預(yù)防接種的門診設(shè)置與操作

一、預(yù)防接種的門診設(shè)置及布局要求

傳染病是由各種病原體引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間

相互傳播的一類疾病，歷史上曾對(duì)人類造成巨大災(zāi)難。1817年以來(lái)，曾發(fā)

生7次全球大流行，死者數(shù)以千萬(wàn)計(jì)。2003年傳染性非典型性肺炎，更是對(duì)人

們的生活造成了巨大的沖擊。然而，有一種方法可以有效阻止人類感染各類傳染

病。那就是預(yù)防接種疫苗。

預(yù)防接種不僅是兒童健康成長(zhǎng)的重要保證，也是成年人預(yù)防某些傳染病發(fā)生

的經(jīng)濟(jì)、有效的方式。按照國(guó)家計(jì)劃免疫的要求，寶寶出生以后，要定期接種多

種預(yù)防疾病的疫苗。那么預(yù)防接種門診的設(shè)置，究竟應(yīng)該是什么樣呢？

預(yù)防接種門診必須是經(jīng)過(guò)縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，有固定進(jìn)行免疫接

種的用房，設(shè)計(jì)科學(xué)、合理、安全，設(shè)備齊全，具有相應(yīng)的管理措施。該門診一

經(jīng)認(rèn)定要發(fā)給執(zhí)照，并掛有明顯區(qū)別于其他預(yù)防接種單位的標(biāo)識(shí)。那么，我們逐

一看一下，接種門診都應(yīng)該符合哪些基本條件？

【我的筆記】

選址。大家可能會(huì)問(wèn)了，選址還有什么講究嗎？別著急，我們先來(lái)一起做幾

道選擇題吧。

一、接種門診應(yīng)盡可能設(shè)立在：

A、頂層或清潔區(qū)內(nèi)；

B、底層或清潔區(qū)內(nèi)；

C、哪一層都可以；

D、清潔區(qū)外。

二、以下哪一項(xiàng)不符合門診設(shè)置的要求：

A、門診應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、光線明亮；

B、門診應(yīng)當(dāng)空氣流通良好；

C、門診地面無(wú)需平整；

D、門診應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離污水、污物處理現(xiàn)場(chǎng)。

三、預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)與哪些科室（部門）分開？為什么？

大家最后的答案是什么呢？我們來(lái)看下參考答案。

一、接種門診應(yīng)盡可能設(shè)立在B、底層或清潔區(qū)內(nèi)。

二、以下哪一項(xiàng)不符合門診設(shè)置的要求？C、門診地面無(wú)需平整。

三、預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)與哪些科室（部門）分開？為什么？

應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)病房、普通門診、放射室、注射室用房分開，并保持一定距離。

進(jìn)出通道應(yīng)與存在潛在感染危險(xiǎn)的部門分開，為了避免交叉感染。當(dāng)然，根據(jù)各

省市地區(qū)條件的差異，門診的選址會(huì)略有差異。那么大家可以判斷一下，自己所

在的門診選址的情況如何呢？

【我的筆記】

選好了預(yù)防接種的門診位置，我們?cè)賮?lái)看看門診應(yīng)該如何布局呢？

預(yù)防接種門診的面積，以能保證容納接種工作人員和受種者及其監(jiān)護(hù)人等為

原則。門診用房至少要設(shè)2到3個(gè)單間，使用總面積要求不低于60平米，并做

到分門進(jìn)出、接種門診應(yīng)設(shè)接種室和資料檔案室。

門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有候診區(qū)、預(yù)檢區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，并有明確標(biāo)識(shí)。

承擔(dān)卡介苗接種工作的接種門診需設(shè)置卡介苗接種專室或?qū)Ｓ貌僮髋_(tái)。

看完接種門診的布局，我們來(lái)復(fù)習(xí)一下門診內(nèi)應(yīng)該都設(shè)有哪些區(qū)域呢？

大家考慮的怎么樣了？我們一起來(lái)看看答案吧。

門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有候診區(qū)、預(yù)檢區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，并有明確標(biāo)識(shí)。

