科技　

腎結(jié)石的常規(guī)治療方案　

湖北省荊門市東寶區(qū)衛(wèi)生局　盛小軍　湖北省荊門市康復(fù)優(yōu)撫醫(yī)院　樊藍(lán)藍(lán)　

［摘要］由于生活作息和習(xí)慣引起了多方面的病癥，腎結(jié)石的產(chǎn)生對(duì)人們的工作和生活產(chǎn)生了許多影響，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)手段和技術(shù)　

對(duì)腎結(jié)石的治療有著明顯的效果，可以根據(jù)不同情況的結(jié)石情況采取不一樣的治療，讓患者不再受結(jié)石的折磨，本文對(duì)一般治療中　

常見的幾種方法進(jìn)行了探討?！?/p>

［關(guān)鍵詞］腎結(jié)石　治療　常見方法　

現(xiàn)代生活水平看似在不斷的發(fā)展和提高，但人們實(shí)際的生活質(zhì)量　

卻呈現(xiàn)出下滑的趨勢，人們飲食的不正常往往導(dǎo)致各種各樣的病癥，其　

中腎結(jié)石的形成在很大程度上就是由于人們的飲食不規(guī)律或者食物成　

分引起的，基本上總結(jié)歸因有以下幾點(diǎn)：草酸積存過多、嘌呤代謝失常、　

脂肪糖分和蛋白質(zhì)的攝取過量，都會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。它是尿石癥　

的其中一種，多數(shù)是由于夏季炎熱的氣候?qū)е滤侄家院挂旱男巍?/p>

式排出，減少了排尿次數(shù)，加上陽光的照射會(huì)促進(jìn)維生素的合成，進(jìn)而　

在體內(nèi)吸收鈣，而在尿液中產(chǎn)生了過多的鈣后，就會(huì)產(chǎn)生潔凈核物質(zhì)，　

進(jìn)而發(fā)展成結(jié)石，ｕ　然而現(xiàn)今醫(yī)學(xué)對(duì)治療結(jié)石的方法也是多元化的發(fā)　

展，各有千秋。　

１．藥物化解治療　

鏡的連接技術(shù)可以在腎盂的各小盞部位進(jìn)行結(jié)石的查找，找到后就可　

以用取出結(jié)石了，假如結(jié)石體積較大，不能從尿道里直接整個(gè)取出，可　

以用激光碎石設(shè)備將體內(nèi)的結(jié)石打成碎末，粉末狀物質(zhì)就可以隨著尿　

液排出體外，也能達(dá)到。腎結(jié)石的消除效果?！?/p>

３．微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)　

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，顧名思義就是在上打個(gè)洞，然后取出結(jié)　

石，具體手術(shù)操作是在腎結(jié)石患者的腰上切開一個(gè)１厘米左右的切口，　

然后用很細(xì)的穿刺針從這個(gè)切口進(jìn)入，穿到腎臟里面，這樣就形成　

了一個(gè)取石的通道，再將上述方法中引進(jìn)的腎鏡放進(jìn)通道，然后重復(fù)上　

面方法中找尋結(jié)石和取出結(jié)石的步驟，即可完成治療但是在某些特定　

的情況下，該種方法也可以配合超聲氣壓彈道碎石機(jī)或釹激光碎石機(jī)　

進(jìn)行操作，將太大的結(jié)石先在體內(nèi)打成粉末狀，再排出體外，這種治療　

能將結(jié)石完整干凈的全部取出。［３ｌ　

４．體外沖擊波碎石術(shù)　

體外沖擊波碎石術(shù)相較于藥物治療和手術(shù)治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢，　

這種方法是利用碎石機(jī)來進(jìn)行操作的，碎石機(jī)是八十年代初由德國多　

尼爾公司研發(fā)上市的，在手術(shù)中利用液電式的高位放電形式會(huì)產(chǎn)生巨　

般情況下，腎結(jié)石病人在就醫(yī)的時(shí)候都被要求要多喝水，假如經(jīng)　

診斷后判定患者的結(jié)石性質(zhì)是草酸鈣結(jié)石，同時(shí)顯示病人的結(jié)石并不　

大，沒有卡在尿道或者對(duì)生活影響不是很大的情況下，醫(yī)生多數(shù)會(huì)建議　

患者采用藥物化解治療。因?yàn)椴菟徕}結(jié)石是草酸和體內(nèi)多余的鈣相結(jié)　

