陜西中醫(yī)２０１０年第３１卷第８期　

術(shù)出版社，１９９９：８９—９０．　

９６７　

ＥＭ］．北京：今日中國出版社，１９９９：２５９．　

［５］　潘　勤．清利化瘀法治療尿石癥口］．新中醫(yī)．１９９７，　

２９（７）：３３．　

［２］王海燕．腎臟病學(xué)［Ｍ］．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版　

社，１９９６：１２２７—１２３０．　

［３］　孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［Ｓ］．北　

京：人民軍醫(yī)出版社，２００２：１９５—１９６．　

［６］郭美珠，謝春芳，張海峰，等．清利行氣湯對(duì)腎結(jié)石草　

酸鈣含量影響的拆方實(shí)驗(yàn)研究［Ｊ］．山西中醫(yī)，１９９８，１４（３）：４５．　

（收稿２０１０—０１—０６；修回２０１０—０２—１２）?。郏矗菝滓欢酰着鷩壹?jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選（續(xù)集）　

排石湯治療腎結(jié)石１３３例　

陸　軍　廣西自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院（柳州５４５００７）　

摘　要　目的：觀察清熱通淋、利濕排石類中藥配伍治療腎結(jié)石的療效。方法：采用排石湯（金錢　

草、雞內(nèi)金、海金沙、威靈仙、穿破石、滑石、石韋、琥珀、牛膝、虎杖、烏藥、三棱、莪術(shù)）治療　

本病１３３例。結(jié)果：總有效率達(dá)９５　。結(jié)論：本方法對(duì)本病有清熱通淋，利濕排石的功效?！?/p>

主題詞　腎結(jié)石／中醫(yī)藥療法　清熱通淋劑／治療應(yīng)用　利濕排石劑／治療應(yīng)用?。雷詳M排石湯　

【中圖分類號(hào)】Ｒ６９２．４【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ【文章編號(hào)】１０００—７３６９（２０１０）０８—０９６７—０２　

體會(huì)　泌尿系結(jié)石屬于祖國醫(yī)學(xué)腰痛、石淋、　筆者自２００５年至２００８年底止，應(yīng)用自擬排石湯　

治療腎結(jié)石１３３例，療效滿意，特報(bào)道如下?！?/p>

臨床資料?。保常忱颊呷繛殚T診病例，其中男　

性８Ｏ例，女性５３例；男雙腎２１例，女雙腎ｌ１例；男左　

。腎２３例，女左腎２８例；男右腎３６例，女右腎１４例。年　

齡最?。箽q，最大７６歲。２０歲至３Ｏ歲４Ｏ例；３１歲至　

４Ｏ歲５５例；４１歲至５Ｏ歲１５例；５１歲至６０歲１１例；　

６１歲至７Ｏ歲６例；７１歲至７６歲６例。病程最長２１　

年，最短２ｄ，結(jié)石直徑最大為１．０ｃｍ，最小為０．２ｃｍ，　

血淋之范疇，病因是多方面的，如自然因素南方水質(zhì)問　

題，地下水，巖洞中流出之泉水硬度高，生活方式，飲食　

結(jié)構(gòu)不科學(xué)，過多攝入高蛋白，高脂質(zhì)食物，飲水量少，　

遺傳因素等等［２］，此１３３例中家族患結(jié)石占相當(dāng)比例。　

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鈣在腎內(nèi)沉積愈多，則形成草酸鈣結(jié)晶　

進(jìn)而形成微結(jié)石的可能性愈大［３］，而且草酸鈣結(jié)石的　

形成乃多因素所致Ｉ４］。中醫(yī)則認(rèn)為因濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于　

膀胱，尿液受到煎熬，日久尿中雜質(zhì)互結(jié)而成結(jié)石?。辍！?/p>

筆者根據(jù)本證之成因，以清熱通淋、利濕排石之排石湯　

所有病例經(jīng)過Ｂ超或腹部平片等檢查以確診。診斷符　

合ｌ＿１］發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛及前陰，面蒼白，冷汗，惡心　為基本方。采用因時(shí)制宜，治療期間筆者根據(jù)腎臟之功　

效，囑患者藥后半小時(shí)，再喝５００ｍＬ至８００ｍＬ開水以　

嘔吐，可伴有發(fā)熱惡寒，小便澀痛頻急，或有排尿中斷；　

肉眼可見血尿，或小便有沙石排出；尿常規(guī)檢查有紅　

細(xì)胞；作腎系Ｂ超檢查，或ｘ線腹部平片、腎盂造影等　

可明確結(jié)石部位，必要時(shí)作膀胱鏡逆行造影?！?/p>

治療方法　自擬排石湯：金錢草５０?。纾u內(nèi)金、　

海金沙、穿破石、牛膝、虎杖、三棱、莪術(shù)各１５ｇ，滑石、　

石韋、威靈仙各３０?。?，琥珀、烏藥各１０ｇ。每日１劑，水　

煎取藥１０００ｍＬ左右，分兩次服。囑患者每進(jìn)藥后約　

３０ｍｉｎ左右，再喝足５００ｍＬ開水，隨即側(cè)臥，患側(cè)在　

上，臀部墊高，時(shí)約３Ｏ～４０ｍｉｎ，期間用半握拳輕叩腎　

區(qū)產(chǎn)生震動(dòng)，以利結(jié)石排出’腎臟?！?/p>

療效標(biāo)準(zhǔn)口　治愈：沙石排出，癥狀消失，Ｘ線攝　

片結(jié)石陰影消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，Ｘ線攝片結(jié)石縮小　

或部位下移；未愈：癥狀及Ｘ線檢查結(jié)石無變化?！?/p>

治療結(jié)果?。秳┧帲叮錇椋悲煶?，藥后第２天排石　

增加尿液，爾后上床采用側(cè)臥位，患側(cè)在上，臀部略墊　

高，時(shí)約３Ｏ～４０ｍｉｎ，此時(shí)水液變成尿即可達(dá)到高峰　

期，充分利用充滿泌尿系的尿液，舒張開尿管，促使結(jié)　

石快速排除?。?，同時(shí)囑患者可以半握拳輕輕叩擊腎區(qū)，　

使結(jié)石震動(dòng)下移。有學(xué)者［６　常配合用解痙鎮(zhèn)痛劑，松解　

輸尿管平滑肌以排石，但筆者不主張應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛劑，　

因尿的生成是個(gè)連續(xù)不斷的過程。持續(xù)不斷進(jìn)入腎盂　

的尿液，由于壓力差以及腎盂的收縮而被送入輸尿管?！?/p>

輸尿管中的尿液則通過輸尿管的周期性蠕動(dòng)而被送入　

到膀胱。尿液在膀胱內(nèi)貯存并達(dá)到一定量時(shí)，引起反射　

性排尿動(dòng)作，將尿液經(jīng)過尿道排放至體外［７］。既然尿液　

是由輸尿管之蠕動(dòng)擠下來的而不是流下來的，如果使　

用解痙止痛藥［８］，輸尿管之平滑肌反而蠕動(dòng)減少，不利　

于將尿液及結(jié)石擠移下來。而且，所用之清熱通淋排石　

２７例，第３天排石７１例，第７天Ｂ超或腹部平片復(fù)　

查，結(jié)石消失。無效：７例，均為未按醫(yī)囑治療者。治愈　

達(dá)９５　?！?/p>

之類藥物，大多為苦寒之品，有傷脾胃之虞，不宜久服，　

筆者主張服３～６劑后如未效，則令其休息數(shù)日再行第　

二療程治療。如上期治療后出現(xiàn)脾胃功能不正常者如