20年度XX醫(yī)院臨床藥師學(xué)員理論考核試題

一、單選題（A型題，共30分，每題1分）

1.下列抗腫瘤藥物中只能使用5%葡萄糖作為溶酶的是：D

A吉西他濱B順鉑C依托泊苷D奧沙利鉑E伊立替康

2.氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是：D

A血尿、蛋白尿B過(guò)敏反應(yīng)C心臟毒性D胃腸道反應(yīng)E肝臟損害

3.下列5-HT

3

受體拮抗劑中，半衰期最長(zhǎng)的是：E

A昂丹司瓊B托烷司瓊C格拉司瓊D阿扎司瓊E帕洛諾司瓊

4.僅對(duì)K-RAS野生型的晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效的分子靶向藥物是：B

A利妥昔單抗B西妥昔單抗C曲妥珠單抗D吉非替尼E厄洛替尼

5.下列相互作用不會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用的是：A

A厄洛替尼與西咪替丁B亞葉酸鈣與氟尿嘧啶

C吉西他濱與順鉑D小劑量順鉑同步放療E地塞米松與托烷司瓊

6.關(guān)于癌癥病人三階梯的治療原則，正確的是：E

A輕度疼痛時(shí)給布桂嗪、氨酚待因、曲馬多

B中度疼痛時(shí)給阿司匹林、布洛芬、二氫埃托啡

C重度疼痛時(shí)給吲哚美辛、布桂嗪、高烏甲素

D對(duì)晚期重度疼痛應(yīng)按需（只在疼痛時(shí)）定量給藥

E對(duì)晚期重度疼痛，首選口服控釋嗎啡片

7.患者，男性，45歲，因“肺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移）”入院，目前自述腰背部持續(xù)性疼痛，影響夜間睡眠，給

予硫酸嗎啡控釋片口服，用法為每12小時(shí)1次，每次30mg，疼痛緩解。該患者住院期間醫(yī)師每日開(kāi)具

的鹽酸嗎啡最大量是：A

A60mgB120mgC180mgD240mgE300mg

8.患者，男性，65歲，診斷為肺癌4月余，近10日來(lái)出現(xiàn)神情淡漠、四肢無(wú)力、食欲減退，入院生化示：

Na+為78mmol/L，考慮為肺癌所致抗利尿激素異常分泌。此種情況屬于肺癌的：D

A原發(fā)腫瘤B胸內(nèi)蔓延C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D肺外表現(xiàn)E以上都不是

9.患者，男性，54歲，因刺激性干咳，伴胸悶癥狀入院，診斷為（右肺中葉）小細(xì)胞肺癌，擬行同步放

化療。該患者首選的化療方案是：A

AEP（依托泊苷聯(lián)合順鉑）BGP（吉西他濱聯(lián)合順鉑）

CNP（長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑）DDP（多西他賽聯(lián)合順鉑）EPP（培美曲塞聯(lián)合順鉑）

10.病例同上，鉑類藥物治療有效性與下列哪一個(gè)相關(guān)：B

AEGFRBERCC1CK-RASDLDHERRM1

11.患者，女性，49歲。診斷為“右肺腺癌”，行GC方案（吉西他濱聯(lián)合卡鉑）化療，計(jì)算卡鉑的用量時(shí)

使用藥時(shí)曲線下面積（AUC=5）得出每次用量為495mg。此種計(jì)算方法可以最大限度減少卡鉑的：D

A腎毒性B神經(jīng)毒性C消化道毒性D血液系統(tǒng)毒性E耳毒性

12.患者，男性，73歲，胸部CT檢查結(jié)果示：左肺下葉外基底段不規(guī)則結(jié)節(jié)影，大小約2.6×3.2cm，左

側(cè)縱隔及左肺門見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)。腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌

TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的：C

AT1N2M0BT2N1M0CT2N2M0DT3N1M0ET3N2M0

1

13.患者，女性，57歲，因“左腺癌肺轉(zhuǎn)移”入院。患者于2年前行左腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：左

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，左腋下淋巴結(jié)2/15（+）。免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（-）。術(shù)后予以CMF

