男性不育診治指南

編寫成組成員

張?jiān)悸鋸?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（組長）

王忠上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

戴繼燦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

蔣躍慶上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

魯軍上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

袁濤同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

陳磊上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

鄭菊芬上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

王翔復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

楊帆同濟(jì)大學(xué)附屬上海第一婦嬰院

方杰復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

李錚上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

陳廷上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼院

目錄

第一節(jié)男性不育的定義、流行病學(xué)及預(yù)后因素

第二節(jié)男性不育的病因

第三節(jié)男性不育診斷

第四節(jié)男性不育治療

第五節(jié)能男性不育患者教育要點(diǎn)

附錄：男性不育癥診療策略流程圖

第一節(jié)男性不育的定義、流行病學(xué)及預(yù)后因素

一、男性不育的定義

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕

者，稱為男性不育。男性不育癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結(jié)果。

二、男性不育的流行病學(xué)

據(jù)WHO調(diào)查，15%的育齡夫婦存在著不育的問題，而發(fā)展中國家的某些地區(qū)可高達(dá)30%，男婦雙方

原因各占50%。過去20年里，西方男子的精子密度以平均每年2.6%速成度下降，正常精子比例和活動(dòng)力平

均每年分別下降了0.7%和0.3%。我國人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科學(xué)技術(shù)研究所對(duì)1981年~1996年間公開發(fā)表

的，來源于北京、上海、天津等39個(gè)市、縣、256份文獻(xiàn)共11726人的精子分析數(shù)據(jù)進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，我國

男性的精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降，精子數(shù)量降幅達(dá)40%以上。

三、男性不育的預(yù)后因素

影響不育的主要預(yù)后因素有：

1、不育持續(xù)時(shí)間：當(dāng)未采取避孕措施而不能生育的時(shí)間超過4年，則每月的懷孕率僅約1.5%。

2、是原發(fā)還是繼發(fā)不育：在一方生育力正常的情況下，夫婦雙方獲得生育的機(jī)會(huì)主要取決于將有絕

對(duì)或相對(duì)不育的一方治愈。

3、精液分析的結(jié)果：精液分析是評(píng)估男性生育力的重要依據(jù)，結(jié)果異常提示存在生育能力的減退，

精液參數(shù)中與生育力關(guān)系最密切

的是精子數(shù)目與活力，而精子的形態(tài)學(xué)檢查對(duì)預(yù)測(cè)體外受精—胚胎移植（IVF-ET,Invitro

fertilization-Embryotransfer）的成功率有重要參考價(jià)值。活動(dòng)精子總數(shù)大于等于4千萬多數(shù)可以通過雙方的

懷孕；5百萬到4千萬可以考慮采取IUI懷孕；大于零、小于5百萬者應(yīng)爭(zhēng)取采用IVF-ET和卵胞漿內(nèi)單精

子顯微注射（ICSI，Intracytoplasmicsperminjection）懷孕。

4、婦方的年齡和生育能力：婦性在35歲時(shí)的生育力僅約25歲時(shí)的50%，在38歲時(shí)下降到25%，而超

過40歲時(shí)可能進(jìn)一步下除到5%以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。

第二節(jié)男性不育的病因

男性不育癥狀是很多疾病或因素造成的結(jié)果，通常根據(jù)疾病和因素干擾或影響生針環(huán)節(jié)的不同，分

為睪丸前、睪丸和睪丸后三個(gè)環(huán)節(jié)，但是仍有高達(dá)60~75%的患者找不到原因（臨床稱為特發(fā)性男性不育）。

一、睪丸前因素

睪丸前因素：男子不育的內(nèi)分泌性病因，該類患者生育功能的損害系繼發(fā)于體內(nèi)激素的失衡。

（一）丘腦疾病

1、促性腺激素缺乏

卡爾曼氏綜合癥（Kallmann，ssyndrome）為低促性腺激素型性腺機(jī)能低下的一種綜合征，本病于1944

年由Kallmann報(bào)告。病變部位在下丘腦，由于下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRh）分泌障礙，導(dǎo)致促性腺

