中國(guó)藥物與臨床

2019

年

9

月第

19

卷第

17

期

ChineseRemedies&Clinics

，

September2019,Vol.19,No.17

［

員

］莫茹

援

觀察阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的療效

［：

允/CD

］

援

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

猿

（

源猿

）

愿遠(yuǎn)緣圓援

［劉國(guó)紅，楊海英

援

不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無(wú)癥狀

2

］黃潔，

心衰的療效比較研究［：

允

］

援

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

圓園

（

圓員

）

［

3

］呂增武

援

用阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭的效果

評(píng)析［：

允

］

援

當(dāng)代醫(yī)藥論叢，

圓園員愿

，

員遠(yuǎn)

（

苑

）

愿緣鄄愿遠(yuǎn)援

［

4

］劉少旋

援

阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者的效果研

究［：

允

］

援

中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，

圓園員遠(yuǎn)

，

員員

（

猿園

）

員源怨鄄員緣園援

［郝榆霞，霍新愛，等

援

心肌梗死后無(wú)癥狀心衰的治療方

5

］危鳳藕，

員源員鄄員源圓援

案探討［：

允

］

援

中外醫(yī)學(xué)研究，

圓園員遠(yuǎn)

，

員源

（

員苑

）

猿怨鄄源園援

窯2967窯

［

6

］劉洪翠

援

不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無(wú)癥狀心衰的療效對(duì)

比分析［：

允/CD

］

援

中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，

圓園員苑

，

緣

（

員遠(yuǎn)

）

［

7

］魏蘭英

援

探討阿托伐他汀應(yīng)用于心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者治

療中的效果［：

允

］

援

心理醫(yī)生，

圓園員遠(yuǎn)

，

圓圓

（

圓源

）

怨源鄄怨緣援

［

8

］連文娟

援

探討阿托伐他汀應(yīng)用于心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者治

療中的效果［

允/CD

］

援

中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，

圓園員苑

，

緣

（：

圓員

）

源怨援

猿猿鄄猿源援

（收稿日期：

2019鄄03鄄12

）

消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的

臨床效果

莊李磊王海英童秀平陸小鋒傅志成

臨床急癥疾病中較為常見的一種則為非靜脈曲張性上

消化道出血，引發(fā)此疾病的原因有多種，主要為消化道病變，

員

］部分患者因胰腺疾病和膽囊疾病而出血［。發(fā)病后病情兇險(xiǎn)，

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。

孕躍園援園緣

）對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科藥物治療，監(jiān)測(cè)其生命體征，

員援圓

方法：

持續(xù)低流量給藥，按照其實(shí)際狀況補(bǔ)充血容量，靜脈注射埃

索美拉唑，

圓

次

/鑿

，

源園皂早/

次。持續(xù)治療

員

周。

研究組接受內(nèi)鏡治療，根據(jù)患者體質(zhì)、病情程度、出血因

素等確定止血方式。

淤

熱凝止血法：如熱探頭法、高頻電凝法

等，止血中，控制電凝溫度，以免溫度較高引發(fā)遲發(fā)性穿孔。

置（注射腎上腺素鹽水，控制注射劑量為

員援圓皂造

，注

約員援緣皂皂

）

射深度為

圓援緣皂皂

，最大劑量

約員援緣皂造

，成功止血后，拔出注射

針。明確患者出血位置，用止血夾

盂

內(nèi)鏡下用鈦夾進(jìn)行止血。

夾住出血位置，直至傷口愈合后，讓夾子自行脫落，隨著

糞便自行排出。治療完成后，取出胃鏡，術(shù)后密切觀察患者大

根據(jù)患者體征、癥狀等評(píng)估其療效。顯效：治

員援猿

指標(biāo)判定：便狀況和體征指標(biāo)，確定治療效果。

于

局部注射藥物：經(jīng)消化內(nèi)鏡鉗道在距離血管附近

員皂皂

位

短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)威脅到患者生命安全，需及時(shí)給予止血處

理。臨床治療非靜脈曲張性上消化道出血有多種方式，如藥

物治療、手術(shù)等，但各治療方式存在一定差異，所以需根據(jù)患

者實(shí)際狀況確定治療方式。但目前已有研究報(bào)告明確指出，

員

］消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血疾病療效突出［。

為此，本研究納入我院以往收治的

員圓園

例非靜脈曲張性上消

化道出血患者分組討論消化內(nèi)鏡治療優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下。

員

資料及方法

隨機(jī)從我院

圓園員緣

年

員

月至

圓園員愿

年

員

月收治

員援員

臨床資料：

的非靜脈曲張性上消化道出血患者中抽取

員圓園

例進(jìn)行討論，

用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組

遠(yuǎn)園

例，研究組

遠(yuǎn)園

例。入選標(biāo)準(zhǔn)：

淤

患者均滿足《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南

［

圓

］（南昌）》中非靜脈曲張性上消化道出血的診斷標(biāo)