方案（CTX+MTX+5-Fu）化療6周期。目前復(fù)查CT示：肺部轉(zhuǎn)移。既往有冠心病病史。下一步最佳的

治療方案是：C

A繼續(xù)原方案化療，隨訪。

B更換化療方案為AT方案（紫杉醇聯(lián)合多柔比星）。

C更換化療方案為TC方案（紫杉醇聯(lián)合卡鉑）。

D口服他莫昔芬內(nèi)分泌治療。

E序貫曲妥珠單抗行分子靶向治療。

14.患者，女性，53歲，因“左腺癌”入院，擬予FAC方案化療，具體為：ADM50mg+5-Fu500mg+CTX500

mg。肝腎功能檢查結(jié)果示：ALT15IU/L，AST40IU/L，BUN7.2mmol/L，Scr123umol/L。為預(yù)防ADM

的心臟毒性，右丙亞胺的正確使用方法是：B

A在ADM前30min，100mg靜脈輸注B在ADM前30min，250mg靜脈輸注

C在ADM前30min，500mg靜脈輸注D在ADM后30min，250mg靜脈輸注

E在ADM后30min，500mg靜脈輸注

15.患者，女性，42歲，60kg，右腺癌Ⅱ期術(shù)后行CEF方案化療6周期，1年后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，

免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（+++）。目前擬行多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗方案（每3周）治療。

曲妥珠單抗的首次應(yīng)用劑量應(yīng)為：D

A60mgB120mgC180mgD240mgE300mg

16.患者，女性，53歲，左腺癌改良根治術(shù)后，行CAF方案輔助化療。臨床藥師應(yīng)告知醫(yī)師該方案中

多柔比星的累積劑量最大不要超過(guò)：D

A400mg/m2B450mg/m2C500mg/m2D550mg/m2E600mg/m2

17.患者，女性，44歲，左癌改良根治術(shù)后擬行輔助化療。藥物敏感性基因檢測(cè)BRCA1高表達(dá)、TUBB3

低表達(dá)，提示對(duì)下列哪種藥物敏感：E

A表柔比星B環(huán)磷酰胺C氟尿嘧啶D吉西他濱E紫杉醇

18.患者，男性，48歲，直腸癌根治術(shù)后以FOLFOX方案輔助化療，同時(shí)給予異甘草酸鎂注射液和谷胱

甘肽保肝治療。經(jīng)過(guò)共7周期治療后，患者面部、手足膚明顯變暗，指（趾）端可見(jiàn)指甲略有改變?？?/p>

能是下列那種藥物的劑量蓄積性毒性表現(xiàn)：C

A奧沙利鉑B亞葉酸鈣C氟尿嘧啶D異甘草酸鎂E谷胱甘肽

19.患者，男性，60歲，直腸癌根治術(shù)后擬行FOLFOX方案輔助化療，具體為：奧沙利鉑150mgd1+亞

葉酸鈣0.8gd1+5-氟尿嘧啶0.75gd1，4g輸液泵維持46小時(shí)d1。正確的滴注順序應(yīng)當(dāng)是：B

A氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑B奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶

C奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣D亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑

E亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶

20.患者，女性，58歲，因“直腸腺癌肝轉(zhuǎn)移”入院，K-RAS基因檢測(cè)為突變型。目前擬行FOLFOX聯(lián)合

靶向治療，可以選擇的靶向藥物是：D

A利妥昔單抗B西妥昔單抗C曲妥珠單抗D貝伐珠單抗E帕尼單抗

21.患者，女性，33歲，因胃癌入院，肝腎功能正常，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示胃小彎潰瘍型低分化腺

癌，擬口服舒尼替尼治療（6周方案）。舒尼替尼的日劑量是：B

A25mg/dB50mg/dC75mg/dD100mg/dE200mg/d

2

22.患者，女性，61歲，身高1.64m，體重60kg，因胃癌肝轉(zhuǎn)移入院。目前患者不耐受全身化療，擬口

服替吉奧膠囊治療。應(yīng)該給予的標(biāo)準(zhǔn)劑量為：C

A40mg，bidB50mg，bidC60mg，bidD70mg，bidE80mg，bid

23.患者，女性，41歲，因胰腺癌入院。首選一線的抗胰腺癌藥物是：D

A表柔比星B奧沙利鉑C氟尿嘧啶D吉西他濱E紫杉醇

24.患者，女性，68歲，因“肝癌骨轉(zhuǎn)移”入院，既往已行綜合治療10個(gè)月，目前患者一般狀況可，日間

臥床時(shí)間不超過(guò)50%。該患者的ECOG評(píng)分為：B

A1分B2分C3分D4分E5分

25.患者，男性，70歲，確診為肝癌Ⅳ期，擬行索拉非尼單藥方案靶向治療。該藥正確的服用方法是：A

A每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用B空腹或與食物同服。

C進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)服用D在進(jìn)餐時(shí)服藥，并飲一大杯水

E早飯后和晚飯后各服1次

26.患者男，75歲，身高1.72m，體重75kg，左側(cè)腋窩及頸部腫塊，按壓時(shí)疼痛，行鎖骨上淋巴結(jié)活檢

術(shù)示：（頸部）彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，擬給予CHOP方案化療。方案中VCR的一次劑量應(yīng)該不超過(guò)：C