另外，在接種場(chǎng)所的顯著位置，還應(yīng)該公示第一類，第二類疫苗的品種、免

疫程序、接種方法、禁忌癥、作用、不良反應(yīng)。各種疫苗的接種流程、接種前后

的注意事項(xiàng)、接種服務(wù)、預(yù)防接種前應(yīng)告知的主要內(nèi)容等。

【我的筆記】

二、接種門診的設(shè)備及器材

看完了門診的布局，我們來(lái)看一下更為重要的設(shè)備、器材等的配置情況。在

這之前，您能想到的設(shè)備、器材都有哪些呢？不如大家相互討論一下吧。接種門

診應(yīng)配備的設(shè)備器材都有哪些呢？怎么樣，您寫的是什么呢？我們來(lái)看看參考答

案是什么吧。

接種門診應(yīng)配備的設(shè)備器材有：

一、每個(gè)接種門診應(yīng)至少配備3臺(tái)疫苗專用冰箱，并放置在干燥、通風(fēng)的房間。

同時(shí)要配備3個(gè)以上冷藏包、冰排按冷藏包，所需數(shù)量的1倍配置。配備定時(shí)鐘。

二、配備足夠的接種相關(guān)器材，包括注射器、脫脂干棉球、75%酒精棉球、鑷子、

砂輪、健康體檢器材和急救藥品。

注射器配備量應(yīng)是最高一次門診人次量的1.1倍，接種還應(yīng)配備一次性注射

器回收安全盒。要采購(gòu)安全、可靠、質(zhì)量合格的注射器材。凡采購(gòu)的一次性注射

器均要證件齊全。

三、要備有消毒設(shè)備。高壓消毒鍋、紫外線消毒設(shè)備、噴霧消毒器等。

四、配備一定數(shù)量的體檢器材，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、檢查床。

五、接種門診要配足桌、椅。接種時(shí)，各種疫苗要分苗分桌擺放。

六、操作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)白消毒臺(tái)布，擺放接種盤，醒目的疫苗名稱標(biāo)牌等。

七、接種門診要有夏季降溫與冬季保溫設(shè)施。

八、接種門診室內(nèi)要定期采用消毒劑或紫外線進(jìn)行消毒。接種日時(shí)，必須提前做

好室內(nèi)消毒處理工作。

九、接種門診必須張貼接種門診工作制度，預(yù)防接種公示板及有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)

宣傳品等。

十、接種門診要配備檔案資料柜、對(duì)預(yù)防接種卡、登記簿等，有關(guān)原始資料要妥

善保管好。

十一、接種門診應(yīng)備有一次性湯匙、紙杯、飲水機(jī)。提供符合《生活飲用水衛(wèi)生

標(biāo)準(zhǔn)》的飲用水、衛(wèi)生紙、廢紙簍等衛(wèi)生用具。

十二、預(yù)防接種必須使用一次性注射器。喂服脊灰疫苗應(yīng)使用一次性湯匙。

還應(yīng)具備必要的搶救設(shè)施、器械，配備1:1000腎上腺素等搶救藥物，以防過(guò)敏

性反應(yīng)時(shí)急救之用。

十三、應(yīng)配備計(jì)算機(jī)、存折式打印機(jī)等設(shè)備和寬帶上網(wǎng)條件，實(shí)行預(yù)防接種信息

化管理。

您寫的內(nèi)容和我們給出的規(guī)范有什么差別嗎？看看有哪些是您沒(méi)有想到的

或者是落下的。這些都是預(yù)防門診中必須的物品，您可千萬(wàn)要記牢。

【我的筆記】

除了上述的一些準(zhǔn)備，還有沒(méi)有需要我們?cè)偌右宰⒁獾哪?？人員配備。從事

預(yù)防接種的工作人員要相對(duì)固定，不少于3人。人員調(diào)整須征得縣級(jí)疾病預(yù)防控

制機(jī)構(gòu)同意，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

另外，預(yù)防接種門診的開設(shè)時(shí)間也應(yīng)該有所注意。接種門診常規(guī)接種應(yīng)與應(yīng)

急接種，強(qiáng)化免疫接種的時(shí)間分開，避免差錯(cuò)和其他交叉感染。

預(yù)防接種門診根據(jù)服務(wù)工作量的大小，可推行按日、周、旬接種制度，每月

至少提供兩次免疫服務(wù)。

門診服務(wù)對(duì)象。應(yīng)以適齡兒童的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫為主，可以逐步擴(kuò)大、

開展其他疫苗，和相應(yīng)人的接種。

今天是這位漂亮的小朋友定期來(lái)打疫苗的時(shí)間，先讓她給我們打個(gè)招呼吧。

那么，完整的注射疫苗的過(guò)程，就請(qǐng)您跟隨我們的鏡頭一起看看吧。

【我的筆記】

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童疫苗接種流程

首先我們需要知道的是一個(gè)完整的疫苗接種過(guò)程。我們要根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃

疫苗的免疫程序確定受種對(duì)象。受種對(duì)象包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人

口等，特殊人中的未受種者。今天我們的受種對(duì)象，則是剛才那位可愛的小朋

友。

那么接下來(lái)，我們要清理接種卡。根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象，主動(dòng)搜索流

