臨安醫(yī)改模式縣級推廣 “寧波模式”緩行
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維普資訊
《醫(yī)院領導決策參考 ̄2oo8年第16期
了9.91%,成本收益率增加38.83%;醫(yī)院資產總值三年增長了29.18%,其中固定資產增
長20.02%o
鋪墊醫(yī)改下一步
從上世紀90年代中期,上海不少市級醫(yī)院就引入了成本管理。不過,“當時主要關
注可控成本這一塊。”上述副院長介紹,隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,進一步深入開
展醫(yī)院全方位的成本核算管理已提到醫(yī)院管理的議事日程上來了。
為此,這家醫(yī)院把全院科室劃分為347一個核算單元,一一重新確認資產和人員?!?/p>
“我們對每個科室都會按量考核,希望成本能與業(yè)務量和收入同比增長,從總體上呈現
成本下降趨勢”,她說。
全成本核算管理通過細分的項目來分析收支,不僅能夠幫助單個醫(yī)院找到成本控
制點、優(yōu)化資源配置,也有助于分析虧損原因,為財政補償提供依據?!?/p>
“試點的基礎報告出來后,我們就有充分的理由說服政府增加補貼,甚至條件成熟
時放開價格?!鄙虾J行l(wèi)生管理系統(tǒng)的人士稱?!?/p>
全成本核算管理還將是權威的醫(yī)療服務定價參考。有數據稱,目前政府對醫(yī)院
的財政補貼全國平均值已不足5%,醫(yī)療收費成為醫(yī)院主體的運行支撐補償來源。然
而我國醫(yī)療定價長期沿用費用測算法,價格嚴重背離。按照國際成熟經驗,成本核算
才是最為根本的定價法。“醫(yī)療體制改革不可能在扭曲的價格補償機制上進行”,上
述人士說?!?/p>
醫(yī)院的全成本核算管理在國內尚處起步階段。1?。梗福改辏澜玢y行在一項調查中發(fā)
現,中國的醫(yī)院根本沒有所謂的“成本”概念,“人們甚至無法據此倒推一些病種的發(fā)病
率”。復旦大學公共衛(wèi)生學院教授、曾經擔任聯合國世界衛(wèi)生組織助理總干事的陳潔表
示,醫(yī)院的成本核算對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和管理至關重要,財政補償和藥品降價也必須
以此為基礎?!?/p>
在衛(wèi)生部構建的“四梁八柱”醫(yī)改方案中,醫(yī)療管理體制是其中不可或缺的一環(huán)?!?/p>
“全成本核算管理有助于政府確立基礎醫(yī)療機構的管理模式”,王述華說?!?/p>
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臨安醫(yī)改模式縣級推廣
王世玲
“寧波模式”緩行
“采取市場機制、三方共管藥房,最終使醫(yī)院和患者都受益了?!苯?,當浙江臨安
市衛(wèi)生局局長孟建強介紹醫(yī)改“臨安模式”時,下面近50位杭州市各區(qū)縣衛(wèi)生局局長
和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長仔細聆聽著每一個改革細節(jié)?!?/p>
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