A1mgB1.5mgC2mgD2.5mgE3mg

27.患者，男性，59歲，因“非霍奇金淋巴瘤”入院。行R-CHOP方案化療2周期后出現(xiàn)四肢麻木、肌力

下降、手指不能完全伸直、雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。以上癥狀可能是哪種藥物引起的不良

反應(yīng)：D

A利妥昔單抗B環(huán)磷酰胺C多柔比星D長(zhǎng)春新堿E潑尼松

28.患者，男性，62歲，入院確診為霍奇金淋巴瘤，一線化療方案應(yīng)該選擇：E

ACHOP方案BR-CHOP方案CDICE方案DCVP方案EABVD方案

29.患者，男性，70歲，經(jīng)檢查確診前列腺癌而行前列腺根治術(shù)。目前肝腎功能基本正常，既往無(wú)特殊病

史，擬口服氟他胺內(nèi)分泌治療。該患者氟他胺的正確服用方法是：A

A每次餐后服用250mg，每日三次B每次餐前服用250mg，每日三次

C每次餐后服用250mg，每日二次D每次餐前服用250mg，每日二次

E每次餐后服用500mg，每日一次

30.病例同上，該患者內(nèi)分泌治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注氟他胺導(dǎo)致的：E

A心臟毒性B皮膚毒性C骨髓抑制D腎損傷E肝損傷

二、多選題（X型題，共15分，每題1分）

1.腫瘤細(xì)胞耐藥發(fā)生的機(jī)制包括：ABCD

A藥物運(yùn)轉(zhuǎn)或攝取機(jī)制發(fā)生改變

B藥物分解酶活性或數(shù)量增高

C靶酶活性或數(shù)量改變

D代謝途徑變異細(xì)胞保護(hù)性基因產(chǎn)物的過(guò)度表達(dá)

E藥物劑量或給藥周期改變

2.下列關(guān)于腫瘤患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物說(shuō)法正確的是：ADE

A腫瘤患者通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

B長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者可以常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

C上次住院發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的肺癌患者，下次入院前可預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

3

D對(duì)于自身存在免疫缺陷的腫瘤患者，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用

E用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效

3.下列止吐藥物中哪些藥物可促泌素分泌，不宜用于腺癌患者：CD

A昂丹司瓊B托烷司瓊C甲氧氯普胺D多潘立酮E苯海拉明

4.患者，男性，55歲，診斷為右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌?？梢詾樵摶颊哌x擇的化療方案有：BCD

AEP方案BPP方案CGP方案DNP方案ECAV方案

5.患者，男性，70歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌Ⅳ期，不適宜放化療，EGFR19外顯子缺失突變，擬給予靶

向治療，可選的靶向藥物有：AB

A吉非替尼B厄洛替尼C舒尼替尼D伊馬替尼E索拉非尼

6.病例同上，該患者在靶向治療過(guò)程中，同服下列哪些藥物時(shí)需要適當(dāng)增加劑量：CDE

A伏立康唑B克拉霉素C利福平D卡馬西平E苯巴比妥

7.患者，女性，65歲，診斷為非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)放射治療后出現(xiàn)急性放射性肺炎，主要的治療措施有：ABCD

A腎上腺皮質(zhì)激素B抗炎治療C吸氧D支氣管擴(kuò)張劑E強(qiáng)心藥

8.患者，男性，67歲，入院診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移，無(wú)手術(shù)切除機(jī)會(huì)且身體狀況差，無(wú)法耐受全身化療，擬

口服替吉奧膠囊治療，其主要成分包括：ACE

A替加氟B胸腺嘧啶C吉美嘧啶D奧拉西坦E奧替拉西鉀

9.患者，男性，62歲，因肝癌入院，行CT檢查示：肝臟多發(fā)腫瘤，擬行TACE治療，下列可以作為動(dòng)

脈灌注的抗腫瘤藥物有：ABCD

A氟尿嘧啶B表柔比星C羥基喜樹(shù)堿D奧沙利鉑E吉西他濱

10.患者，男性，76歲，診斷為“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”，擬行XELOX方案化療。關(guān)于卡培他濱的用藥教育，下

列說(shuō)法正確的有：ABCDE

A每日總劑量分早晚2次于飯后半小時(shí)用水吞服

B連續(xù)服用2周，休息1周

C避免手足頻繁摩擦和過(guò)度擠壓，保持皮膚濕潤(rùn)