動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象。與本地兒童同樣管理，可采取預(yù)約、通

知、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式。通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，告知接種疫

苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。

現(xiàn)在，我們就一起跟著這位可愛的小朋友?？纯凑褂[路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是

怎么開始兒童疫苗接種工作的吧。然后就等著前臺(tái)我們一號(hào)窗口來(lái)叫號(hào)，然后拿

著知情同意書來(lái)到體檢大夫這。

我們的小朋友是怎么了？就是不讓大夫聽診。哎呀，怎么會(huì)遇到這么棘手的

問(wèn)題。這下可難壞了我們的家長(zhǎng)和社區(qū)大夫了。如果您此時(shí)作為社區(qū)醫(yī)生遇到了

這樣的情況，您是怎么做的呢？

社區(qū)醫(yī)生，尤其是負(fù)責(zé)兒童的醫(yī)生，根據(jù)其工作對(duì)象的特殊性，在工作

中應(yīng)當(dāng)一定要耐心，一定要細(xì)心。采用迂回的方法讓小朋友配合。注意與家長(zhǎng)的

溝通與配合。

經(jīng)過(guò)一番努力，這位小美女終于乖乖地讓醫(yī)生為她聽診了。面對(duì)孩子，社區(qū)

的兒科大夫在工作中需要付出很多。

【我的筆記】

下面就要進(jìn)入我們的問(wèn)診階段了。來(lái)看看這個(gè)階段的大夫是如何開展自己工

作的吧。

最近有不舒服的么？沒(méi)有。以前有藥物過(guò)敏么？沒(méi)有。寶寶來(lái)，看看嗓子紅不紅。

抬頭，真不錯(cuò)。好了閉上嘴。阿姨看看眼睛，來(lái)您看看這個(gè)。今天要打甲肝，看

看這些病有沒(méi)有。有在是畫鉤，沒(méi)有在否畫鉤。發(fā)燒么？沒(méi)有。藥物過(guò)敏，以前

打針有異常么？沒(méi)有?；厝タ纯醋⒁馐马?xiàng)，回家多喝點(diǎn)水，今天別洗澡。拿著這

個(gè)去前臺(tái)。

【我的筆記】

到此，我們從拿到接種的號(hào)碼到進(jìn)行常規(guī)的體格檢查就完成了。下面就要開

始接種疫苗了

孩子叫什么名字？現(xiàn)在孩子多大了？?jī)蓺q。孩子現(xiàn)在有沒(méi)有不舒服的？有沒(méi)

有什么過(guò)敏的？發(fā)燒，還有急性傳染病什么的，有嗎？

今天孩子打的疫苗是甲肝疫苗，打完了以后請(qǐng)看注意事項(xiàng)。在大廳觀察30

分鐘，然后今天盡量別洗澡，回去多喝水。這是甲肝疫苗，有效期到12年11

月。打開包裝以后，我們要看一下疫苗有沒(méi)有渾濁，有沒(méi)有裂紋。如果沒(méi)有，我

們就可以安全接種了。

我們可愛的小朋友終于完成了接種疫苗。是不是看著流程很簡(jiǎn)單？先別放輕

松，剛才的預(yù)防接種過(guò)程，其實(shí)我們的問(wèn)題也隱藏在其中。

下面就來(lái)考考您，剛才我們那位可愛的小朋友從進(jìn)到接種門診，一直到接種

結(jié)束，中間共經(jīng)歷了幾個(gè)環(huán)節(jié)呢？您還記得嗎？不妨拿筆寫一寫吧。您一共寫了

幾個(gè)流程？看看您寫的和我們給出參考建議是否一致呢？

預(yù)防接種的流程為門診取號(hào)、登記接種內(nèi)容、例行身體檢查、接種。您寫對(duì)

了嗎？

那么，知道了這些流程，還不能算是完全掌握了預(yù)防接種的全部工作。我們

還需要知道一些具體的規(guī)范操作過(guò)程。我們來(lái)完整地看一下預(yù)防接種的步驟。

1、分發(fā)和領(lǐng)取疫苗。

接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)，計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。

2、準(zhǔn)備注射器材。

按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍，準(zhǔn)備注射器材。

自毀型注射器和普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)。

領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記，使用前要檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用。

接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。

3、準(zhǔn)備藥品、器械。

準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無(wú)菌干棉球或棉簽治療盤、體溫表、

聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1000腎上腺素、自毀型注射器、回收用安全盒及

污物桶等。

4、接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理。接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容

器的次數(shù)。核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變、污染、發(fā)

