浙江創(chuàng)傷外科2019年10月第24卷第5期在勻允允栽raumatic，October2019，災ol.24，暈o.5窯經(jīng)驗交流窯

窯1033窯

超聲在大隱靜脈曲張射頻導管消融術前術后應用價值

王

揖摘要銥目的

飛高艷清

方法對大隱靜脈曲張患者進行彩多普勒超聲檢查袁行腔頻導管消融手術治療袁探討術前診斷及術后應用價值遙

結果

選取2017年1月至2018年12月醫(yī)院收治的96例患者淵106條冤袁對其實施超聲檢查袁然后對適應手術的患者實施手術治療袁術后采用彩多

普勒超聲復查袁分析術前與術后應用超聲診斷的應用情況遙術前袁采用彩多普勒超聲對96例淵106條冤患者診斷袁31條為單純曲張袁75條伴有深靜脈瓣膜功能不全曰下肢靜脈血栓合并情況僅為5條遙觀察下肢靜脈返流時間所采用的方法為傳統(tǒng)的乏氏試驗袁股淺靜脈的返流

時間和速度均較隱-股靜脈堯腘靜脈及小腿交通靜脈有更大的流速和時間袁均具有差異顯著性淵P<0.05冤遙手術采用腔頻導管消融術治療的

包括單純大隱靜脈曲張堯大隱靜脈曲張合并域級以內的深靜脈瓣膜功能不全患者72例79條血管遙采用彩多普勒超聲于術后1周對患者進

行復查袁發(fā)現(xiàn)其內徑明顯減小袁且血流充盈性良好袁但依舊可能存在表現(xiàn)為輕微血栓癥狀的斷續(xù)狀血流影像信號曰通過超聲技術對患者術后1

個月進行復查袁結果顯示患者靜脈主干完全閉合袁傷口均為玉級愈合標準袁患者一些癥狀如水腫堯疼痛等全部消失或緩解遙

治療效果袁具有較高應用價值遙

揖關鍵詞銥彩多普勒超聲曰大隱靜脈曲張曰腔頻導管消融術

R654.3揖文獻標識碼銥Adoi院10.3969/.1009-7147.2019.05.081揖中圖分類號銥

結論對醫(yī)院收

治的患者實施術前彩多普勒超聲檢查的價值較高袁能夠為患者選擇合適的臨床治療方式袁術中能夠起到實時監(jiān)測作用袁且術后可進一步評估

作為一種周圍血管疾病袁大隱靜脈

曲張具有較高的發(fā)病率遙有臨床數(shù)據(jù)顯

示袁出現(xiàn)下肢淺靜脈功能不全方面袁女性

發(fā)生率約25%袁男性發(fā)生率約為15%

[1]遙

在疾病治療方面袁目前多采用消融手術

治療袁具有療效顯著堯創(chuàng)傷小等優(yōu)勢遙對

下肢淺靜脈而言袁在與深靜脈之間

關系方面袁其結構與生理功能均關系密

切袁對于臨床能夠采用本研究實施的手

術治療則重點在于深靜脈情況袁如血流

特征等

[2]遙因此袁在實施該手術治療方式

前應有效評估深靜脈情況遙彩超聲具

有清晰顯示下肢靜脈解剖結構的功能袁

能夠對血流狀況進行準確評估袁能夠幫

助醫(yī)師明確疾病引發(fā)原因袁能夠為患者

提供選擇不同治療方案的參考

[3]袁同時有

助于評估患者術后療效

[4]遙本研究對醫(yī)院

作者單位院312030

中心醫(yī)院

收治的患者進行彩多普勒超聲檢查袁

對其行手術治療袁探討術前診斷及術后

應用價值遙

1對象與方法

1.1

實施乏氏試驗及小腿擠壓試驗袁檢查血液

返流情況遙術后復查與術前一致遙于檢查

方法院采用傳統(tǒng)乏氏試驗的方法對患者

進行檢查袁主要檢查指標為下肢深靜脈

返流情況以及相應返流時間袁玉級為返

流時間1~2秒袁域級為返流時間2~4秒袁

間>6秒遙盂治療院采用射頻導管消融治

療儀對適宜患者實施消融手術治療袁在

彩多普勒超聲的監(jiān)視引導下進行手

術遙對患者進行有效麻醉后袁彩多普勒

超聲儀定位隱-股靜脈瓣膜袁于此處進行

切開袁位置距離腹股溝韌帶下方約2cm袁

分離皮下組織袁最后對靜脈根部進行結

扎遙然后于內踝上方進行穿刺袁位置約2cm袁將超滑導絲置入袁并采用超聲儀對

其走行進行觀察袁然后經(jīng)超聲儀引導下

實施消融手術袁然后再逐個進行袁緩慢將

導絲推出后進行輕度加壓袁閉合靜脈壁遙

針對情況較為復雜的患者袁如大隱靜脈

2015袁21淵6冤院521-524.