D避免陽(yáng)光直接照射

E可同時(shí)口服維生素B

6

，每日量可達(dá)200mg

11.患者，女性，45歲，右腺癌T3N1M0，術(shù)后10天，擬AC方案輔助化療，具體為：多柔比星95mg+

環(huán)磷酰胺1000mg?；熤雇路桨笐?yīng)包括的藥物有：CD

A多巴胺受體阻斷劑BNK-1受體拮抗劑

C5-HT

3

受體拮抗劑D腎上腺皮質(zhì)激素E質(zhì)子泵抑制劑

12.患者，女性，62歲，因“左腺癌雙肺、右肱骨轉(zhuǎn)移”入院，既往糖尿病史。入院后心肺未見(jiàn)異常，雙

下肢輕度水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查示肝腎功能正常，血鈣3.21mmol/L。下列治療處方不正確的是：CE

A生理鹽水1000ml，靜脈滴注B降鈣素100U，肌內(nèi)注射

C氫氯噻嗪50mg，口服，每日三次D唑來(lái)膦酸4mg，加生理鹽水100ml，靜脈滴注

E潑尼松100mg，口服，每日一次

13.患者，男性，67歲，診斷為“膀胱癌Ⅳ期肝轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！奔韧泄谛牟∈?。入院檢查血

常規(guī)、肝功能正常，腎功能檢查示血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率為54ml/min。該患者可以選擇的化療藥物

有：BCD

A順鉑B卡鉑C紫杉醇D吉西他濱E多柔比星

14.患者，男性，80歲，因“惡心多日，吞咽困難”入院，經(jīng)檢查確診為食管癌?；颊哐?、肺功能正常，

4

既往有冠心病和乙型肝炎病史。擬行全身化療，可選擇的方案有：ABCDE

APF方案（順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶）BTP方案（順鉑聯(lián)合紫杉醇）

CCP方案（順鉑聯(lián)合伊立替康）DGP方案（順鉑聯(lián)合吉西他濱）

EGC方案（卡鉑聯(lián)合吉西他濱）

15.患者，女性，46歲，行食管癌切除術(shù)后50天發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈及右主支氣管，出現(xiàn)

上腔靜脈綜合征與呼吸困難，非手術(shù)急救治療方法有：AB

A先病灶局部大劑量放療（3-4Gy/天），后作常規(guī)放療B吸氧，給予利尿劑和地塞米松

C順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療D生物治療E中藥治療

三、B型題（共15分，每題0.5分）

（1-5題共用選項(xiàng)）

A紫杉醇B順鉑C氟尿嘧啶D三尖杉酯堿E培美曲塞

1.阻礙DNA合成的藥物是C。

2.主要作用于聚合態(tài)的微管，抑制微管解聚的藥物是A。

3.與DNA結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA和RNA合成的藥物是B。

4.抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解的藥物是D。

5.破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過(guò)程，抑制細(xì)胞復(fù)制的藥物是E。

（6-10題共用選項(xiàng)）

A400mg/dB600mg/dC2000mg/dD2400mg/dE3600mg/d

6.布洛芬的日限制劑量為D。

7.普瑞巴林的日限制劑量為B。

8.塞來(lái)昔布的日限制劑量為A。

9.加巴噴丁的日限制劑量為E。

10.對(duì)乙酰氨基酚的日限制劑量為C。

（11-15題共用選項(xiàng)）

A胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤B鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤

CBurkitt's淋巴瘤D霍奇金淋巴瘤E彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

11.可以不用放化療就能治愈的淋巴瘤是A。

12.發(fā)生于非洲兒童的高度進(jìn)展型淋巴瘤是C。

13.可使用利妥昔單抗治療的進(jìn)展型淋巴瘤是E。

14.對(duì)放療敏感，對(duì)化療相對(duì)抗拒的侵襲性淋巴瘤是B。

15.只有在切取活檢的淋巴腫瘤組織中存在R-S細(xì)胞，才能確診的淋巴瘤是D。

（16-20題共用選項(xiàng)）

AAFPBCA-125CCA-153DCA-199EPSA

16.患者，女性，左腫塊，質(zhì)硬，檢測(cè)C升高，考慮腺癌。

17.患者，男性，近3月余肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸，需行A檢測(cè)。

18.患者，男性，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺堅(jiān)硬、形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)考慮進(jìn)行E檢測(cè)。

19.患者，女性，腹部包塊，低熱乏力，子宮不規(guī)則出血，考慮卵巢腫瘤，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)B。

