經(jīng)驗體會Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外醫(yī)學(xué)研究》第１１卷第２３　（總第２１１期）２０１３年８Ｙ］　

７２例小?。谭窝字гw感染后血常規(guī)臨床分析　

劉波①　

【摘要】目的：探討和分析小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)變化的規(guī)律。方法：分別檢測７２例支原體感染后的小兒（Ａ組）和７２例同期體檢健康　

小兒（Ｂ組）的血常規(guī)，比較兩組血常規(guī)的不同。結(jié)果：兩組，＇ｌｑＬ的白細胞計數(shù)沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；與Ｂ組比較，Ａ組小　

兒中性粒細胞比例以及絕對值增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），單核細胞比例及絕對值增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（尸＜Ｏ．０５），淋巴細胞比例　

以及絕對值下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜?。埃担?；兩組血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)以及血小板計數(shù)沒有明顯的改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：　

通過血常規(guī)變化的比較，可以初步推斷小兒是否感染支原體?！?/p>

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；血常規(guī)；感染　

中圖分類號Ｒ３７５．２　文獻標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１　６７４—６８０５（２０１?。常玻场埃薄。福础埃病?/p>

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理　１．２方法　

改變以間質(zhì)Ｉ生肺炎為主，有時并發(fā)支氣管肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，　

對Ａ組與Ｂ組小兒均抽靜脈血進行化驗，抽取靜脈血ｆ不　

潛伏期為２　周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至　

加抗凝）２?。睿保爝M行自動血常規(guī)分析。比較兩組小兒的血常規(guī)。　

根本無癥狀。一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時節(jié)。本文觀察了　

１．３統(tǒng)計學(xué)處理　

２０１２年８月一２０１３年３月的１４４例１，，－７歲被確診為支原體感染的　

采用ＳＰＳＳ數(shù)學(xué)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理。計量資料以（　±ｓ）　

￣ｌ，ＪＤ血常規(guī)變化，揭示了支原體感染后的小兒血常規(guī)變化規(guī)律?！?/p>

表示，采用ｔ檢驗，Ｐ＜Ｏ．０５為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

１資料與方法?。步Y(jié)果　

Ｉ．Ｉ一般資料　兩組ｄｑＬ的自細胞計數(shù)沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意　

Ａ組（支原體感染組）患兒７２例。肺炎支原體抗體檢測為　

陽性，男孩４０例，女孩３２例，年齡１～７歲，平均３．６歲，其中　

支原體肺炎者１７例，支氣管炎者４Ｏ例，上呼吸道感染者１５例，　

病程為４　ｄ￣５個月。Ｂ組（對照組）：同期體檢正常的４Ｕ６?。罚怖?，　

義（Ｐ＞０。０５）；與Ｂ組比較，Ａ組ｄ，Ｊ６中性粒細胞比例以及絕對值　

增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義ｆＰ＜Ｏ．０５），單核細胞比例及絕對值　

增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），淋巴細胞比例以及絕對　

值下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?。迹希埃担粌山M血紅蛋白含量、　

其中男孩３９例，女孩３３例，年齡１－６歲，平均４歲，經(jīng)過檢　

紅細胞計數(shù)以及血小板計數(shù)沒有明顯的改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意　

