臨床與實(shí)踐

臨床與實(shí)踐血漿腦鈉肽內(nèi)皮素測定在慢性肺心病患者中的應(yīng)用

宋宇鴻

（德令哈市海西州人民醫(yī)院，青海德令哈817099）

【摘要】目的探討血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素測定在慢性肺心

選取在我院接受治療的70例慢

患者肘部正中位置取靜脈血5mL，健康體檢者則是在早晨空腹的

狀態(tài)下進(jìn)行抽血5mL，分成3mL和2mL，在注入50μL含10%

乙二胺四乙酸二鈉和1000IU抑肽酶之后，3mL血液用于測

定血漿BNP；2mL血液則需要注入30mL乙二胺四乙酸二鈉

和800IU抑肽酶，用于測定ET水平。

1.3

學(xué)意義。

2

2.1

量比較

結(jié)果

2組研究對象血漿腦鈉肽（BNP）和內(nèi)皮素（ET）的含

觀察組患者的BNP和ET水平均顯著高于對照組，有

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行

分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)

病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法

性肺心病患者作為觀察組，同時選取50例健康人作為對照組。

對2組患者的血漿腦鈉肽（BNP）、內(nèi)皮素（ET）、肺動脈壓進(jìn)行

測定。分析比較2組患者各項(xiàng)指標(biāo)的情況。結(jié)果觀察組患者

的BNP和ET均顯著高于對照組（P<0.05），而且BNP和ET

之間存在正相關(guān)性；肺動脈壓重度升高組患者的BNP顯著高

于肺動脈壓輕度升高組（P<0.05），肺動脈壓與BNP之間存在

正相關(guān)性；動脈氧分壓（PaO

2

）重度降低組患者的BNP和ET

顯著高于PaO

2

輕度降低組（P<0.05），PaO

2

與BNP、ET之間存

在負(fù)相關(guān)性。結(jié)論血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素的檢測在慢性肺心病

內(nèi)皮素慢性肺心病相關(guān)性

治療中有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】血漿腦鈉肽

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.014

慢性肺心病全稱為慢性肺源性心臟病，肺動脈高壓是造成

該種疾病的主要原因[1]。如果對慢性肺心病不及時進(jìn)行診斷和

治療，可能會導(dǎo)致死亡，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。有科

學(xué)研究表明在肺動脈高壓的形成機(jī)制中有多種活性物質(zhì)參與，

血管舒縮因子則是其中重要的成員，腦鈉肽和內(nèi)皮素作為有代

表性的血管舒縮因子，更是在肺動脈高壓形成過程中發(fā)揮著重

要的作用，因此這兩種因子的臨床檢測對于肺心病診斷有著積

極的意義[2]。為了進(jìn)一步探討檢測血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素在慢性

肺心病診斷中的臨床價(jià)值，本文選取了70例慢性肺心病患者

進(jìn)行了深入的分析，報(bào)告如下。

1

1.1

資料與方法

一般資料選取2015年12月—2017年4月在我院

顯著性差異（P<0.05）；而且觀察組患者的BNP和ET水平之間

有正相關(guān)性。見表1。

（

x±s，表12組研究對象BNP和ET的含量比較pg/mL）

組別

對照組

觀察組

t

P

例數(shù)

50

70

BNP

85.69±29.74

207.54±64.87

7.235

0.000

ET

48.97±18.79

101.31±31.78

7.857

0.000

2.2觀察組患者腦鈉肽和內(nèi)皮素與肺動脈高壓和PaO

2

之

對觀察組患者進(jìn)行肺動脈壓力和PaO

2

檢測，結(jié)間的相關(guān)性

果發(fā)現(xiàn)肺動脈壓重度升高組患者的BNP和ET顯著高于肺動

脈壓輕度升高組（P<0.05），而且肺動脈壓與BNP之間存在正相

關(guān)性，見表2。PaO

2

重度降低組患者的BNP和ET顯著高于

PaO

2

輕度降低組（P<0.05），而且PaO

2

與BNP、ET之間存在負(fù)

相關(guān)性。見表3。

表2觀察組不同肺動脈壓力患者BNP和ET比較（x±s，pg/mL）

例數(shù)