合后在尿液下沉淀下來的物質(zhì)，而對(duì)于這類結(jié)石最便捷的方法就是用　

檸檬酸來抵制草酸和鈣的結(jié)合，究其原因是檸檬酸也會(huì)和鈣一起發(fā)生　

反應(yīng)，但是不會(huì)產(chǎn)生沉淀物質(zhì)，所以相當(dāng)于讓檸檬酸和草酸一起搶體內(nèi)　

的鈣，同時(shí)在藥物中加一些含氧化鎂的藥物，這樣就能對(duì)結(jié)石進(jìn)行軟　

化，從而預(yù)防草酸鈣結(jié)石?！?/p>

此外，還有一種檸檬酸鉀的成分的藥物，它是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中最常用的　

藥物，利用檸檬酸鉀來改變體內(nèi)環(huán)境的值，對(duì)于尿酸結(jié)石、低檸檬酸鈣　

結(jié)石癥的治療有著特別突出的效果。這些藥物的治療在一定程度上減　

輕了患者要經(jīng)歷手術(shù)的痛苦，而且因?yàn)榻Y(jié)石的性狀，采取最基本的治療　

法，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少了患者的心理壓力，但是這種　

方法的治療周期較長，需要人們?cè)诜庍^程中進(jìn)行觀察，同時(shí)要定期的　

到醫(yī)院檢查，以便做出最新用藥的調(diào)整?！?/p>

２．無創(chuàng)纖維軟性腎鏡取石術(shù)　

這種方法是根據(jù)泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)，沿著泌尿通道直接到達(dá)尿　

管的上端及腎盂部位進(jìn)行手術(shù)，從而達(dá)到取出結(jié)石的目的，它適合對(duì)一　

些２厘米以下的腎內(nèi)結(jié)石進(jìn)行治療?！∵@種手術(shù)方法中依靠的腎鏡是　

世界上先進(jìn)的軟性腎鏡——奧林巴斯纖維腎鏡，它的先進(jìn)技術(shù)在于手　

術(shù)時(shí)，將腎鏡從尿道中插進(jìn)，沿著膀胱和尿管進(jìn)入到腎臟，然后通過腎　

一

大的能量，然后經(jīng)過車輪球金屬及反射體將能量聚集在一起，通過超等　

儀器對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行準(zhǔn)確的定位后，在定位點(diǎn)上進(jìn)行多次的連續(xù)放電沖　

擊操作，這樣就能在肉體隔離的情況下，將結(jié)石擊碎后變成粉狀物質(zhì)，　

并隨著尿液的排出將其帶到體外，這種治療法完全無創(chuàng)，并且不用任何　

儀器進(jìn)到體內(nèi)就可以操作，從患者痛苦程度上講是最不痛的一種，但是　

值得注意的是，一些孕婦患者是絕對(duì)不能用這種方法進(jìn)行治療的，這是　

為了避免沖擊波或者射線對(duì)胎兒的影響，而且很多相對(duì)肥胖的患者因　

為外部對(duì)結(jié)石的定位可能會(huì)出現(xiàn)困難，這種方法同樣不適用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］葉章．泌尿系結(jié)石成因及防治新進(jìn)展［１］現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，　

２００７，１９（４）：２５８—２６１．　

［２］孫穎浩，高旭，高小峰等．輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎盞　

結(jié)石［Ｔ¨各床泌尿外科雜志，２００４，１９（２）：１９０—１４１　

［３］李遜，曾國華，吳開俊等微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療上尿路結(jié)　

石［Ｉ¨盤床泌尿外科雜志，２００３（１８）：５１６—５１８．　

２．５竣工驗(yàn)收及使用準(zhǔn)備階段　

（１）組織各責(zé)任主體參加竣工驗(yàn)收會(huì)議，發(fā)表質(zhì)量合格意見，填寫　

竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。對(duì)在項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)提出的質(zhì)量缺陷及其它問題，督促施　

工單位及時(shí)整改　?！?/p>

（２）按照合同規(guī)定，必須留一筆保修金作為質(zhì)量保修期的維修資　

金。　

（上接第４４６頁）　

施：　

建設(shè)項(xiàng)目在施工階段的質(zhì)量問題，應(yīng)采取以下措　

（１）項(xiàng)目開工建設(shè)前，要求施工單位按規(guī)定設(shè)置項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，配　

