燥痹（干燥綜合征）中醫(yī)診療方案

（2017年版）

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》（王、胡蔭奇、丕安主編，人民衛(wèi)生，2009年）。

燥痹是由燥邪損傷氣血津液而致陰津耗損、氣血虧虛，使清竅失于濡潤、肢

體失于榮養(yǎng)、瘀血痹阻、脈絡(luò)不通，導(dǎo)致口干、眼干，甚則肢體疼痛、肌膚枯澀、

臟器損害的病證。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2016年ACR/EULAR干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)。

項(xiàng)目

唇腺、唾液腺灶性淋巴細(xì)胞性涎腺炎，灶性指數(shù)≥1個(gè)/4mm

抗-Ro/SSA抗體陽性

至少一只眼睛OSS≥5（或VB得分≥4）

至少一只眼睛Schirmer試驗(yàn)≤5mm/5min*

非刺激性全唾液流率（UWS）≤0.1ml/min

2

得分

3

3

1

1

1

*常規(guī)服用抗膽堿能藥物的患者評估唾液腺能力不全和眼干的客觀體征前需

停藥時(shí)間足夠長。

上述項(xiàng)目得分≥4診斷為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）。

診斷前入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）眼干或口干的癥狀（≥1項(xiàng)）

白天持續(xù)的、令人煩惱的眼干癥狀≥3個(gè)月；

眼睛反復(fù)出現(xiàn)砂礫感；

人工淚液使用次數(shù)＞3次/天；

口干≥3個(gè)月；

吞咽干性食物需要頻繁飲水輔助。

（2）EULAR干燥綜合征疾病活動(dòng)度（ESSDAI）指數(shù)問卷調(diào)查疑似SS的患者：

至少有一項(xiàng)為陽性。

診斷前排除標(biāo)準(zhǔn)：

已診斷有以下疾?。侯^頸部放射治療史、活動(dòng)性HCV肝炎（PCR檢查）、艾

滋病、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、移植物抗宿主病、IgG4相關(guān)疾病。

（二）證候診斷

1.陰虛津虧證：口干、眼干、鼻干、咽干、干咳少痰、吞咽干澀、頭暈耳鳴、

五心煩熱、腰膝酸軟、夜尿頻數(shù)。舌紅少苔或裂紋，脈細(xì)數(shù)。

2.氣陰兩虛證：口干、眼干、神疲乏力、心悸氣短、食少納呆、大便溏泄。

舌淡少苔，脈細(xì)弱。

3.陰虛血瘀證：口干、眼干、關(guān)節(jié)腫痛、肌膚甲錯(cuò)、肢體瘀斑瘀點(diǎn)、肢端變

白變紫交替、皮下脈絡(luò)隱隱。舌質(zhì)暗或瘀斑、苔少或無苔、脈細(xì)澀。

4.陰虛熱毒證：口干、眼干、咽干、咽痛、牙齦腫痛、鼻干鼻衄、目赤多眵、

發(fā)頤或瘰疬、身熱或低熱羈留、大便干結(jié)、小便黃赤。舌質(zhì)干紅或有裂紋、苔少

或黃燥苔、脈弦細(xì)數(shù)。

二、治療方法

辨證論治

1.陰虛津虧證

治法：滋養(yǎng)陰液，生津潤燥

（1）推薦方藥：沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。沙參、麥冬、五味子、玉

竹、生地黃、山萸肉、白芍、茯苓、牡丹皮、當(dāng)歸、石斛、甘草等。或具有同類

功效的中成藥(包括中藥注射劑)。

（2）針刺治療

選穴：三陰交、太溪、照海、腎俞、睛明、攢竹、廉泉、迎香、四白等。

操作：毫針刺，補(bǔ)法，一日一次，十次一療程。

（3）中藥泡洗技術(shù)

根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用滋養(yǎng)陰液、生津潤燥中藥或隨證加減，煎煮后使用中