30

40

BNP

209.56±51.78

137.87±36.47

6.798

0.000

ET

67.89±21.32

48.97±18.79

3.863

0.000

組別

肺動脈壓力重度升高

肺動脈壓力輕度升高

t

P

表3

接受治療的70例慢性肺心病患者作為觀察組，其中男34例，

女36例，年齡40歲~81歲，平均年齡為（61.2±17.3）歲，所有

患者均經(jīng)過X線、超聲檢查確診為慢性肺心病，排除嚴(yán)重肝腎

功能不全、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病以及精神疾病等。選取同

期的健康體檢者50例作為對照組，其中男24例，女26例，年齡

42歲~83歲，平均年齡為（60.1±18.9）歲，所有患者均無肝腎、

內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)性疾病，而且檢測前無任何藥物服用歷史。

2組觀察對象在年齡、性別等基本資料方面無顯著差異（P>0.05），

能夠進(jìn)行比較。

1.2檢測方法首先對患者進(jìn)行肺動脈壓力的測定，采用彩

多普勒超聲診斷儀（美國GE730）對2組患者的三尖瓣返流速

度（V）進(jìn)行測定，并利用伯努利公式進(jìn)行肺動脈壓力的計(jì)算。

然后對患者進(jìn)行血漿腦鈉肽（BNP）和靜脈（ET）的測定，在

作者簡介：宋宇鴻，女，大專，主治醫(yī)師。

472

觀察組患者中不同PaO

2

下降程度BNP和ET比較（x±s，pg/mL）

例數(shù)

31

39

BNP

211.21±54.63

141.52±32.81

6.613

0.000

ET

127.62±30.74

61.42±22.43

10.413

0.000

組別

PaO

2

重度下降

PaO

2

輕度下降

t

P

3討論

臨床認(rèn)為慢性肺心病的發(fā)生主要和肺動脈高壓形成有著

密不可分的關(guān)系，而肺動脈高壓形成和某些生物活性物質(zhì)有

基層醫(yī)學(xué)論壇2019年2月第23卷第4期

臨床與實(shí)踐

關(guān)，包括內(nèi)皮素、腦鈉肽、血管緊張素等[3]。因此在臨床對慢性肺

心病的治療研究中，這些生物活性物質(zhì)在體內(nèi)對肺循環(huán)的調(diào)節(jié)

作用一直是研究的熱點(diǎn)。內(nèi)皮素（ET）在體內(nèi)多分布于心臟、腦、

肺部等，肺部的含量最高，主要是由血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行合成和

分泌的。這種物質(zhì)具有收縮血管的功效，不僅能使肺部血管收

縮，還能使氣管、支氣管平滑肌發(fā)生收縮，如果ET含量過高，就

會使得肺部血管收縮產(chǎn)生較大阻力，導(dǎo)致肺血管發(fā)生異常，進(jìn)

而形成肺動脈高壓[4]。有相關(guān)研究報(bào)道指出，在缺血、缺氧的情

況下，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌ET的量就會變多，而且與缺氧程度呈

正相關(guān)，缺氧程度越嚴(yán)重，ET含量就會越高[5]。本文的結(jié)果也證

明了這一點(diǎn)，PaO

2

重度降低組患者的ET顯著高于PaO

2

輕度降

低組（P<0.05），PaO

2

與ET之間存在負(fù)相關(guān)性。而腦鈉肽（BNP）

合成和分泌的場所主要為心室，當(dāng)心室的負(fù)荷增加或者心室壁

張力增加時都會導(dǎo)致BNP分泌增多，BNP的主要功效是舒張

血管，為一種腎素-血管緊張素-醛固酮拮抗劑，能夠促進(jìn)鈉

離子和尿液的排出。有相關(guān)研究報(bào)告指出BNP水平升高與右

心室肥厚、肺動脈高壓等有著密切的關(guān)系，而缺氧程度也與

BNP水平有相關(guān)性，本文結(jié)果表明PaO

2

重度降低組患者的

BNP顯著高于PaO

2

輕度降低組（P<0.05），PaO

2

與BNP之間存

在負(fù)相關(guān)性。

本研究結(jié)果還顯示慢性肺心病患者的ET和BNP水平均

顯著高于健康人（P<0.05），這也充分說明了ET和BNP在肺心

病的形成和發(fā)展過程中占有重要地位；而且血漿BNP和ET水

平之間也存在正相關(guān)性，說明兩者在肺心病的形成和發(fā)展過程

中具有協(xié)同作用，共同發(fā)揮著對肺心病病理機(jī)制的影響；在對

血漿BNP和ET與肺動脈高壓的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，血漿BNP

和ET水平與肺動脈高壓之間也存在正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，血漿腦鈉肽和內(nèi)皮素在肺心病的臨床診治中有

積極的作用，可為其提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭蘭江，陶紅，艾建.60例慢性肺心病心力衰竭患者血清胱抑素C

水平變化[J].山東醫(yī)藥，2015，59（3）：102-103.