激素分泌減少而繼發(fā)性腺機(jī)能減退。

2、選擇性LH缺乏癥

該病又稱生殖性無睪癥，罕見，臨床表現(xiàn)為不同程度的雄性化和男女化的類無睪體征，患者睪丸

大小正?；蚵源?，精液量少，偶見少許精子。鏡下可見成熟的生精上皮，但間質(zhì)細(xì)胞（Leydigcell）少見。

3、選擇性FSH缺乏癥

該病極為罕見，垂體FSH分泌不足，而LH正常，患者臨床表現(xiàn)為有正常的男子性征和睪丸體積，無

精子癥或極度少精精子癥。

4、先天性低促性腺激素綜合癥

繼發(fā)于數(shù)種綜合癥的性腺功能低下，如Prader-Willi綜合癥和Laurence-Moon-Bardet-Biedl綜合癥。

（二）垂體疾病

1、垂體功能不足

由于腫瘤、感染、梗死、手術(shù)、放射、浸潤和肉芽腫性病變等影響垂體功能所致。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：

血睪酮水平低下伴促性腺激素低下或正常偏低，全垂體功能障礙者，血清皮質(zhì)類固醇將下降，血FSH和生

長素水平下降。

2、高催素血癥

原發(fā)性高催素血癥常見于垂體腺瘤。催素過高會(huì)引起FSH、LH和睪酮降低，導(dǎo)致喪失、ED、

溢、男子腺增生和生精障礙，有時(shí)還伴有其他激素代謝紊亂。

（三）內(nèi)源性或外源性激素異常

1、雌激素和（或）雄激素過多

外源性雄激素增多常見于口服類固醇激素、先天性腎上腺增生、有激素活性的腎上腺腫瘤或睪丸間

質(zhì)細(xì)胞腫瘤。而過度肥胖、肝功能不全是雌激素增多的常見原因，還與一些能分泌雌激素的腫瘤如腎上腺

皮質(zhì)腫瘤、睪丸支持細(xì)胞（Sertolicell）瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤有關(guān)。

2、糖皮質(zhì)激素過多

過多的糖皮質(zhì)激素能抑制LH的分泌，導(dǎo)致精子發(fā)生、成熟障礙。多見于庫欣綜合癥（Cushing，s

syndrome）或醫(yī)源性攝入增加。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退

甲狀腺功能的平衡通過垂體和睪丸兩個(gè)層面來影響生精，甲亢或甲減可改變下丘腦激素的分泌和雌/

雄激素比值，甲狀腺功能異常約占男性不育原因的0。5%。

二、睪丸性因素

（一）先天性異常

1、染體或基因異常

不育男子中約6%存在遺傳物質(zhì)異常，隨著精子計(jì)數(shù)的降低該比例逐漸增高，精子計(jì)數(shù)正常者中為

1%，少精子癥4%~5%，無精子中該比例最高達(dá)到10%~15%。

1．1克氏綜合癥（Klinefeltersyndrome）。克氏綜合癥遺傳學(xué)特征為性染體非整倍體異常，90%為

47，xxy，10%為47，xxy/46，xy嵌合型。

1．2XX男性綜合癥（XXmalesyndrome又稱性倒錯(cuò)綜合癥）。該病是由于Y染體上睪丸決定因區(qū)基

因（SRY）在減數(shù)分裂時(shí)易位到了X染體，但控制生精的基因（AZF）仍在Y染體，因此導(dǎo)致無精子癥。

1．3XYY綜合癥（XYYsyndrome）。該病是由于父親精子形成的第二次減數(shù)分裂過程中Y染體沒

有分離的結(jié)果。

1．4Noonan綜合癥（Noonansyndrome)。又稱男子Turner綜合癥，染體核型大部分為正常46，XY，

少數(shù)為（X/XY）嵌合型。

1．5Y染體微缺失。約15%無精子癥或重度少精子癥患者存在

Y染體微缺失，用PCR分析可以檢測(cè)到。常見的微缺失有：AZFa、AZFb、AZFc，最近在AZFc近

側(cè)又劃分出AZFd區(qū)，調(diào)節(jié)生殖細(xì)胞減數(shù)分裂的DAZ基因就位于AZFc區(qū)域。

2、隱睪

隱睪是小兒極為常見的泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)病率約30%，新生兒為3.4%~5.8%，