醫(yī)泡腳桶洗按足部，每次15～30分鐘，水溫宜小于42度，浸泡數(shù)分鐘后，再逐

漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，防止?fàn)C傷皮膚。

2.氣陰兩虛證

治則：益氣養(yǎng)陰，生津潤燥

推薦方藥：生脈飲合沙參麥冬湯加減。西洋參、麥冬、五味子、生黃芪、當(dāng)

歸、沙參、麥冬、白芍、茯苓、炒白術(shù)、石斛、甘草等。或具有同類功效的中成

藥(包括中藥注射劑)。

（2）針刺治療

選穴：足三里、關(guān)元、氣海、腎俞、中脘、睛明、四白、迎香、承漿等。

操作：毫針刺，補(bǔ)法，1日一次，10次一療程。

（3）中藥泡洗技術(shù)

根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用益氣養(yǎng)陰、生津潤燥中藥或隨證加減，煎煮后使用中

醫(yī)泡腳桶洗按足部，每次15～30分鐘，水溫宜小于42度，浸泡數(shù)分鐘后，再逐

漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，防止?fàn)C傷皮膚。

3.陰虛血瘀證

治則：活血通絡(luò)，滋陰潤燥

推薦方藥及參考劑量：四物湯合沙參麥冬湯加減。地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、

沙參、麥冬、丹參、三七、益母草、赤芍、雞血藤、牛膝、甘草等?；蚓哂型?/p>

功效的中成藥(包括中藥注射劑)。

（2）針刺治療

選穴：血海、曲池、足三里、三陰交、合谷、睛明、四白、承漿、廉泉。

操作：毫針刺，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，1日一次，10次一療程。

（3）中藥泡洗技術(shù)

根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用活血通絡(luò)、滋陰潤燥中藥或隨證加減，煎煮后使用中

醫(yī)泡腳桶洗按足部，每次15～30分鐘，水溫宜小于42度，浸泡數(shù)分鐘后，再逐

漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，防止?fàn)C傷皮膚。

4.陰虛熱毒證

治則：清熱解毒，潤燥護(hù)陰

推薦方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。生地黃、沙參、麥冬、元參、貝母、桔梗、赤

芍、白花蛇舌草、黃芩、金銀花、甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?包括中藥

注射劑)。

（2）針刺治療

選穴：曲池、外關(guān)、合谷、尺澤、血海、陽陵泉、睛明、四白、外金津、外

玉液等；

操作：毫針刺，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，1日一次，10次一療程。

（3）中藥泡洗技術(shù)