圓園員緣

年，療后，患者黑便、嘔吐等癥狀全部消失，引流液顏清亮，且

術(shù)后

員圓澡

內(nèi)體征穩(wěn)定；有效：治療后，黑便、嘔吐等癥狀得到

顯著改善，引流顏逐步清亮，術(shù)后

員圓澡

內(nèi)體征改善

躍猿園豫

；

無(wú)效；未達(dá)到有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)。

記錄并比較患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、

再出血率。

治療前、后抽取患者靜脈血液

緣皂造

，測(cè)定其血清腫瘤壞

死因子（白細(xì)胞介素

鄄愿

（，并比較。

栽暈云

）

鄄琢

、

隕蘊(yùn)鄄愿

）員援源

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用

雜孕雜雜員猿援園

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量

果

準(zhǔn)；

于

患者與其家屬均自愿接受此次診治方案；

盂

患者均滿

足手術(shù)各項(xiàng)指征；

榆

病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：

淤

消化內(nèi)鏡禁

忌證者；智力障礙者；

于

合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；

盂

精神、

榆

其他位置出血疾病者；男性

猿員虞

中途脫落研究者。對(duì)照組：

例，女性

圓怨

例，年齡

圓圓~緣怨

歲，平均（歲，疾病類型：

猿緣援圓依員援員

）

食管癌

員緣

例，胃癌

員圓

例，食管潰瘍

員園

例，十二指腸潰瘍

員園

例，胃潰瘍

遠(yuǎn)

例，急性黏膜病變

苑

例。研究組：男性

猿圓

例，女

性

圓愿

例，年齡

圓圓~緣愿

歲，平均（歲，疾病類型：食管

猿緣援遠(yuǎn)依員援圓

）

癌

員源

例，胃癌

員猿

例，食管潰瘍

怨

例，十二指腸潰瘍

怨

例，胃

潰瘍

緣

例，急性黏膜病變

員園

例。

2

組患者基本資料比較差異

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.17.037

園援園緣

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圓

結(jié)

資料用

曾依澤

表示，用

賊

檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用

豫

表示，用

字

圓

檢驗(yàn)，

孕約

作者單位：322000浙江省義烏市中心醫(yī)院消化內(nèi)科圓援員2

組治療效果比較：研究組治療總療效

怨緣.0豫

高于對(duì)照

窯2968窯中國(guó)藥物與臨床

2019

年

9

月第

19

卷第

17

期

ChineseRemedies&Clinics

，

September2019,Vol.19,No.17

組

苑員援苑豫

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。見表

員

。

孕約園援園緣

）

表

1

組別

研究組

對(duì)照組

例

數(shù)

遠(yuǎn)園

60

顯效

例數(shù)

32

11

53.3

18.3

%

2

組治療效果比較

有效

例數(shù)

25

32

41.7

53.3

%

無(wú)效

例數(shù)

17

35.0

%

總有效

例數(shù)

57

43

%

95.0

71.7

止血指在內(nèi)鏡協(xié)助下，將藥物直接注射到病灶位置，或采用

其他物理方式進(jìn)行止血，包含鈦夾夾閉止血、電凝止血、直接

5

］注射藥物、噴灑縮血管藥物等［。本研究中研究組患者總療效

高于對(duì)照組，各指標(biāo)和炎性因子低于對(duì)照組，提示消化內(nèi)鏡

治療可明確出血位置和性質(zhì)，實(shí)施對(duì)癥止血后，控制出血，降

低再出血率。分析其原因?yàn)?，消化?nèi)鏡治療非靜脈曲張性上

消化道出血具有損傷性小、安全性高、療效突出等優(yōu)勢(shì)。但治

療中需注意：

淤

治療前確保其體征穩(wěn)定，且出血在

圓源~源愿澡

6

，

7

］內(nèi)［。確保血紅蛋白

躍苑園早/蘊(yùn)

時(shí)再

于

若患者為急性失血貧血，

研究組再出血率

猿援猿豫

（低于對(duì)照組

圓援圓

各項(xiàng)指標(biāo)比較：

圓/遠(yuǎn)園

）

，研究組住院時(shí)間、出血停止時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)

圓緣援園豫

（

員緣/遠(yuǎn)園

）

時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。見表

圓

。

孕約園援園緣

）

表

2

組別

研究組

對(duì)照組

例數(shù)

遠(yuǎn)園

60

2

組各項(xiàng)指標(biāo)比較（

曾依澤

）

出血停止時(shí)間

員援怨依園援源

緣援遠(yuǎn)依員援圓

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

圓援園依園援猿

源援3依園援遠(yuǎn)

住院時(shí)間

員圓援愿依猿援員

苑援緣依圓援2

28.3

實(shí)施治療。

盂

患者呈失血性休克時(shí)，需糾正癥狀后，再實(shí)施治

d

療。綜上，臨床可考慮采用消化內(nèi)鏡方式治療非靜脈曲張性

上消化道出血，此方式在降低炎癥反應(yīng)、促進(jìn)恢復(fù)、控制再出

血等方面作用更為突出，療效確切。

參考文獻(xiàn)