[2]麥瑞林，程芬，葉觀生，等.復(fù)方丹參滴丸對慢性肺心病急性加重期患者

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（1）：5-7.

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護(hù)理雜志，2014，20（5）：75-77.

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血清高敏肌鈣蛋白水平[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（4）：596-597.

[5]方利洲，梁曉.無創(chuàng)機(jī)械通氣對老年慢性肺心病伴患者

腦鈉肽、內(nèi)皮素-1水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（24）：

7100-7101.

（收稿日期：2018-11-15）

鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者療效及MMSEADL評分的影響觀察

馮睿琦于海燕

（云南省精神病醫(yī)院，云南昆明650224）

【摘要】目的研究鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的療效

老年癡呆又被稱為阿爾茨海默病，是一種臨床上常見的老

年疾病，其發(fā)病隱匿，為呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，

主要表現(xiàn)為行為障礙、生活能力和認(rèn)知功能下降等[1]。老年癡呆

不僅影響患者的生活質(zhì)量，對患者家屬也是沉重的負(fù)擔(dān)，需要

有專人護(hù)理。因此提高老年癡呆患者的治療效果，改善其學(xué)習(xí)

和記憶能力至關(guān)重要[2]。奧拉西坦作為臨床上常見的益智藥物，

可通過加強(qiáng)中樞膽堿活動來提高患者學(xué)習(xí)和記憶能力[3]。為了

進(jìn)一步提高老年癡呆患者的治療效果，有學(xué)者提出可聯(lián)合鹽酸

多奈哌齊使用，且已被證明效果良好。我院選擇90例老年癡呆

患者，對其臨床療效進(jìn)一步予以驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1

1.1

資料與方法

臨床資料選擇我院2015年2月—2017年2月收

選擇我院2015年2月—2017年

以及對簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和日常生活能力

量表（ADL）評分的影響。方法

2月收治的90例老年癡呆患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照

組和觀察組2組，每組45例。給予對照組患者奧拉西坦治療，

觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸多奈哌齊。比較2組

患者的治療效果以及治療前后的MMSE、ADL評分。結(jié)果2

組患者治療前MMSE評分差異不大，但治療后，觀察組的

MMSE評分顯著高于對照組（P<0.05）；2組患者治療前ADL

評分差異不大，但治療后，觀察組的ADL評分顯著高于對照組

（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.56%，顯著高于對照

組的75.56%（P<0.05）；2組患者均有惡心嘔吐、皮膚癥狀、乏

力、失眠等不良反應(yīng)，但觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.11%，

顯著低于對照組的31.11%（P<0.05）。結(jié)論鹽酸多奈哌齊能顯

著提高老年癡呆患者的認(rèn)知功能和生活自理能力，降低不良反

應(yīng)發(fā)生率，安全性好，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆鹽酸多奈哌齊奧拉西坦療效

簡易智力狀態(tài)檢查量表評分日常生活能力量表評分

治的90例老年癡呆患者為研究對象，所有患者均符合第七版

《神經(jīng)病學(xué)》中對于老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重臟器官疾

病、精神疾病患者以及曾經(jīng)使用過抗膽堿能藥物的患者。將上

述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組2組，每組45例。對照組男

24例，女21例，年齡62歲~89歲，平均年齡為（74.88±3.46）歲；

體質(zhì)量20~27kg/m2，平均（24.23±3.33）kg/m2；病程1年~10年，

平均（5.27±1.38）年。觀察組男25例，女20例，年齡63歲

473

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.04.015

作者簡介：馮睿琦，女，本科，副主任醫(yī)師。

基層醫(yī)學(xué)論壇2019年2月第23卷第4期