根據(jù)患者證候特點(diǎn)選用清熱解毒、潤燥護(hù)陰中藥或隨證加減，煎煮后使用中

醫(yī)泡腳桶洗按足部，每次15～30分鐘，水溫宜小于42度，浸泡數(shù)分鐘后，再逐

漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，防止?fàn)C傷皮膚。

（二）其他中醫(yī)特療法

以下中醫(yī)療法技術(shù)適用于所有證候。

1.中藥霧化

主要應(yīng)用于眼部霧化，處方：選用滋陰潤燥、清熱解毒類中藥，如谷精草、

菊花、石斛、玄參、金銀花等。

具體操作方法：將中藥煎煮過濾，放入無菌容器，每次取20ml加入霧化器，

距眼部約2～3cm，進(jìn)行眼部霧化，每次20min，1～2次/日。

2.中藥含漱

選用滋陰潤燥、清熱解毒類中藥，如麥冬、蒲公英、薄荷等。

用法：上藥水煎、去渣，每日漱口3次。

3.中藥外敷

（1）涌泉穴外敷：吳茱萸粉末，用醋或茶水調(diào)成糊狀，睡前敷涌泉穴，次

日晨取下。

（2）口腔潰瘍外敷：選用黏膜潰瘍粉，用棉簽蘸少許粉末，涂在患處，3

次/日，有消腫止痛功效，促進(jìn)潰瘍處的愈合。

（3）發(fā)頤：選用金黃膏或以新癀片研磨外敷，金黃膏每次3～5g，均勻涂

抹，每日三次；新癀片研磨過200目篩，并以黃酒調(diào)后外敷，每日兩次。

4.藥物熏蒸

中藥熏蒸是以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法，適用于本病合并

關(guān)節(jié)腫痛等癥狀的患者。

處方用藥：選用辨證論治的中藥方劑。

操作方法：將中藥放在中藥熏蒸機(jī)里，加水煮沸后，溫度控制在40℃～45℃

為宜，選擇治療部位，注意控制好溫度、避免燙傷，熏蒸時(shí)間大約20～30分鐘。

5.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)

本方法適用于合并關(guān)節(jié)腫痛的患者。

處方用藥：選用辨證論治的中藥方劑。

操作方法：將藥物煎煮成200ml每袋，用紗布蘸取藥物后，外敷于患處，通

過藥物離子導(dǎo)入設(shè)備，將藥物通過低中頻電流導(dǎo)入腫痛關(guān)節(jié)，溫度控制在37℃

左右，避免水溫太高或電流過大，引起皮膚燙傷或患者不適。

6.膏方

推薦方藥：沙參、麥冬、天冬、生地黃、山萸肉、石斛、百合、玉竹、五味

子、當(dāng)歸、白芍等。兼氣虛者，加西洋參、黃精、黃芪、茯苓、白術(shù)等；血瘀明

顯者，加丹參、雞血藤、三七、紅花、益母草等；兼熱毒者，加黃芩、金銀花、

連翹、菊花、赤芍、生薏米等。

上方一料，另加阿膠、龜甲膠、蜂蜜等收膏，每日二次，每次10ml，如法

每年冬季長服2～3月。

（三）眼操

眼干患者，可每日做眼操一次。操作步驟為依次按揉攢竹穴、睛明穴、

四白穴、太陽穴，然后輪刮眼眶。

（四）西藥治療

無系統(tǒng)損害，可根據(jù)《2012年中華醫(yī)學(xué)會干燥綜合征臨床診療指南》對癥

治療口干燥癥和干燥性角結(jié)膜炎；有系統(tǒng)損害者，需規(guī)應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)

激素等藥物，同時(shí)積極控制危險(xiǎn)因素和合并癥，如間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒等。

（五）護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)

1.飲食起居調(diào)攝：本病患者飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤，忌食肥甘厚味及辛辣之品，

禁飲酒、避風(fēng)寒、慎勞累。宜進(jìn)食生津潤燥的食品，如：雪梨、荸薺、西瓜、甘

蔗、蘋果、百合、桑椹、木耳、藕、酸奶、雞蛋等。兼氣虛者，加山藥、大棗、

胡蘿卜、蓮子等；兼血瘀者，加葡萄、檸檬、山楂、洋蔥、芹菜等；兼熱毒者，

加苦瓜、苦菊、薄荷、芥蘭、甘藍(lán)等。

2.情志調(diào)攝：幫助患者消除悲觀心理和精神負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.局部調(diào)攝：

（1）口腔護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，定期做口腔檢查，防止口腔感染。

（2）眼部護(hù)理：注意用眼衛(wèi)生，避免強(qiáng)光刺激，改善周圍環(huán)境（霧化、加

濕等），緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷。

（3）皮膚護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。

三、療效評價(jià)

（一）療效評價(jià)方法

1．中醫(yī)癥狀療效評價(jià)方法，見表1。

中醫(yī)癥狀療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（表1）

主癥VAS評分

0cm=無口干感覺10cm=最嚴(yán)重的口干

0

口干癥狀由輕到重依次表現(xiàn)為輕度口干，飲水頻率正常→重度口干，需頻頻飲水→口

干難忍，主食需用水送

0cm=無眼干感覺10cm=最嚴(yán)重的眼干

0

眼干癥狀由輕到重依次表現(xiàn)為眼燥干澀不爽→眼干澀痛，滴眼藥水可緩解→眼干灼

痛，滴眼藥水不能緩解

1分

偶有咽干

偶有干咳

偶有手足心熱

皮膚干燥

偶有頭暈耳鳴

夜尿1～2次

便干但不影響排便周期

2分

干咳時(shí)有發(fā)作

手足心灼熱

皮膚干燥、有脫屑

經(jīng)常性頭暈耳鳴

夜尿3次

便干三四天一次

3分

干咳不止

手足心熱不欲衣被

肌膚甲錯(cuò)