20.患者，男性，大腸癌術(shù)后行XELOX方案化療8周期，D檢測(cè)持續(xù)升高，懷疑進(jìn)展。

（21-25題共用選項(xiàng)）

5

AAT方案BGP方案CCVP方案DDCF方案EGEMOX方案

21.患者，女性，67歲，腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，可予A化療。

22.患者，男性，33歲，胃癌Ⅳ期并腹腔轉(zhuǎn)移，可予D化療。

23.患者，女性，48歲，胰腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可予E化療。

24.患者，男性，63歲，小淋巴細(xì)胞淋巴瘤，一線可選用C化療。

25.患者，男性，55歲，右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌，一線可選用B化療。

（26-30題共用選項(xiàng)）

A治療前應(yīng)充分水化B治療前30分鐘皮下注射阿托品0.25mg

C治療前一天口服地塞米松8mg，每12小時(shí)一次，連用3日

D治療前一天、當(dāng)天和治療后次日口服地塞米松4mg，一日兩次

E治療前12小時(shí)口服地塞米松20mg，治療前30分鐘肌注苯海拉明50mg，靜脈注射西咪替丁300mg

26.患者，男性，56歲，肺腺癌，擬行PP方案化療，D。

27.患者，男性，47歲，胃低分化腺癌，擬行TXT單藥化療，C。

28.患者，男性，58歲，局限期小細(xì)胞肺癌，擬行EP方案化療，A。

29.患者，女性，57歲，左腺癌術(shù)后已行4周期AC方案化療，擬序貫4周期PTX單藥治療，E。

30.患者，女性，63歲，結(jié)腸中分化腺癌，行FOLFIRI化療1周期后發(fā)生急性膽堿能綜合征，下周期化

療應(yīng)注意B。

四、案例分析題（共40分，每題1分，可單選或多選）

（一）

患者姓名：孫××性別：女年齡：41歲身高：160cm體重：60Kg體表面積：1.63m2

患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左包塊，質(zhì)硬，無(wú)疼痛及周圍皮溫增高現(xiàn)象。行左癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清

掃術(shù)，術(shù)中見(jiàn)包塊約1cm×1.5cm大小，術(shù)后病理示：左浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，未見(jiàn)血管侵犯，頭、殘腔、底

切線均未查見(jiàn)癌；腋窩淋巴結(jié)（3/13）查見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌；免疫組化：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。擬

行AC→T方案化療。此次為行第4周期化療入院。

查體：體溫：36.8℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志

清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，左側(cè)腺缺如，可見(jiàn)一長(zhǎng)約12cm手術(shù)瘢痕，愈合可。

實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物：CEA0.65ng/ml，CA12510.23U/ml，CA1535.68U/ml；肝功生化示：AST58U/L，

ALT120U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶52U/L。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏：否認(rèn)。

無(wú)煙酒嗜好。既往月經(jīng)規(guī)律。上周期化療后出現(xiàn)閉經(jīng)。

診斷：左側(cè)腺癌（pT1N1M0，ⅡA期）術(shù)后，3周期化療后

用藥醫(yī)囑：

日期

4.20-4.25

4.22-4.23

4.22

4.22-4.25

4.22-4.25

藥品、劑量

異甘草酸鎂200mg

表柔比星60mg

環(huán)磷酰胺1000mg

托烷司瓊5mg

泮托拉唑40mg

6

用法

ivgttqd

ivgttqd

ivgttqd

ivgttqd

ivgttqd

1.該患者腺癌復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分級(jí)為：A

A高度危險(xiǎn)B重度危險(xiǎn)C低度危險(xiǎn)D無(wú)法確定

2.該患者3周期化療后發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的藥物是：B

A異甘草酸鎂B環(huán)磷酰胺C托烷司瓊D泮托拉唑

3.該患者擬行AC→T方案化療，序貫紫杉醇化療前，需行AC方案：A

A4周期B5周期C6周期D8周期

4.以下有關(guān)表柔比星配制方法的敘述正確的有：B

A用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過(guò)1mg/ml

B用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過(guò)2mg/ml

C用5%葡萄糖注射液稀釋，使其終濃度不超過(guò)1mg/ml

D用5%葡萄糖注射液稀釋，使其終濃度不超過(guò)2mg/ml

5.該患者內(nèi)分泌治療的首選藥物是：D

A來(lái)曲唑B阿那曲唑C甲地孕酮D三苯氧胺

6.該患者行內(nèi)分泌治療的最佳時(shí)機(jī)是：C

A化療開(kāi)始前B化療同時(shí)用藥C化療結(jié)束后D以上均可

7.該患者若行靶向治療，可以選擇的靶向藥物有：C

A利妥昔單抗B西妥昔單抗C曲妥珠單抗D貝伐珠單抗

8.針對(duì)該患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)該包括：ABD

A惡心嘔吐B心臟毒性C手足綜合征D出血性膀胱炎

（二）患者姓名：趙××性別：男年齡：58歲身高：172cm體重：75Kg體表面積：1.86m2

患者于2013年3月19日行經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)，術(shù)后病理：（直）大腸潰瘍型中-低分化腺癌，腫瘤大小

為3×2.5×1cm。癌組織侵犯腸壁漿膜下層，局部累及神經(jīng)。送檢（直腸下切緣、結(jié)腸上切緣）及自取腹膜

反折切緣均未見(jiàn)癌。自取腸周淋巴結(jié)見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌（3/11）。術(shù)后行FOLFOX方案化療10個(gè)周期，胃腸道副反應(yīng)