1歲時(shí)約0.66%，為0.3%。

3、雄激素功能障礙

主要為雄激素不敏感綜合癥，和外周雄激素抵抗，前者主要為雄激素信號(hào)傳導(dǎo)過程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)

異常，后者包括主要有：5α-還原酶缺乏（5α-reductasesdrficiency）和雄激素受體異常（abnormalandrogen

receptor）。

4、其他比較少見的綜合癥

肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良（myotonicdystrophyMD）、無睪丸癥（Vanishingtestissyndrome）、唯支持細(xì)胞

綜合癥（SCOS,Stertoli-cell-onlysyndrome）等。

（二）生殖腺毒素（gonad-toxin）

常見的有射線、藥物、食物、生活和工作環(huán)境因素等。

（三）全身性疾病

全身性疾病導(dǎo)致不育常是多因素綜合作用的結(jié)果。常引起不育的系統(tǒng)型疾病有腎功能衰竭尿毒癥、

肝硬化肝功能不全、鐮頭細(xì)胞疾病等。

（四）感染（睪丸炎）

青春期后的流行性腮腺炎30%合并睪丸炎，常為單側(cè)，雙側(cè)發(fā)病率為10%~30%，睪丸萎縮是病毒性

睪丸炎最常見的嚴(yán)重后果，但它較少見于細(xì)菌感染。

（五）睪丸創(chuàng)傷和手術(shù)

睪丸位置表淺，容易受傷，除導(dǎo)致睪丸萎縮外，還可激發(fā)異常免疫反應(yīng)，兩者均可導(dǎo)致不育；睪丸

血管、輸精管道的醫(yī)源性損傷也會(huì)導(dǎo)致不育。

血管性因素：精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)率達(dá)15%，90%位于左側(cè)，在不育癥患者中的發(fā)病率近40%。

精索靜脈曲張引起不育是多種因素綜合作用的結(jié)果，不過精索靜脈曲張作為不育的病因，一直有爭(zhēng)議，迄

今為止尚未能找到本病影響生育的確鑿證據(jù)。

睪丸扭轉(zhuǎn)可引起睪丸缺血性損傷，損傷程度與缺血程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，現(xiàn)在認(rèn)為一側(cè)扭轉(zhuǎn)可引起

對(duì)側(cè)睪丸發(fā)生組織學(xué)變化。

免疫性因素：由于抗精子抗體陽性導(dǎo)致的男性不育癥。

三、睪丸后因素

（一）輸精管道梗阻

輸精管道梗阻是男性不育的重要病因之一，梗阻性無精子癥在男性不育患者中約7%~10%。

1、先天性梗阻。梗阻可發(fā)生于輸精管道的任何部位，從睪丸網(wǎng)、附睪、輸精管直到管開口。

1．1囊性纖維化（Cysticfibrosis）：屬常染體隱性遺傳病，幾

乎所有囊性纖維化男性患者都伴有先天性輸精管缺如（CBAVD,Congenitalbilateralabsenceofthevas

deferens）。

1．2揚(yáng)氏綜合癥（Yongsyndrome）：主要表現(xiàn)三聯(lián)癥：慢性鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張和梗阻性無精子癥。

