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      最新鮮的食管癌流行病學：中國 vs 全球
      
			
      
				2022-04-17 10:22:01
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：奧迪a4l2012款)
      最新鮮的食管癌流行病學：中國vs全球
      在剛剛發(fā)表的GLOBOCAN2018研究顯示[1]，2018年有57.2萬人新診
      斷為食管癌，同時又有50.9萬人死于食管癌，在所有腫瘤中分別排在第
      七位和第六位。同時，在食管癌患者中還存在明顯的地域差異，以東亞地
      區(qū)最為多見，歐美等發(fā)達國家相對較少，而中國是食管癌發(fā)病大國，根據
      WHO實時數據，我國食管癌患病率和死亡率都排在全球第五位，但因我
      國龐大的人口基數，食管癌新發(fā)患者和死亡患者都占全球的55%左右。
      【流行病學——中國數據】
      根據新近發(fā)表的2018年中國癌癥報告[2]，食管癌新發(fā)病例數為25.8萬，
      發(fā)病率排在第六位，其中男性18.5萬，女性7.2萬，食管癌死亡患者為
      19.3萬人，位居第四位。
      食管癌農村人口病例數（17.4/10萬人）是城市人口（8.3/10萬人）的兩
      倍，我國中部地區(qū)和東部地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)。
      食管癌男性發(fā)病數遠多于女性，分別為18.5萬和7.2萬，這也一部分造成
      了男性患者死亡數（14萬）多于女性（5.3萬）。如今，食管癌儼然成為
      了我國男性第五大高發(fā)腫瘤和第四大致死腫瘤。
      【生存概況】
      盡管隨著食管癌診療技術的進步，食管癌五年生存率有了一定提升，但是
      縱觀全球，仍然維持在10-30%的較低水平。其中五年生存率最高的是日
      本（36.0%）和韓國（31.3%），而歐美等發(fā)達國家多在10-20%。
      根據我國癌癥中心的最新數據，我國食管癌五年生存率為30%左右[3]，
      但是，城市人口食管癌的五年生存率僅有18%，遠低于農村人口的33.2%，
      且還呈現(xiàn)出下降的趨勢。
      【食管癌的兩大家族——鱗癌和腺癌】
      根據病理類型，食管癌分為鱗癌和腺癌，TCGA團隊于2017年從分子水
      平上闡明，食管鱗癌和腺癌雖然發(fā)生在同一器官，但是兩者為完全不同的
      兩種疾病[4]，兩者的流行病學也大有區(qū)別。
      發(fā)生地域上，腺癌為歐美國家的主流類型，占70-80%左右。而鱗癌在亞
      洲非洲國家更為多見[5]，在我國，90%左右的食管癌為鱗癌[6]。從發(fā)生
      部位上來講，食管腺癌多發(fā)生在食管下段，即胃食管結合部，而鱗癌多發(fā)
      生食管中上段。
      食管鱗癌和食管腺癌的誘因也不盡相同。吸煙、飲酒是食管鱗癌最重要的
      發(fā)病因素，吸煙者患食管鱗癌的風險是未吸煙的9倍[7]，但是在食管癌高
      發(fā)地區(qū)僅為1.3倍[8]，同時吸煙>40(包·年)，初始吸煙年齡小于20歲均
      可增加食管鱗癌的患病風險[9]。而由于乙醇脫氫酶(ADH2)和乙醛脫氫酶
      (ALDH2)基因的多態(tài)性在亞洲地區(qū)較為常見[10,11]，飲酒也增加了食管
      癌發(fā)生的風險（OR=2.2,95%CI:1.82~2.76,P<0.001）。除此之外，食
      管癌還與營養(yǎng)不良、飲食燙食、HPV等因素相關，但是HPV是否會增加
      食管鱗癌的患病風險仍有所爭議。
      反觀食管腺癌，肥胖、胃反流疾病及其導致的Barrett食管是最常見導致
      食管腺癌的原因。有研究表明，存在胃食管反流者患食管腺癌的風險是無
      此癥狀的3.48倍，而食管腺癌也與更多見于高BMI人[12]。
      總之，根據最新流行病學數據，超過一半的全球食管癌新發(fā)病例和死亡病
      例在中國，如果單純計算鱗癌患者，我國占據的比例更高。而且很有意思
      的是，我國城市食管癌患者的5年生存率明顯低于農村，原因究竟是什么？
      深入探索發(fā)病原因和分子機制的區(qū)別，生物學行為的不同，和治療反應的
      差異等，才能達到正真的精準預防和治療。
      			

			
        
      
			
      
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