖分類號］Ｒ６５４．４　［文獻標識碼］Ａ?。畚恼戮幪枺荩保叮罚玻担埃矗玻ǎ玻埃埃梗埃保埃埃玻埃埃病?/p>

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Ｍｅｄｉｃａｌ?。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００３７，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。澹颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。穑欤酰蟆。洌铮簟。螅簦椋颍穑穑椋睿纭。希睢。觯幔颍椋澹铮螅澹洹。纾颍澹幔簟。螅幔穑瑁澹睿铮酰蟆。觯澹椋睿蟆。螅酰颍纾澹颍停澹簦瑁铮洌蟆?/p>

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｒｙｏｓｕｒｇｉｃａｌ；ｍｉｃｒｏ—ｃｕｔ；ｖａｒｉｃｏｓｅ　ｖｅｉｎｓ?。铮妗。欤铮鳎澹颉。澹簦颍澹恚椋簦?/p>

Ｃｒｙｏｓｕｒｇｉｅａｌ?。穑欤酰蟆。洌铮簟。螅簦颍椋穑穑椋睿纭。椋蟆。簦瑁濉。猓澹螅簟。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋悖蟆。铮睢。觯幔颍椋悖铮螅澹洹。纾颍澹幔簟。螅?　

下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)治療方法為大隱靜脈高位　

結扎抽剝術，其手術創(chuàng)傷大，出血多，術后患者恢復較　

慢，已不能滿足患者治療的全面要求。近年來，多種　

新技術的興起為下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療提供了多　

種選擇，目前應用較廣泛的治療方法有冷凍點式抽剝　

術、腔內(nèi)激光照射術等。我科２００６年１月至２００８年　

６月采用冷凍點式抽剝術治療下肢靜脈曲張５５例，均　

取得了較好的療效?！?/p>

１資料與方法　

１．１　臨床資料　

本組下肢靜脈曲張患者共５５例，其中男４０例，女１５例，　

年齡３５—７１歲，平均年齡５６歲，病程４—３０年，平均１５年?！?/p>

本組病例共有７５側患肢，所有患肢均有大隱靜脈曲張，Ｐｅｒｔｈｅｓ　

中部上止血帶阻斷動、靜脈血流。高位結扎切斷大隱靜脈分支　

及主干的方法與傳統(tǒng)手術相同，自大隱靜脈遠側斷端插入血管　

探針，盡可能向遠端插入，接通冷凍開關，經(jīng)冷凍５　Ｓ之后以２　

ｃｍ／ｓ的速度拉出探針，剝脫大隱靜脈主干。若拉斷靜脈，則在　

斷裂處重新冷凍粘結后再行剝脫，直至將曲張的靜脈主干完全　

抽出。小腿曲張成團的靜脈采用手工點式抽剝，作１?。悖硇∏小?/p>

口，用血管鉗抽剝切口四周的曲張靜脈團，切口縫合１針或不　

縫合，以小塊凡士林紗布覆蓋，術畢用彈力繃帶加壓包扎?。??！?/p>

術后常規(guī)觀察患者的生命體征，患肢抬高２０。一３０。，觀察彈力　

繃帶緊張程度及患肢末梢循環(huán)、溫度、切口滲出情況，鼓勵患者　

早期進行足背伸屈活動?！?/p>

２結果　

全組病例手術時間為４Ｏ一１２０?。恚椋?，平均手術時間５５　ｍｉｎ，　

手術住院時間５—１２?。?，平均住院時間７?。?。切口均一期愈合?！?/p>

全部病例隨訪６至２３個月，均無局部復發(fā)，術后下肢腫脹６　

試驗均提示深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能試驗均為陽性，患　

肢輕度水腫５例，酸脹３６例，皮膚搔癢、素沉著５０例，潰瘍　

３３例?！?/p>

例，經(jīng)對癥治療后緩解。下肢疼痛、麻木ｌｌ例，均于３個月后　

緩解?！?/p>

１．２　治療方法　

本組病例均采用冷凍點式剝脫術進行手術治療。術前標　

記曲張的靜脈，采用持續(xù)硬膜外麻醉，從足端開始驅血，在大腿　

３討論　

近年來，伴隨著多種新技術的興起，下肢靜脈曲　

張的治療也有了多種微創(chuàng)的手術方法。目前應用較　

［作者簡介］肖衛(wèi)東（１９７５一），男，內(nèi)蒙古呼和浩特市人，主治醫(yī)師，博　

士，主要從事普通外科微創(chuàng)外科方面的研究。電話：（０２３）６８７７４６０５　

［通訊作者］楊樺，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｙａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｔｍｍｕ．ｃｏｎ　

［修回日期］２００８—１２－１０?。凼崭迦掌冢荩玻埃埃浮保薄保浮?/p>

為廣泛的治療方法包括冷凍點式抽剝術、腔內(nèi)激光照　

射術、電凝術、硬化療法等。冷凍點式抽剝術的治療　

原理是高壓ＣＯ：通過血管探針頭端小孔迅速膨脹產(chǎn)