生精功能正常，但由于濃縮物質(zhì)阻塞附睪而表現(xiàn)為無精子癥。手術(shù)重建成功率低。

1．3特發(fā)性附睪梗阻（Idiopathicepididymisobstruction）：該病罕見，1/3患者存在囊性纖維變性

（CF,CysticFibrosis）基因突變，可能與囊性纖維化有關(guān)。

1．4多囊腎疾?。ˋdultpolycystickidneydisease,APKD）：屬常染體顯性遺傳病，患者體內(nèi)臟

器多發(fā)性囊腫，當(dāng)附睪或精囊腺有梗阻性囊腫時(shí)可導(dǎo)致不育。

1．5管阻塞（Ejaculatoryductblockage）：占無精子癥病因的5%，可以是先天性的如苗勒管腫

（Mullerianductcyst）、沃爾夫管囊腫（Wolffianductcyst）或閉鎖，也可是獲得性的如精囊結(jié)石或手術(shù)炎癥

的疤痕。

2、獲得性梗阻。主要為生殖系統(tǒng)感染、輸精管結(jié)扎切除術(shù)、腹股溝區(qū)的手術(shù)意外損傷輸精管以及疝

修補(bǔ)中應(yīng)用補(bǔ)片后出現(xiàn)輸精管周圍的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致輸精管阻塞。

3、功能性梗阻。干擾輸精管和膀胱頸部神經(jīng)傳導(dǎo)的任何因素都可導(dǎo)致不或逆行性，常見的

原因有如神經(jīng)損傷和藥物

（二）精子功能或運(yùn)動(dòng)障礙

1纖毛不動(dòng)綜合癥（Immotileciliasyndrome）。該病是由于精子

運(yùn)動(dòng)器或軸突異常而導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)力的降低或喪失，從而導(dǎo)致生育障礙。

2成熟障礙（Maturationarrest）。常見于輸精管結(jié)扎再通后。由于結(jié)扎后附睪管內(nèi)長期高壓損傷了附

睪功能，再通后精子通過附睪時(shí)未獲得正常的成熟和運(yùn)動(dòng)能力，因此活力低下，但精子數(shù)目可以正常。

（三）免疫性不育

2%~10%的不育與免疫因素有關(guān)，抗精子抗體（AsAb,Antispermantibody）是免疫性不育的重要原因。

常見原因有睪丸外傷、扭轉(zhuǎn)、活檢、感染或輸精管者塞、吻合手術(shù)后等。

（四）感染

據(jù)服道，8%~35%不育癥與男性生殖道感染性炎癥有關(guān)，主要為感染導(dǎo)致輸精管道阻塞、抗精抗體

形成、菌精癥、精液中白細(xì)胞的作用以及精漿異常。

（五）或功能障礙

減退、ED、功能障礙是不育癥的常見原因，除部分器質(zhì)性原因外，大部分通過性咨詢可以

治愈；尿道下裂等解剖學(xué)異常由于射出精液距宮頸過遠(yuǎn)可導(dǎo)致不育；糖尿病、膀胱尿道炎癥、膀胱頸部肌

肉異常、尿道下裂、手術(shù)或外傷損傷神經(jīng)也可導(dǎo)致不或逆行；不良的性習(xí)慣如過頻繁、應(yīng)用

興奮劑、潤滑劑等也會(huì)影響生育。

四、特發(fā)性病因

男子特發(fā)性不育是指男性不育癥找不到確切病因者，其干擾或影

響生殖環(huán)節(jié)可能涉及到睪丸前、睪丸、睪丸后的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，遺傳性或

環(huán)境因素或許能揭開多數(shù)病因。

第三節(jié)男性不育診斷

一、男性不育診斷方法

（一）病史

采寫男性不育病史要全面了解家族史、婚育史、性生活史和其它對(duì)生育可能造成影響的因素，還要

簡要了解女方病史，記錄患者個(gè)人信息。病史采集要和病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符