［

員

］陳曉露，宋瑛，徐俊榮

援

急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡

下治療的臨床分析［：

允

］

援

現(xiàn)代消化及介入診療，

圓園員緣

，

員園

（

猿

）

［中華內(nèi)科雜志》編輯部，《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯部，《中華消化

2

］《

雜志》編輯部

援

急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南

（南昌）［：

圓園員緣

年，

允

］

援

中華內(nèi)科雜志，

圓園員遠(yuǎn)

，

緣緣

（

圓

）

員遠(yuǎn)源鄄員遠(yuǎn)愿援

［等

援

內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上

3

］黃理，陳麗芬，覃冬林，

消化道出血治療中的臨床應(yīng)用［

允

］

援

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，

圓園員遠(yuǎn)

，

［

4

］卜玲玲，吳菁

援

內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血

的臨床效果［：

允

］

援

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，

圓園員遠(yuǎn)

，

員猿

（

圓源

）

猿緣員圓鄄猿緣員源援

［

5

］鄒開亮

援

內(nèi)鏡下治療非靜脈曲張性上消化道出血

怨愿

例療效分

析［：

允

］

援

江蘇醫(yī)藥，

圓園員緣

，

源員

（

怨

）

員園猿遠(yuǎn)鄄員園猿愿援

［

6

］趙銀彪，陳平

援

內(nèi)鏡治療在非靜脈曲張性上消化道出血老年

患者中的應(yīng)用［：

允

］

援

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，

圓園員緣

，

員怨

（

員苑

）

愿源鄄愿緣援

［

7

］金國(guó)源，王立英

援

應(yīng)用四種內(nèi)鏡下止血法治療非靜脈曲張性

上消化道出血患者的療效及預(yù)后分析［

允

］

援

中國(guó)醫(yī)師雜志，：

圓園員遠(yuǎn)

，

員愿

（

員

）

員猿猿鄄員猿源援

：

員遠(yuǎn)

（

圓園

）

猿怨員圓鄄猿怨員源援

圓緣苑鄄圓緣怨援意義（，治療后，研究組

栽暈云鄄琢

、差異

孕躍園援園緣

）

隕蘊(yùn)鄄愿

低于對(duì)照組，

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（。見表

猿

。

孕約園援園緣

）

表

32

組治療前后炎癥因子比較（

曾依澤

）

組別

研究組

對(duì)照組

例數(shù)

遠(yuǎn)園

60

栽暈云鄄琢隕蘊(yùn)鄄愿

責(zé)早/皂造

治療后

遠(yuǎn)源圓依苑緣

治療前，

圓援猿2

組炎癥因子比較：

2

組炎癥因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

治療前

苑源依員圓

苑源依員圓

治療后

緣1依遠(yuǎn)

治療前

遠(yuǎn)遠(yuǎn)依遠(yuǎn)

怨源愿依員源員

怨源愿依員源員苑園緣依愿員

猿

討論

非靜脈曲張性上消化道出血發(fā)病機(jī)制具有一定復(fù)雜性，

如急性黏膜病變、食管炎、食管潰瘍、消化性潰瘍等。此疾病

患者多表現(xiàn)為血便、黑便、嘔血，確診率高。此外，此疾病易［

猿

］

發(fā)生持續(xù)性出血和復(fù)發(fā)性出血，病死率高，臨床治療難度較

大。內(nèi)科治療中，常給予質(zhì)子泵抑制劑，控制胃酸分泌，讓胃

4

］中

責(zé)H躍遠(yuǎn)援園［，讓機(jī)體呈堿性環(huán)境，有利于止血，但仍大約有

改進(jìn)，消化內(nèi)鏡技術(shù)已在消化道出血中得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡

員園豫

的患者需接受內(nèi)科治療。因醫(yī)學(xué)界各項(xiàng)技術(shù)逐步發(fā)展和

（收稿日期：

2019鄄04鄄22

）

股骨近端髓內(nèi)釘和近端解剖鎖定鋼板

治療股骨近端骨折合并股骨干骨折的對(duì)比研究

李寧建章中良吳剛曹廷生

隨著計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)及其虛擬技術(shù)的發(fā)展，虛擬電

子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)的出現(xiàn)，為骨折患者術(shù)后內(nèi)固定穩(wěn)定性模擬試

1

］驗(yàn)通過(guò)軟平臺(tái)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了條件，帶來(lái)了便利［。本研究通過(guò)觀

察比較我院

圓園員緣

年

愿

月至

圓園員苑

年

猿

月收治的

遠(yuǎn)園

例股骨近

端骨折合并股骨干骨折患者，采用股骨近端髓內(nèi)釘（

PFAN

）

和股骨近端解剖鎖定鋼板（的治療情況，以及術(shù)后計(jì)算

ALP

）

機(jī)模擬穩(wěn)定性試驗(yàn)情況，旨在探討

PFAN

和

ALP

治療股骨近

端骨折合并股骨干骨折的療效及其安全性，為該類患者內(nèi)固

定方式的合理選擇，提供理論上的依據(jù)。

DOI

：

10.11655/zgywylc2019.17.038

作者單位：311404浙江省杭州市富陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院骨二科

（李寧建、章中良、吳剛），骨一科（曹廷生）