集束化干預(yù)措施在預(yù)防食管癌術(shù)后患者鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管的效果觀察

發(fā)表時(shí)間：2020-07-17T16:29:03.407Z來源：《護(hù)理前沿》2020年8期作者：趙克梅

[導(dǎo)讀]目的：為分析集束化干預(yù)措施在預(yù)防食管癌術(shù)后患者鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管

【摘要】：目的：為分析集束化干預(yù)措施在預(yù)防食管癌術(shù)后患者鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管的臨床護(hù)理成效。方法；按照集束化干預(yù)措施

實(shí)施時(shí)間劃分，對照組55例選自實(shí)施前（2018年3月-2018年12月）食管癌術(shù)后患者，試驗(yàn)組55例選自實(shí)施后（2019年1月-2019年10月）的食

管癌術(shù)后患者，對比兩組患者的鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管率。結(jié)果：試驗(yàn)組的拔管率低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：集

束化干預(yù)措施在預(yù)防食管癌術(shù)后患者鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管中，可以有效的降低非計(jì)劃性拔管率，起到了較好的臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】：集束化干預(yù)；食管癌術(shù)后；非計(jì)劃性拔管

在社會因素的影響下，大多數(shù)人都持有不良的生活及飲食習(xí)慣，導(dǎo)致近年來我國消化道疾病發(fā)病率直線上升。其中惡心消化道疾病，

如食管癌的發(fā)病率也日益增高[1]。目前來說，手術(shù)是食管癌的首選治療措施。而食管癌術(shù)后通常采用鼻胃管進(jìn)行腸胃減壓，通過有效的減

壓可以幫助基本的恢復(fù)。所以在護(hù)理過程中，要避免因醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，或者患者因不適而自行拔除的非計(jì)劃拔管[2]。在護(hù)理中工作中

發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用集束化干預(yù)措施進(jìn)行對食管癌術(shù)后患者的護(hù)理，能有效的減少鼻胃腸管非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。具體效果觀察如下：

1、資料與方法

1.1資料

按照集束化干預(yù)措施實(shí)施時(shí)間劃分，對照組55例選自實(shí)施前（2018年3月-2018年12月）食管癌術(shù)后患者，其中男性患者38名，女性患

者17名，患者年齡44-72歲，平均（56.9±10.3）歲；試驗(yàn)組55例選自實(shí)施后（2019年1月-2019年10月）的食管癌術(shù)后患者，其中男性患者40

名，女性患者15名，患者年齡46-73歲，平均（57.4±9.8）歲。所選患者均為食管癌術(shù)后病情平穩(wěn)，經(jīng)ICU轉(zhuǎn)回病房，留置鼻胃管進(jìn)行護(hù)理，

已排除其他腫瘤疾病、心肺功能疾病，精神類疾病。兩組患者基本信息及病例無太大差別（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組食管癌患者經(jīng)手術(shù)后病情平穩(wěn)，由ICU轉(zhuǎn)回病房，經(jīng)鼻腔留置鼻胃管，插管方法均按照產(chǎn)品說明規(guī)范進(jìn)行。其中，對照組55例患者

均采用一般管道留置護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組55例患者在此基礎(chǔ)上施行了集束化干預(yù)的護(hù)理學(xué)方法，具體如下：

1.2.1加強(qiáng)臨床宣教工作

鑒于非計(jì)劃性拔管的不可預(yù)估性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好臨床宣教工作。告知病人及家屬鼻胃管留置的重要性。宣教應(yīng)保持微笑服務(wù)，以

關(guān)心患者的角度出發(fā)，細(xì)心耐心的解釋，囑咐家屬輔助看管。宣教內(nèi)容不能過于專業(yè)和生硬，要使用患者及家屬都能理解聽懂的詞匯。對

于因鼻胃管帶來不適導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員應(yīng)讓家屬協(xié)助，對患者施行一定程度的制約。

1.2.2加強(qiáng)巡回及交接班制度

護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知接班護(hù)士患者鼻胃管的使用情況，可施行床旁交接制度。接班護(hù)士應(yīng)從患者鼻胃管的使用情況，檢