霉、有搖不散凝塊或異物、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、安瓿有裂紋的疫苗，一律不得使

用。

凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗，乙肝疫苗一律不得使用、冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，

應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診上午門診下班前，應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。

怎么樣，您對(duì)預(yù)防接種的操作步驟熟悉了嗎？但需要大家注意的是，由于目

前技術(shù)的改進(jìn)，我們?cè)趯?shí)際工作當(dāng)中簡(jiǎn)化了部分流程便于更好地工作。您所在地

區(qū)的預(yù)防接種流程又是怎樣的呢？

【我的筆記】

看完了上述的規(guī)范操縱步驟問(wèn)題又來(lái)了。下面我們就來(lái)回答幾道思考題。

1、預(yù)防接種的形式有哪幾種？

2、預(yù)防接種注射部位分別是什么？

3、接種后剩余的疫苗如何處理？

咱們主要接種有口服的，有肌肉注射和皮下注射的。

一般口服的就是有一個(gè)是脊灰疫苗，還有一個(gè)輪狀疫苗。

脊灰糖丸就是給他研成糊狀，然后慢慢喂到口中，然后看其服下。

如果滴的，就是直接滴到孩子口中。

這個(gè)是肌肉的注射。咱們一般注射在上臂外側(cè)，三角肌中部，或者臀部外上四分

之一。

這是皮下注射咱們一般都注射麻風(fēng)三、乙腦、流腦、水痘。然后在上臂外側(cè)三角

肌下緣注射。剩余的疫苗直接放回冰箱儲(chǔ)存，給它單獨(dú)包裝起來(lái)。下次門診之前

提前使用。

怎么樣，您的問(wèn)題都回答對(duì)了嗎？預(yù)防接種設(shè)計(jì)患者安全千萬(wàn)不能大意呀。

【我的筆記】

四、預(yù)防接種的禁忌癥

那么對(duì)于預(yù)防接種，展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科的張莉莉老師，還有幾

點(diǎn)是特別要提醒我們的。

預(yù)防接種的禁忌癥都有哪些？

一般的預(yù)防接種的禁忌癥，主要有孩子在急性發(fā)熱、急性傳染病和一些嚴(yán)重

的慢性病。過(guò)敏體質(zhì)的情況下不能夠接種。

不良反應(yīng)的鑒別及緊急處理，預(yù)防接種不良反應(yīng)。

一般來(lái)說(shuō)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。孩子一般接種疫苗以后，可能有一些全

身的反應(yīng)。比如說(shuō)發(fā)熱，輕微的發(fā)熱或者是有一些皮疹，或者是有一些其他的比

較輕微的反應(yīng)，這樣可以不用處理。一般24小時(shí)到48小時(shí)可以慢慢過(guò)去了，就

痊愈了。

如果說(shuō)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這樣就需要他到醫(yī)院去給他做一些檢查和診斷。最

后由專家來(lái)鑒定，決定他是不是緊急處理。

就是說(shuō)如果在預(yù)防接種反應(yīng)，比如說(shuō)打完針以后發(fā)生過(guò)敏性休克，就比較嚴(yán)

重的這些情況下就要進(jìn)行急救。咱們接種室里不是準(zhǔn)備了急救藥。一般的急救藥

就是腎上腺素等等這些，可以做一下應(yīng)急的處理。腎上腺素還有吸氧這些。如果

說(shuō)在這個(gè)過(guò)程中，他的癥狀不斷的加重，那么就需要給他轉(zhuǎn)診，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)

行搶救。

國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)范接種程序是什么？

擴(kuò)大免疫就是咱們預(yù)防接種分為兩個(gè)程序：一個(gè)就是一類疫苗的程序，屬于

咱們計(jì)劃免疫的程序。

二類疫苗一般就擴(kuò)大免疫的程序。

擴(kuò)大免疫這個(gè)主要他的疫苗，需要家長(zhǎng)來(lái)負(fù)擔(dān)他的費(fèi)用。所以呢，這個(gè)要在

自愿的原則下進(jìn)行。那么他的疫苗就是主要是有肺炎疫苗、HAB疫苗、流感疫苗

等等。

【我的筆記】

預(yù)防接種的過(guò)程是個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的過(guò)程。它關(guān)于兒童的身體健康與安全。作

為社區(qū)的大夫，他們每天要對(duì)很多兒童進(jìn)行預(yù)防接種。在工作量大的情況下，還

必須保證安全操作。希望您能通過(guò)我們本期課件的內(nèi)容，對(duì)預(yù)防接種工作的規(guī)范

操作流程，更加熟悉，更好地運(yùn)用在您的工作中。

【我的筆記】