查７２例都沒有呼吸道感染的癥狀?！?/p>

義。Ａ組７２例小兒中有３例出現(xiàn)血小板減小的情況，見表１。　

表１　兩組血常規(guī)變化比較　

３討論　

有報道，支原體感染后，白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞絕對值　

升高，而國內(nèi)關(guān)于這方面的報道卻比較少。國內(nèi)報道支原體感　

染之后，血液系統(tǒng)改變大多數(shù)是免疫復(fù)合物損害靶器官引起的　

粒細胞減少、血小板減少性紫癜?。?，及溶血性貧血。本文７２例　

患兒中有３例血小板減少，但還沒有發(fā)現(xiàn)粒細胞減少以及溶血　

性貧血。支原體感染在４，ＪＬ呼吸道感染中占有的比例很大，以　

前學(xué)齡兒童感染支原體比較多，但從目前臨床工作來看，１　７　

歲的ｄｑｌ，支原體感染也有很多，并且有逐漸增加的趨勢，因此，　

筆者所在醫(yī)院研究了ｌ一７歲４，ＪＬ感染后血常規(guī)變化的規(guī)律，通　

支原體又稱為霉形體，是目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡單的原核　

生物。支原體是兒童期呼吸道及其它器官的重要病原體之一，　

它的發(fā)病機制傾向于免疫紊亂與支原體直接侵入呼吸道上皮細　

胞這兩種學(xué)說　】，肺炎支原體侵入患兒呼吸道之后，可以通過　

產(chǎn)生的Ｈ?。稀∨c菌膜毒性成分，損傷宿主的細胞膜，從而使患兒　

的支氣管、細支氣管上皮細胞、氣管增生，最終引起患兒肺部　

以及呼吸道感染口】。大部分肺炎支原體感染的ｔｂＪ６由于肺部體　

征輕、確診困難，不能得到及時的治療延誤病情，從而造成多　

器官、多系統(tǒng)損害　】。因此，早期的確診對于肺炎支原體感染　過血常規(guī)的變化來推斷４ｑＬ是否感染了支原體，并且盡快地完　

小兒的治療以及預(yù)后非常重要，但是該病的早期診斷僅僅靠患　善ＭＰ—Ａｂ檢查，從而可以盡早地診斷支原體感染?！?/p>

兒的臨床表現(xiàn)以及肺部體征還是遠遠不夠的?！?/p>

本文的研究表明，支原體感染患兒的中性粒細胞比例及絕　

１］趙淑琴．肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制【Ｊ］．小兒急救醫(yī)學(xué)，２００２，９（３）：　對值均升高，淋巴細胞比例及絕對值均下降，單核細胞絕對值　［

１２９—１３０．　升高，與Ｂ組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（尸＜Ｏ．０５），與上述支　

２】徐桂芳，費德瓊，李敏．兒童呼吸道支原體感染的發(fā)病趨勢及臨床特　原體感染后引起的一系列免疫反應(yīng)相關(guān)。國外相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻［４］?。?/p>

①徐州市礦山醫(yī)院江蘇

—

參考文獻　

徐州２２１００６　

點［Ｊ］．實用兒科臨床雜志，２００３，１８（７）：６１８．　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔恚琛。郑铮保В危铮玻场。粒酰?。２０１３?。保福匆弧?/p>

《中外醫(yī)學(xué)研究》第１１卷　２３期（總第２ｌ１期）２０１３年８，ｑ　經(jīng)驗體會Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

骨盆骨折合并臟器損傷的臨床救治分析　

羅德華①潘奔洲①毛恝君①　

【摘要】目的：探討骨盆骨折合并臟器損傷的臨床救治措施和效果。方法：本次臨床研究選擇筆者所在醫(yī)院２００８年１月一２０１２年１２月收治的　

３０例骨盆骨折合并臟器損傷患者為觀察對象，所有患者均接受系統(tǒng)的臨床救治，回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果ｉ?。常袄颊?，２５例患者基本　

治愈，５例患者死亡，手術(shù)治療與非手術(shù)治療臨床死亡率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義?。埃铮螅?。結(jié)論：由本次Ｉｆ缶床研究結(jié)果可知，骨盆骨折合并臟器損傷　

患者死亡發(fā)生率較高，應(yīng)注意依據(jù)患者的情況有針對性的治療?！?/p>

【關(guān)鍵詞ｌ骨盤骨折；　臟器損傷；　臨床救治　

中圖分類號Ｒ２７４．１　文獻標(biāo)識碼Ｂ　文章編號１?。叮罚础叮福埃担ǎ玻埃薄。常玻场埃薄。福怠埃病?/p>

骨盆骨折合并臟器損傷是由于外力的強大沖擊所導(dǎo)致的一　

肢體骨折的患者，應(yīng)接受相應(yīng)的臨床治療?！?/p>

種外傷，且該疾病病情較為復(fù)雜，通常損傷較為嚴(yán)重，因而其　

ｌＩ３統(tǒng)計學(xué)處理　

臨床治療和診斷存在較大的難度。本次Ｉ臨床研究對骨盆骨折合　

使用ＳＰＳＳ　１７．０軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，　

并臟器損傷的臨床救治方法和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床　

計量資料采用均數(shù)±平均值（　±ｓ）表示，使用單因素方差分析　

研究結(jié)果報道如下?！?/p>

法對數(shù)據(jù)進行比較分析，計數(shù)資料采用　檢驗，若Ｐ＜０．０５為差　

１資料與方法　

異有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

１．１一般資料　

２結(jié)果　

本次臨床研究選擇筆者所在醫(yī)院２００８年１月一２０１２年１２　

所有３０例骨盆骨折合并臟器損傷患者中，２５例患者基本治　

月收治的３０例骨盆骨折合并臟器損傷患者為觀察對象，男ｌ８例，　

愈，其中１例患者骨盆嚴(yán)重畸形愈合，日常行走功能受到影響；　

女１２例，年齡１８～７２歲，平均（４６．４±２３．５）歲。其中，開放性　

５例患者死亡，患者的主要死亡原因包括：多系統(tǒng)器官功能衰竭、　

骨盆損傷１３例，閉合性骨盆損傷１７例；骶骨骨折２例，骶髂　

嚴(yán)重肺部感染、重型腦損傷、腎功能衰竭以及急性創(chuàng)傷失血性　

關(guān)節(jié)脫位合并髂骨骨折４例，髂骨骨折合并恥骨一側(cè)上下支骨　

休克等，手術(shù)治療與非手術(shù)治療臨床死亡率對比差異無統(tǒng)計學(xué)　