查是否有膠布松動，鼻胃管外置部分是否完好等各個(gè)方面做好檢查工作。尤其是在夜間、凌晨的護(hù)理中，要加強(qiáng)巡回，注意觀察鼻胃管的

使用情況[3]。

1.2.3注重患者的舒適度

由于鼻胃管帶來的不適較為明顯，許多患者在術(shù)后都出現(xiàn)情緒浮躁的表現(xiàn)。對此，護(hù)理人員因從患者角度出發(fā)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對于

咽部不適感較為明顯的患者，可以遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜。每日應(yīng)協(xié)助患者漱口，擦拭鼻腔。以患者的感受為主，從生理感受為主，以心理

疏導(dǎo)為輔，全方位的幫助病人消除鼻胃管帶來的不適，減少非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。

1.2.4注重選材

為了防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生，護(hù)理人員對于導(dǎo)管、膠布的選材方面一定要做好質(zhì)控?？梢詮恼澈隙?、舒適感等方面，進(jìn)行材料的比

對。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)材料使用方法說明，統(tǒng)一粘合固定方式。在臨床護(hù)理工作中，也可根據(jù)病人的使用感受做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者鼻腸管的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，評判標(biāo)準(zhǔn)：鼻胃管發(fā)生脫落或者位移，達(dá)不到減壓作用。

1.4結(jié)果統(tǒng)計(jì)

我們運(yùn)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料用t、（）檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料用、%檢驗(yàn)表示，兩組比較（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2、對比結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者的非計(jì)劃性拔管率比較，對照組高于試驗(yàn)組P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1病人非計(jì)劃性拔管率比較

組別總例數(shù)（n）拔管例數(shù)（n）非計(jì)劃性拔管率

對照組55610.9%

試驗(yàn)組5511.8%

----0.0306

P----4.6698

3、討論

在消化道疾病高發(fā)的當(dāng)下，鼻胃管等管道護(hù)理被頻繁運(yùn)用，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在保證基本護(hù)理的正常實(shí)施下，優(yōu)化加強(qiáng)對非計(jì)劃性拔管的

預(yù)見和防止意識。對此，我科室護(hù)理人員根據(jù)近年來，集束化護(hù)理對食管癌術(shù)后患者非計(jì)劃性拔管的相關(guān)案例資料整合學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對科室

護(hù)理人員的集束化干預(yù)護(hù)理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，再結(jié)合我們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)額問題情況，制定出了符合我院自身情況的有效護(hù)理方案

[4]。通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過集束化干預(yù)護(hù)理后，患者的非計(jì)劃性拔管率明顯下降。具體效果如下：

①通過全科對集束化護(hù)理知識的學(xué)習(xí)可以提高護(hù)士的責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)士的理論知識鍛煉護(hù)理技能，使得護(hù)理人員可以進(jìn)行更好的風(fēng)險(xiǎn)

評估，很大程度的避免了護(hù)理工作中不必要的差錯(cuò)事故發(fā)生。讓護(hù)理工作可以得到病人及家屬的認(rèn)可，提高患者及家屬對護(hù)理人員的信賴感。

②經(jīng)過集束化干預(yù)的食管癌術(shù)后患者，可以使患者了解鼻胃管留置對病情恢復(fù)過程中的重要性，從心理上做建設(shè)，提高患者配合度幫

助疾病康復(fù)。減少了引拔管導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生的概率，有效縮短病人的住院時(shí)間。

③大幅度降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生.

通過研究觀察表明，運(yùn)用集束化干預(yù)對食管癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，試驗(yàn)組非計(jì)劃性拔管率明顯低于對照組（P<0.05）。

由此可見，集束化干預(yù)措施在對食管癌術(shù)后患者的臨床工作中，起到了非常優(yōu)秀的效果，值得我們醫(yī)護(hù)人員廣泛運(yùn)用到今后的護(hù)理工

作中。

參考文獻(xiàn)

[1]夏君君,徐玲.集束化護(hù)理對降低ICU患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019,25(15):2600-2602.

[2]唐麗娟,向天哲,羅玉環(huán).集束化護(hù)理在預(yù)防氣管插管非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(02):169-171.

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