2018年12月醫(yī)院收治的96例患者

41~76歲袁平均年齡淵54.7依11.3冤歲遙病程

為3~25年袁平均淵16.7依6.5冤年遙表現(xiàn)為下

肢水腫堯酸脹的患者60例袁表現(xiàn)為局部

皮膚素沉著堯潰瘍的患者29例遙49例

為左側下肢病變袁39例為右側下肢病

變袁8例雙下肢病變遙對于本研究方案患

者均知情袁且簽署了知情同意書遙1.2

用彩多普勒超聲診斷儀對患者下肢靜

脈曲張狀況進行觀察袁探頭頻率7~12MHz曰再取患者仰臥位袁通過彩超探頭

掃查靜脈走向袁觀察其形態(tài)堯回聲等情況袁

方法院淤術前院選取患者站立位袁采

淵106條冤遙男性55例袁女性41例曰年齡

研究對象院選取2017年1月至

芋級為返流時間4~6秒袁郁級為返流時

紹興袁浙江省紹興市

置換術中的應用[J].臨床麻醉學雜志袁

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5張潔袁肖莉袁董補懷袁等.超聲引導下腰叢阻

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[收稿日期院2019-05-20]

淵編輯院徐錦芳冤

浙江創(chuàng)傷外科2019年10月第24卷第5期在勻允允栽raumatic，October2019，災ol.24，暈o.5窯1034窯

分支較多者堯走行多變者等袁需同時實施

曲張分支手術袁在超聲儀引導下進行多

點穿刺剝離袁以使術后復發(fā)率降低遙

析

1.3

采用

統(tǒng)

SPSS

計學分

17.0

析院

軟件

本研究

進行

數(shù)

袁

據(jù)統(tǒng)