2級(jí)，白細(xì)胞下降2級(jí)，血小板下降1級(jí)。2013年7月1日至8月5日行局部放療25次（具體劑量不詳）。2014年

5月因“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”入院。KRAS基因檢測(cè)結(jié)果為野生型。

查體：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/70mmHg，中年男性，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)

良好，神志清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。下

腹正中有長(zhǎng)約15cm的手術(shù)瘢痕，愈合良好。訴肝區(qū)疼痛，NRS疼痛評(píng)分6分。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏：否認(rèn)。

吸煙25余年，40支/日，戒煙1年；飲酒多年，不嗜酒，戒酒1年。

診斷：直腸潰瘍型中低分化腺癌術(shù)后（pT3N1bM0ⅢB-Ⅳ）肝轉(zhuǎn)移

用藥醫(yī)囑：

日期

5.5-5.10

5.5-5.10

5.6

5.7-5.9

5.7-5.9

藥品、劑量

達(dá)肝素鈉注射液5000iu

鹽酸曲馬多緩釋片100mg

貝伐珠單抗注射液300mg

鹽酸托烷司瓊注射液5mg

注射用奧美拉唑鈉40mg

7

用法

ihqd

pobid

ivgttqd

ivgttqd

ivgttqd

5.7

5.7

5.7

5.7-5.8

5.7-5.10

伊立替康注射液320mg

亞葉酸鈣注射液300mg

氟尿嘧啶注射液750mg

氟尿嘧啶注射液4000mg

異甘草酸鎂注射液100mg

ivgttqd

ivgttqd

滴斗入qd

持續(xù)泵入46h

ivgttqd

9.該患者醫(yī)囑中的鹽酸曲馬多緩釋片屬于：C

A鎮(zhèn)靜催眠藥物B非甾體抗炎藥物C弱阿片類藥物D強(qiáng)阿片類藥物

10.該患者首次應(yīng)用貝伐珠單抗，建議滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)：C

A15minB30minC60minD90min

11.該方案中應(yīng)用亞葉酸鈣的目的是：A

A增強(qiáng)5-FU的抗腫瘤作用

B降低5-FU的消化道毒性

C增強(qiáng)伊立替康的抗腫瘤作用

D降低伊立替康的消化道毒性

12.該患者在輸完伊立替康2h后出現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉腹痛伴視力模糊，正確的處理方式有：BC

A立即給予靜脈注射阿托品0.25mg

B立即給予皮下注射阿托品0.25mg

C下周期化療應(yīng)用伊立替康前應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用阿托品

D下周期化療應(yīng)用伊立替康后立即應(yīng)用阿托品

13.該患者若行UGT1A1基因檢測(cè)或可預(yù)測(cè)哪種藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況：B

A貝伐珠單抗B伊立替康C亞葉酸鈣D氟尿嘧啶

14.該患者長(zhǎng)期使用異甘草酸鎂，可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)有：AD

A低鉀血癥B視物模糊C胃腸道出血D血壓升高

15.該患者化療后3天發(fā)現(xiàn)Ⅰ度骨髓抑制，當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可能的白細(xì)胞值是：B

A6.78×109/LB3.21×109/LC2.96×109/LD1.50×109/L

16.該患者除了選擇貝伐珠單抗外，還可以選擇的靶向藥物有：CD

A曲妥珠單抗B利妥昔單抗C西妥昔單抗D帕尼單抗

（三）患者姓名：張××性別：男年齡：42歲身高：176cm體重：75Kg體表面積：1.91m2

患者于2013年12月因“雙頸淋巴結(jié)腫大1月余”入院。無(wú)發(fā)熱，有盜汗，半年來(lái)體重減輕12%。雙頸、雙

腋下、雙腹股溝可觸及腫大淋巴結(jié)，以右上頸最大，為2cm×2cm，肝脾肋下未及。行右上頸淋巴結(jié)活檢，

病理結(jié)果示：霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。已行3周期ABVD方案化療。自訴近期劇烈活動(dòng)后感呼吸困難，

2014年4月為行下一周期化療入院。

查體：體溫：36.8℃，脈搏：75次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/85mmHg，中年男性，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)

良好，神志清，精神可，飲食及睡眠可，雙肺未聞及干濕性啰音。

實(shí)驗(yàn)室檢查：PET/CT結(jié)果示：淺表及縱隔淋巴結(jié)較前縮小，F(xiàn)DG攝取輕度增高。X胸片基本正常。肝腎

功能、血常規(guī)、血沉、心電圖正常。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏：否認(rèn)。