折４例，骶髂關(guān)節(jié)脫位合并恥骨一側(cè)上下支骨折７例，恥骨聯(lián)　

意義（Ｐ＞０．０５），見表１?！?/p>

合分離合并恥骨一側(cè)上下支骨折６例，恥骨一側(cè)上下支骨折７例。　表１　手術(shù)治療與非手術(shù)治療臨床死亡率比較　

臟器損銜隋況包括：損傷１例，膀胱破裂７例，尿道傷３例，　

直結(jié)腸破裂２例，小腸和胃破裂３例，腹膜后血腫５例，腎破　

裂３例，肝破裂１例，脾破裂５例?；颊呤軅虬ǎ簤嬄洹?/p>

傷４例，擠壓傷６例，車禍傷２０例?！?/p>

１．２方法　

患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，依據(jù)其骨盆骨折類型的不同，實施　

３討論　

相應(yīng)的復(fù)位和治療，以促進骨盆生理結(jié)構(gòu)和形狀的恢復(fù)，控制　

由于骨盆開放性骨折屬于一種高能損傷，其主要死亡原因　

疼痛和出血癥狀，以避免骨盆發(fā)生異?；顒印τ陂_放性骨盆　

在于盆腔內(nèi)后期化膿性感染造成的敗血癥以及無法控制的早期　

骨折患者，需Ｉ期縫合并徹底沖洗。其余骨盆骨折患者接受下　

出血癥狀，下腹部穿刺患者常會因為腹膜后大面積血腫而出現(xiàn)　

肢牽引或是骨盆懸吊等保守治療”】?！?/p>

大量的鮮血　。因此，骨盆開放性骨折患者在臨床救治過程中，　

合并損傷治療情況：１４例患者接受非手術(shù)治療，１６例患者　

需要對其腹部癥狀進行密切監(jiān)視，提高腹腔一次穿刺的成功率，　

接受手術(shù)治療。所有３０例患者共行１５例次剖腹探查手術(shù)。主　

在實施腹腔穿刺時注意控制腹膜穿人后血腫癥狀的發(fā)生，在穿　

要手術(shù)方式包括：造瘺術(shù)和膀胱修補８例，腎部分切除１例，　

刺針置人皮下組織后，將針管抽為負壓，再逐層緩慢刺人腹膜層，　

腎修補１例，腎全切除３例，脾動脈栓塞１例，脾網(wǎng)１例，脾　

出現(xiàn)液體或是血液后，則證實為刺入腹腔。對腹腔內(nèi)液體進行　

修補２例，脾切除５例，肝修補２例術(shù)。Ｉ期修結(jié)腸補吻合術(shù)１　

正確識別，從而為臟器損傷情況的判斷提供基礎(chǔ)１４］。　

例，結(jié)腸造瘺術(shù)２例，小腸和胃修補吻合術(shù)３例，修補１例，　

糾正骨盆骨折休克癥狀后，患者可能再次發(fā)生腹部癥狀，　

尿道傷Ⅱ期手術(shù)４例。對于并發(fā)腦部傷、胸部傷、脊柱骨折及　

此時需對腹腔出血癥狀進行診斷。由于海綿骨是骨盆骨髓腔的　

主要構(gòu)成部分，一旦小血管發(fā)生破裂出血，則通常會呈現(xiàn)為噴　

①冷水江市人民醫(yī)院湖南。冷水江４１７５００　射狀，進而存在凝血障礙。若患者休克癥狀較為嚴(yán)重，且胸腹　

［３】柏玉森．１７８例小兒肺炎支原體感染治療體會【Ｊ】．基層醫(yī)學(xué)論壇，?。妫怠客跤郎?，李曉菊，張璇．肺炎支原體感染并發(fā)血小板減少性紫癜４０　

２０１０，１４（９）：８１３＂８１＆　

例臨床分析［Ｊ］?。洌纾蹋t(yī)學(xué)，２００２，３（９）．Ｊ６１—１６２．　

［４］梁勇明，臨床小兒肺炎支原體感染后的血常規(guī)變化［Ｊ】．檢驗醫(yī)學(xué)與臨?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保场埃础埃常ň庉嫞汉斡袂冢?/p>

床，２０１２，９（２２）：２８１８＂２８ｉ９．　

Ｃｈｉｎｅｓｅ?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停铮洌椋铮幔臁。疲欤铮幔铮幔颍澹琛。郑铮桑薄。簟。危铮玻场。粒酰?，２０１３　

一１８５—