合《病歷書寫基本規(guī)范》。對(duì)患者所提出的病名、治療用藥良記錄時(shí)要冠以引號(hào)。不孕不育患者多數(shù)有心理

壓力。因此，詢問病史時(shí)更要有高度的同情心和責(zé)任感，態(tài)度必須和藹、莊重，體貼耐心、言語通俗。

1、主訴情況

1.1、男性不育癥主訴多數(shù)是：不避孕XX月（繼發(fā)）未育。

1.2、性生活史、婚育史是評(píng)估男性生育力的重要內(nèi)容。

1.3、通過性生活史、性心理（性教育，性伴侶間的感情，心理創(chuàng)傷和心理治療）的咨詢，可初步了

解是否為性功能障礙導(dǎo)致的不育。

1.4、應(yīng)詳細(xì)了解患者的既往生育史。還要特別注意是否有其他性伴侶以及她們的性生活史和生育史，

這些問題以及精神病史、性病史等一定要在隱私的場(chǎng)合中探詢并保守秘密，以得到真實(shí)的材料。盡管夫婦

雙方同時(shí)采集病史非常有益，但這些問題最好是單獨(dú)詢問。

1.5、要詳細(xì)詢問并記錄既往是否因不育檢查和治療的詳細(xì)情況，尤其是精液的情況。不育患者既往

檢查資料非常重要，因?yàn)檫@可能省去許多重復(fù)檢查。應(yīng)該注明以前的治療方案如何、是否正確實(shí)施以及

執(zhí)行的結(jié)果等細(xì)節(jié)。

2、既往史

主要包括生長發(fā)育史、過去疾病史、傳染病史、用藥史等。

要重點(diǎn)詢問與生育相關(guān)的疾病和因素，主要包括腮腺炎、發(fā)燒、附睪睪丸炎等泌尿生殖器官感染史、

手術(shù)外傷史，內(nèi)分泌病史等可能影響睪丸生精功能、性功能和附屬性腺功能的疾病因素。還要了解用藥史，

對(duì)生育有影響的不良生活習(xí)慣、環(huán)境與職業(yè)因素等等。

3、家族史、遺傳性疾病史：應(yīng)充分了解有無影響優(yōu)生優(yōu)育的家族性遺傳因素并描繪出家族系圖。

4、過敏史、手術(shù)外傷史：有藥物、試劑等過敏史的患者，選擇進(jìn)一步治療方案時(shí)要考慮。除了明確的泌尿

生殖系統(tǒng)手術(shù)外傷史以處，還要注意有無骨盆外傷史等。

5、配偶病史：主要是了解年齡、月經(jīng)史、生育史、避孕史（女方曾用宮內(nèi)節(jié)育器的可能會(huì)增加不孕的可能）、

婦科疾病和其他可能影響生育的疾病史和生活工作因素。通過了解雙方的病史可初步判斷不孕不育中男女

的因素?？梢詤⒖紜D科醫(yī)生的檢查和記錄。

（二）體格檢查

1、對(duì)男性體檢應(yīng)在溫暖的房間內(nèi)進(jìn)行，暴露良好并注意保護(hù)患者隱私。

2、全身檢查：重點(diǎn)應(yīng)注意體型及第二性征。

對(duì)身高、體重、血壓的測(cè)量，可以提供一些全身疾病的相關(guān)信息?？傮w重超標(biāo)（體重指數(shù)30kg/m2）

與睪丸容積減低有關(guān)，提示睪丸生

精功能受損可能。軀干肢體比例，第二性征，體毛分布，男性房女性化發(fā)育的程度考慮有內(nèi)分泌

性疾病。

3、生殖器官的檢查：

應(yīng)注意有無生殖器官器畸形，檢查時(shí)應(yīng)注意有否尿道下裂、手術(shù)或創(chuàng)傷疤痕、硬化斑塊、皮疹、

潰瘍、贅生物、腫塊或其它病理改變。包皮過長時(shí)，應(yīng)該翻起包皮檢查，確認(rèn)尿道口位置。

檢查睪丸時(shí)患者最好站立位。檢查睪丸質(zhì)地時(shí)，按壓手法要輕柔，明確睪丸的位置，質(zhì)地、體積，

回縮性睪丸、隱睪和異位睪丸必須明確。

還要檢查附睪和輸精管有無結(jié)節(jié)、疼痛或缺如等情-況，陰囊內(nèi)有無精索靜脈曲張、鞘膜積液等異常，

不能明確的可以作透光試驗(yàn)。囑患者作Valsalva動(dòng)作檢查是否存在精索靜脈曲張并予分度，對(duì)精索靜脈曲張

者還可作陰囊測(cè)溫和超聲檢查。

如果發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪腫塊的，則要進(jìn)一-步作B超等檢查，以明確其性質(zhì)。-