無(wú)煙酒嗜好。

8

診斷：霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型（ⅢB）3周期化療后

用藥醫(yī)囑：

日期

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

4.15，4.29

藥品、劑量

長(zhǎng)春新堿注射液2mg

注射用達(dá)卡巴嗪700mg

注射用表柔比星70mg

注射用平陽(yáng)霉素16mg

吲哚美辛栓0.05g

碳酸氫鈉片1g

別嘌醇片0.1g

昂丹司瓊注射液8mg

甲氧氯普胺注射液10mg

注射用泮托拉唑鈉40mg

ivqd

ivgttqd

ivgttqd

imqd

入st

potid

potid

ivgttbid

imbid

ivgttqd

用法

17.在組織病理學(xué)上，霍奇金淋巴瘤的惡性細(xì)胞為：A

AR-S細(xì)胞BT淋巴細(xì)胞CB淋巴細(xì)胞D母淋巴細(xì)胞

18.達(dá)卡巴嗪主要作用于腫瘤細(xì)胞的：C

AG0期BG1期CG2期DM期

19.該患者化療同時(shí)給予碳酸氫鈉堿化和別嘌醇是為了預(yù)防：C

A過(guò)敏反應(yīng)B上腔靜脈綜合征C腫瘤溶解綜合征D惡性腹腔積液

20.該患者化療前應(yīng)用吲哚美辛栓，是為了預(yù)防哪種藥物引起的發(fā)熱：D

A長(zhǎng)春新堿B達(dá)卡巴嗪C表柔比星D平陽(yáng)霉素

21.該方案中對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，需臨時(shí)配制，溶解后立即注射的是：B

A長(zhǎng)春新堿B達(dá)卡巴嗪C表柔比星D平陽(yáng)霉素

22.該方案中用平陽(yáng)霉素替換博來(lái)霉素，是因其與后者相比引起哪中病變的機(jī)會(huì)較小：A

A肺纖維化B藥物性肝炎C出血性膀胱炎D中毒性心肌炎

23.為避免平陽(yáng)霉素對(duì)該患者的不良反應(yīng)，以下處理措施正確的有：BCD

A治療前應(yīng)充分水化

B出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏癥狀時(shí)應(yīng)停止給藥

C應(yīng)用本藥前1小時(shí)先肌注地塞米松5mg預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)

D先肌注1/3量本品，觀察60分鐘無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再按正常劑量給藥

24.該患者4月21日出現(xiàn)全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等流感樣癥狀，考慮為哪種藥品的不良反應(yīng)：B

A長(zhǎng)春新堿B達(dá)卡巴嗪C表柔比星D平陽(yáng)霉素

（四）患者姓名：劉××性別：男年齡：43歲身高：174cm體重：68Kg體表面積：1.81m2

患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀，不伴發(fā)熱及咳痰，臥床休息癥狀可緩解。近10余天癥狀

加重，呼吸困難，急診入院。

查體：體溫：36.6℃，脈搏：108次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg，中年男性，淺表淋巴結(jié)未

及明顯腫大，右中下肺呼吸音消失，叩診濁音，左肺及右上肺呼吸音粗，律齊，無(wú)病理性雜音，腹部正常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部CT示右肺門腫塊，縱隔淋巴結(jié)腫大，右肺大量積液，胸水細(xì)胞學(xué)找到腺癌細(xì)胞；腹部

9

超聲無(wú)明顯異常。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏：否認(rèn)。

無(wú)煙酒嗜好。

診斷：1.右肺腺癌（T4N2M0ⅢB）2.惡性胸腔積液

用藥醫(yī)囑：

日期

5.5

5.5

藥品、劑量

注射用順鉑80mg

A鏈球菌5KE

用法

胸腔注入st

胸腔注入st

25.該患者發(fā)生惡性胸腔積液最常見(jiàn)的原因是：A

A毛細(xì)血管通透性增加B靜脈流體靜壓增高C體靜壓增高D胸腔內(nèi)負(fù)壓增加

26.患者用藥前行胸腔置管引流，首次排液量不宜超過(guò)：B

A0.5LB1LC2LD3L

27.首選順鉑作為該患者胸腔內(nèi)化療藥物，是因?yàn)椋篈BCD

A腔內(nèi)注射順鉑，局部藥物濃度高，作用時(shí)間長(zhǎng)

B順鉑為水溶性，注入胸膜腔后不易透過(guò)胸膜

C除了減少胸水滲出外，還可治療腫瘤本身

D具有胸膜硬化劑的作用，有效控制胸水

28.患者胸腔注射藥物后，藥師應(yīng)關(guān)注可能會(huì)發(fā)生的最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：CD