備與項(xiàng)目相適應(yīng)的管理人員，建立質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置質(zhì)量管理崗位，　

明確崗位職責(zé)，從上到下形成一個(gè)完整的質(zhì)量管理體系。在實(shí)施過程　

中嚴(yán)格遵守《建筑法》、《建筑工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和技　

術(shù)規(guī)范。同時(shí)，高?；ü芾聿块T也應(yīng)成立相應(yīng)的監(jiān)督管理組織，派駐　

業(yè)主現(xiàn)場代表，全程參與施工，對(duì)質(zhì)量、安全、進(jìn)度等進(jìn)行監(jiān)督管理。若　

高校缺乏專業(yè)技術(shù)人才，可通過公開招聘等方式從社會(huì)上優(yōu)選素質(zhì)高、　

技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員參加管理?！?/p>

（２）重視監(jiān)理的質(zhì)量監(jiān)督管理作用。要求委托監(jiān)理單位選派技術(shù)　

素質(zhì)高、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員組成項(xiàng)目監(jiān)理部，按照《委托監(jiān)理合　

同》的內(nèi)容約定進(jìn)行工程監(jiān)理。按照規(guī)定對(duì)混凝土澆筑等分項(xiàng)工程進(jìn)　

行旁站監(jiān)理，隱蔽工程全部參與驗(yàn)收，形成技術(shù)資料。按規(guī)定主持“地　

基與基礎(chǔ)”、“主體結(jié)構(gòu)”、“裝修裝飾”、“建筑屋面”等分部工程進(jìn)行質(zhì)量　

技術(shù)驗(yàn)收，形成驗(yàn)收意見。項(xiàng)目完成后，及時(shí)形成工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，　

發(fā)表工程竣工驗(yàn)收意見　。　

（３）高?；ü芾聿块T應(yīng)制定新校區(qū)建設(shè)材料管理辦法，對(duì)施工原　

材料，設(shè)備及構(gòu)配件等嚴(yán)格按照國家及省市標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)場驗(yàn)收，要求產(chǎn)　

品合格證、出廠證、檢測報(bào)告等資料齊全，確保施工原材料，設(shè)備及構(gòu)配　

件的質(zhì)量。同時(shí)，監(jiān)理單位在施工階段應(yīng)對(duì)進(jìn)場原材料，設(shè)備及構(gòu)配件　

等在使用前進(jìn)行抽檢或復(fù)試，認(rèn)真執(zhí)行見證取樣制度，確保符合相關(guān)規(guī)　

范、標(biāo)準(zhǔn)要求，保證工程質(zhì)量?！?/p>

（４）邀請(qǐng)當(dāng)?shù)卣|(zhì)量安全監(jiān)督管理部門對(duì)新校區(qū)建設(shè)進(jìn)行全程　

監(jiān)督管理，查看各責(zé)任主體是否合法，行為是否規(guī)范，并從政府管理的　

角度形成質(zhì)量監(jiān)督意見。　

（３）組織施工單位編寫項(xiàng)目使用說明書，為后續(xù)的管理人員說明正　

確的使用及維護(hù)方法，必要時(shí)也可以對(duì)使用管理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)?！?/p>

（４）施工單位在保修階段定期進(jìn)行工程質(zhì)量跟蹤回訪，派人進(jìn)行系　

統(tǒng)檢查，及時(shí)找出運(yùn)行中的問題，并加以解決?！?/p>

３．結(jié)語　

工程項(xiàng)目的質(zhì)量管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要求參與建設(shè)的各　

方統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，用科學(xué)方法對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理，確保質(zhì)　

量控制目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)階段，在項(xiàng)目質(zhì)量管理中還存在不少隱患，　

高校做為人才、資源、技術(shù)比較集中的地方，應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢，加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量　

管理研究，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。　

參考文獻(xiàn)　

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［２］惠益強(qiáng)．堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀努力提高高?；üこ藤|(zhì)量［Ｊ］．渭南　

師范學(xué)院學(xué)報(bào)，２００６，（２）：９１－９２　

［３］陳嘉文建設(shè)單位（甲方）代表手冊(cè)［Ｍ］．中國建設(shè)工業(yè)出版社，　

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［４］高由信．論高?；üこ痰馁|(zhì)量管理［Ｊ］．山西建筑，２００４，（３０）　

８３—８４　

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