4、直腸指診

主要檢查前列腺，精囊一般不易觸及，如果可觸及并壓痛，或有其它異常發(fā)現(xiàn)的，可行直腸超聲檢

查。

5、其他檢查：

功能障礙的患者，還可能進(jìn)行以下檢查：球海綿體肌反射；門括約肌張力；陰囊、睪丸和會(huì)

陰部的敏感性；提睪肌和腹壁淺反射；腿部跟腱和足底反射。

（三）輔助檢查

1．常規(guī)項(xiàng)目

根據(jù)檢查病史和體格檢查等情況，選擇以下輔助檢查：

1．1精液分析

在對(duì)不育夫婦進(jìn)行診斷時(shí)，至少必須進(jìn)行一次精液分析。精液分析通常用來確定是否有男性不育因

素的存在，它包括分析精子和精漿的特征與參數(shù)精液分析結(jié)果有許多干擾因素，精液分析結(jié)果只能為我們

提供一個(gè)判斷男性生育力的可能性。精液采集與分析和質(zhì)量控制必須按照《WHO人類精液及精子-宮頸粘

液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》（第4版，1999）標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行。計(jì)算機(jī)輔助精子分析（CACA）可以提供

精子動(dòng)力學(xué)的量化數(shù)據(jù)，但是要有嚴(yán)格的質(zhì)量控制程序。

如精液分析結(jié)果正常的，先嘗試懷孕4個(gè)月，如果仍沒有懷孕的，可以考慮重復(fù)進(jìn)行精液分析。4個(gè)

月后再重復(fù)進(jìn)行精液分析是因?yàn)榫影l(fā)生周期大約為3個(gè)月。

無精子癥精液檢查要特別慎重，所有顯微鏡檢查未見精子的精液標(biāo)本都應(yīng)離心確定沉渣中有無精子。

推薦使用3000g離心15分鐘后，傾去精漿后將沉渣重懸，徹底檢查后未發(fā)現(xiàn)精子才能作出無精子的診斷。至

少要進(jìn)行2次以上嚴(yán)格的精液采集和檢查。

已確診雙側(cè)輸精管缺如的則毋須檢查。

如果精液中白細(xì)胞檢測(cè)異常，應(yīng)該進(jìn)一步行微生物學(xué)檢測(cè)和精漿生化檢測(cè)。

精液中不成熟生精細(xì)胞提示精子發(fā)生的異常，用以判斷睪丸曲細(xì)

精管功能，可用Bran-Leishman染法鑒別其不同類型。

精漿的生化檢查，可用予判斷附屬性腺分泌功能。具體方法，請(qǐng)參閱中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)分會(huì)男科

實(shí)驗(yàn)室診斷指南。

為了得到最理想的精液分析的樣本，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)精液采集時(shí)的禁欲，收集和運(yùn)輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)。

表1精液分析參考值范圍表1參考值范圍

外觀

量

PH

液化

粘度

精子密度

精子總數(shù)

活力（采集后60分鐘內(nèi)）

存活率

形態(tài)

白細(xì)胞數(shù)

圓細(xì)胞數(shù)

免疫珠試驗(yàn)

MAR試驗(yàn)

均質(zhì)、灰白

≥2.0ml

≥7.2

＜60分鐘（一般＜15分鐘）

拉絲＜2cm

≥20×106/ml

≥40×106/每份精液

（a級(jí)+b級(jí)）精子比率≥50%

≥50%精子存活（伊紅或者伊紅-苯胺黑染法）

≥30%正常形態(tài)（改良巴氏染法，themodifiedPapanicolaoustaining）

＜1×106/ml

＜5×106/ml

附著珠上的活動(dòng)精子少于50%