A呼吸抑制B惡心嘔吐C發(fā)熱D胸膜炎性胸痛

29.可以用作胸腔內(nèi)注射的其他抗腫瘤藥物包括：AD

A氮芥B紫杉醇C多柔比星D博來(lái)霉素

30.胸腔注射A鏈球菌應(yīng)當(dāng)注意：ABD

A該藥含有青霉素，應(yīng)用前應(yīng)做皮試

B應(yīng)用前關(guān)注患者的心臟、腎臟功能，患過(guò)風(fēng)濕性心臟病者禁用

C新配置的溶液可于2~8℃保存24小時(shí)，配置液可按需要分次給予

D反復(fù)注射時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)同一部位，避免注射部位出現(xiàn)疼痛、紅腫硬結(jié)、水皰等副反應(yīng)

31.該患者的胸腔治療方案不夠完善，臨床藥師應(yīng)當(dāng)提出的改進(jìn)意見(jiàn)有：BCD

A應(yīng)當(dāng)預(yù)防性給予止吐藥物

B應(yīng)用A鏈球菌前應(yīng)做皮試

C應(yīng)當(dāng)預(yù)防性給予解熱鎮(zhèn)痛藥物

DA鏈球菌起始劑量過(guò)高，宜從小劑量開(kāi)始，逐日增量

32.該患者予2次胸腔內(nèi)注射順鉑和A鏈球菌后，復(fù)查右側(cè)胸水為少量包裹性積液，擬行全身化療，可選

擇的方案有：B

AAT方案BGP方案CCVP方案DEP方案

10

（五）患者姓名：謝××性別：男年齡：68歲身高：172cm體重：52Kg體表面積：1.58m2

患者因“右腎癌綜合治療1年余，少尿3天，昏迷1小時(shí)”入院?；颊哂?年前確診右腎癌，進(jìn)行右腎癌根

治手術(shù)。術(shù)后進(jìn)行免疫治療半年后予以中藥治療。3天前出現(xiàn)尿少，每天尿量約200ml，1小時(shí)前突然暈倒

在家中，急診入院。

查體：體溫：39.6℃，脈搏：120次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/90mmHg，老年男性，意識(shí)喪失，脫

水面容，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.0×109/L，N91%，HGB145g/L；尿常規(guī)：WBC3+，RBC2+，PRO2+；

肝功能正常；腎功能：BUN20.9mmol/L，Cr648.8umol/L；電解質(zhì)：Ca2+4.26mmol/L。

既往病史：無(wú)。

藥物過(guò)敏：否認(rèn)。

無(wú)煙酒嗜好。

診斷：1.右腎癌術(shù)后；2.高鈣血癥；3.腎衰竭

用藥醫(yī)囑：

日期藥品、劑量用法

5.21生理鹽水3000mlivgttst

5.21降鈣素100Uimst

5.21呋塞米40mgivst

5.21唑來(lái)膦酸注射液4mgivgttst

5.21頭孢哌酮舒巴坦鈉2givgttq12h

33.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷，該患者目前屬于：C

A輕度高鈣血癥B中度高鈣血癥C重度高鈣血癥D低磷酸血癥

34.該腎癌患者診斷為高鈣血癥，正確的治療原則有：ABC

A減少鈣的攝入B增加鈣的排泄C增加骨對(duì)鈣的結(jié)合D同時(shí)聯(lián)合化療

35.該患者水化期間應(yīng)當(dāng)注意控制生理鹽水的滴速為：D

A50ml/hB100ml/hC200ml/hD300ml/h

36.降鈣素的降鈣機(jī)制不包括：A

A抑制大腸對(duì)于鈣離子的吸收。B抑制腎小管對(duì)磷酸根的再吸收作用。

C抑制腎小管對(duì)鈣離子的再吸收作用。D抑制蝕骨細(xì)胞，減少骨骼中的鈣離子流失到血液中

37.患者使用降鈣素后，藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)關(guān)注：ABC

A過(guò)敏反應(yīng)B惡心嘔吐C手足麻刺感D一過(guò)性低血壓

38.該患者利尿劑不選擇氫氯噻嗪的理由是：D

A生物利用度低B易導(dǎo)致低血壓

C易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂D促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收

39.該患者應(yīng)用了唑來(lái)膦酸，藥師應(yīng)當(dāng)提出的建議是：B

A應(yīng)用合理B應(yīng)用不合理，腎衰竭患者不宜使用

C應(yīng)用不合理，應(yīng)當(dāng)調(diào)整劑量為2mgD應(yīng)用不合理，給藥途徑應(yīng)改為口服

40.該方案中頭孢哌酮舒巴坦鈉與唑來(lái)膦酸合用會(huì)加重腎損害，臨床藥師應(yīng)建議更改抗感染藥物為：

A頭孢曲松B美羅培南C依替米星D萬(wàn)古霉素

11

A