正態(tài)分

計

布

學分

計

量資料以淵x依s冤表示袁多組間比較采用方

差分析曰組間比較存在差異則以P<0.05

表示遙

2

2.1

結果

析院手術

術前

前

彩

袁

96

多

例

普

患

勒

者

超

淵106

聲診

條

斷

冤診

結

斷

果

結

分

果院僅出現(xiàn)單純隱-股靜脈瓣膜功能不全

的患者為31例袁但同時出現(xiàn)伴隨不同程

度深靜脈瓣膜功能不全的患者為75例袁

其中有25例為伴有股淺靜脈瓣膜功能

不全袁31例為伴有腘靜脈瓣膜功能不

全袁19例為伴有股淺靜脈+腘靜脈+小腿

交通靜脈瓣膜功能不全袁5條合并下肢

深靜脈血栓遙2.2

況袁采

乏

用

氏

乏

試驗

氏試驗

結果

進

院

行

針

分

對下

析袁

肢

其

深

中

靜

隱

脈情

-股

靜脈返流時間和返流速度分別為淵3.6依1.5

和返

冤秒

流

堯淵

速度

41依

分

14

別

冤cm/s

為淵

袁

5.7

股

依

淺

2.0

靜

冤

脈

秒

返

堯淵

流

50

時間

依16冤cm/s

為淵3.1

袁腘

依1.4

靜

冤

脈

秒

返

堯淵

流

33

時間和

依12冤cm/s

返流

袁小

速度

腿

分

交

別

通

靜脈方面返流時間和返流速度分別為淵

脈

2.3

堯腘

依0.9

靜

冤

脈

秒

及小

堯淵26

腿

依

交

10

通

冤

靜

cm/s

脈

遙

相

與

比

隱

袁股

-股

淺

靜

靜

脈的返流時間最長堯速度最大袁差異均具

有統(tǒng)計學意義淵P<0.05冤遙2.3

的96

術

例

前

患

乏

者

氏

淵106

試驗

條

分

冤中

級結

75

果

條伴

情況

有

院

深

選

靜

取

脈瓣膜功能不全袁其中29條為玉級深靜

脈瓣膜功能不全袁24條為域級袁12條為芋

針存

級袁

在

10

單

條

純

為

大

郁

隱

級

靜

遙

脈曲

此次

張

治療

的患

對

者

象

袁

主要

以及

存在大隱靜脈曲張合并域級以內的深靜

脈瓣膜功能不全患者袁共72例79條血

管遙2.4

患者進

術

行

前

超

及

聲

術后

檢查

超

袁

聲

結

顯

果

示

患

情況

者存

院

在

術

大

前

量

對

迂曲狀且內徑增寬的大隱靜脈形態(tài)袁同

時存在云霧塊狀的緩慢血流信號袁靜脈

瓣關閉不全曰其中靜脈腔內壁光滑袁內徑

增寬袁瓣膜形態(tài)顯示不清袁血流速度緩慢

的信號則是部分合并原發(fā)性靜脈瓣膜功

能不全者的對應超聲結果遙通過超聲于

術后1周對患者進行檢查袁結果顯示患

者管腔內徑出現(xiàn)變小袁血流充盈性方面

均出現(xiàn)改善袁對于部分患者有血流信號袁

呈現(xiàn)斷續(xù)狀袁表明部分患者具有血栓癥

狀曰通過超聲于術后1個月對患者進行

檢查袁結果患者靜脈主干完全閉合袁患者

傷口愈合良好袁且水腫和疼痛等癥狀得

到明顯改善遙

3討論

針對臨床大隱靜脈曲張袁近年來憑

借臨床技術不斷發(fā)展而出現(xiàn)多種治療方

式袁其中本研究手術治療是其中一種方

式[5]

時間

袁具有

短等

多種

遙彩

治療

多

優(yōu)勢

普勒

袁

超

如

聲

創(chuàng)

按照

傷小

大

堯手術

隱靜

脈回流通路依次對各靜脈進行掃查袁有

助于醫(yī)師對病情的診斷袁詳細了解并明

確疾病病變情況袁然后選擇科學合理的

手術方式袁同時有助于對醫(yī)師手術中的

監(jiān)測與引導袁并合理評估患者術后治療

效果[7]

多普

遙

勒

本

超

研究對醫(yī)院

聲檢查袁探討

收治

其在

的患

手術

者進

前

行

后

彩

的診斷指導價值遙

對于選取的患者而言袁多具有復雜

病情袁其中部分患者伴有并發(fā)癥等情況

[8]

針對此類患者并不適合實施手術袁臨床

遙

應對原發(fā)病進行治療袁以對引發(fā)大隱靜

脈曲張發(fā)病的因素進行消除遙本文結果

顯示袁術前采用彩多普勒超聲對患者

進行檢查能夠對下肢深靜脈血栓進行清

晰診斷袁通過對瓣膜功能狀況的明確袁進

而有助于對手術適應證的評估袁為臨床

治療提供參考依據(jù)遙

對于大隱靜脈而言袁由于其分支較

多袁并無固定的部位袁手術僅能對靜脈主

干進行治療袁無法對其他病變分支進行

徹底治療遙術中采用彩多普勒超聲引

導能夠對上述情況進行有效解決袁利用

超聲診斷儀進行引導袁可使導絲頭進行

準確定位袁可有效降低手術損傷曰采用超

聲診斷儀定位能夠明確病變具體位置袁

可有效預防肺栓塞的發(fā)生曰對于存在較

多交通支的患者袁在彩多普勒超聲引

導實施曲張手術時袁可多點穿刺將導絲

導入袁進而可使手術復發(fā)率顯著降低遙術

后采用彩多普勒超聲對患者手術情況

進行評估袁有助于對患者恢復情況進行

及時了解袁然后采取個性化干預措施袁有

助于患者術后康復遙

綜上所述袁對大隱靜脈曲張患者實

施彩多普勒超聲術前檢查具有重要的

價值袁能夠為患者選擇合適的臨床治療

方式袁術中能夠起到實時監(jiān)測作用袁且術

后可進一步評估治療效果袁具有較高應

用價值遙

參考文獻

1薛

成

少

像

偉

在

袁

大

李

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巖

靜

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多

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聲

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[收稿日期

淵編

院2019-05-15]

輯院楊小鋒冤