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      食道癌病程
      
			
      
				2022-04-17 10:23:27
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：紫蘇葉)
      一、病史特點(diǎn)
      1、患者，，男，60歲。
      2、患者因“吞咽困難半年，加重2天”入院?；颊哂诎肽昵霸跓o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)吞咽
      困難，進(jìn)水梗阻感，曾求治于省立醫(yī)院，門(mén)診胃鏡檢查，診斷為“食管癌”，收住院治療，
      患者家屬拒住院，因而回家治療，患者多次在我院住院治療，病情稍好轉(zhuǎn)后出院，2天前再
      次出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)水梗阻感，無(wú)惡心及嘔吐，為求系統(tǒng)治療，因而求治于我院門(mén)診，門(mén)診
      以“食管癌”收住院治療，病來(lái)患者不思飲食、二便正常。
      3.入院查體：T:36.3℃P:80次/分R:18次/分BP:110/70mmHg神清，慢性病
      容，消瘦體型，中度貧血貌，查體配合，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，
      鞏膜皮膚無(wú)黃染，皮膚彈性差，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，全身
      淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，無(wú)胸部隆起或凹陷，胸骨無(wú)壓痛，呼吸運(yùn)動(dòng)
      自如，心律齊，HR80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未及病雜，雙肺呼吸音粗糙，聞及大量干濕
      啰音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，余（-）。
      二、輔助檢查
      輔檢：外院胃鏡示：食管癌。
      三、診斷及鑒別診斷
      1、入院診斷：食管癌。診斷依據(jù)：患者因“吞咽困難半年，加重2天”入院。入院查
      體：神清，慢性病容，消瘦體型，中度貧血貌，查體配合，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，
      對(duì)光反射靈敏，鞏膜皮膚無(wú)黃染，皮膚彈性差，輔檢：外院胃鏡示：食管癌。
      2、鑒別診斷：
      1）、賁門(mén)失弛緩癥：系因食管神經(jīng)肌間神經(jīng)叢病變，引起LES松弛障礙所致的疾病。
      臨床表現(xiàn)為間歇性咽下困難、食物反流和下段胸骨后不適后疼痛，病程較長(zhǎng)，多無(wú)進(jìn)行性消
      瘦。食管鋇劑造影見(jiàn)賁門(mén)梗阻呈漏斗或鳥(niǎo)嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴(kuò)張。
      2）、胃食管反流?。何甘改c內(nèi)容物反流入食管，引起燒心、胸痛或吞咽困難，胃
      鏡檢查見(jiàn)有黏膜炎癥、糜爛或潰瘍。
      3）、食管良性狹窄：一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長(zhǎng)期留置胃管、食管
      手術(shù)或食管胃手術(shù)引起。食管鋇劑造影見(jiàn)食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬，無(wú)鋇影殘缺征。
      內(nèi)鏡檢查可確定診斷。
      四、治療原則
      1、抗炎治療；
      2、保護(hù)食管功能治療；
      3、對(duì)癥支持處理。
      			

			
        
      
			
      
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