頭暈耳鳴不止

夜尿3次以上

便干需用通便藥物

持續(xù)咽干，需飲水緩解咽干明顯，頻頻飲水

口干

眼干

次癥

咽干

干咳

手足心熱

皮膚干燥

頭暈耳鳴

夜尿頻數(shù)

大便干結(jié)

乏力

納呆

心悸

關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)腫脹

活動(dòng)時(shí)即感發(fā)力

食欲不振、食量正常

偶有心悸

關(guān)節(jié)隱痛

稍有活動(dòng)既有乏力

食欲不振、食量減少

活動(dòng)后心悸

關(guān)節(jié)疼痛，伴僵硬

不欲活動(dòng)

不思飲食，惡心欲吐

休息時(shí)亦有心悸

關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)重度腫脹、關(guān)節(jié)腫脹甚、

皮膚緊、骨性標(biāo)志消失

廣泛瘀斑

肢端變白繼而變紫，甚或有破

潰、壞死

休息時(shí)亦有胸悶憋氣感

體溫39°C以上

腮腺紅腫熱痛、伴溢膿

舌光無苔，有舌裂，無津液

關(guān)節(jié)輕度腫、皮膚紋理變關(guān)節(jié)中度腫、關(guān)節(jié)腫脹

淺、關(guān)節(jié)的骨性標(biāo)志仍明顯明顯、皮膚紋理基本消

失、骨性標(biāo)志不明顯

偶有瘀斑

遇冷肢端變白，

繼而變紫

偶有胸悶憋氣

體溫37.5°C～37.9°C

偶有口腔潰瘍

腮腺腫大觸之無灼熱感

舌光無苔，無舌裂，

有津液

散在瘀斑

肢端變白，繼而變紫伴

有針刺樣疼痛

活動(dòng)后胸悶憋氣

體溫38°C～38.9°C

腮腺紅腫熱痛

光無苔，無舌裂，

微有津液

肢體瘀斑

肢端青紫

胸悶憋氣

發(fā)熱

口腔潰瘍

發(fā)頤

舌苔

口腔潰瘍1～2個(gè)，持續(xù)口腔潰瘍超過3個(gè)，持續(xù)

舌苔（其他）

舌質(zhì)

脈象

（二）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.按照2007年制定的干燥綜合征疾病活動(dòng)指數(shù)（Sj?gren'sSyndrome

DiseaseActivityIndex,SSDAI）評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，見表2。

疾病活動(dòng)指數(shù)（SSDAI）（表2）

項(xiàng)目

發(fā)熱

體質(zhì)癥狀

乏力

乏力改變

唾液腺腫脹改變

關(guān)節(jié)癥狀

（下列任意一項(xiàng)）

胸膜肺改變

（下列任意一項(xiàng)）

活動(dòng)性腎損害

（下列任意一項(xiàng)）

關(guān)節(jié)炎

進(jìn)展性關(guān)節(jié)痛

胸膜炎

肺炎（部分的或間質(zhì)性的）

新發(fā)或加重的蛋白尿

血肌酐升高

新發(fā)或加重的腎炎

周圍神經(jīng)病

其他

白細(xì)胞減少癥/淋巴細(xì)胞減少癥

淋巴結(jié)/脾腫大

血管改變

總分

1

1

2

3

21

2

4

分值

1

1

1

3

2

得分

2.參照2009年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)制定的干燥綜合征病情評估指數(shù)(ESSDAI，

EULARSj?gren’sSyndromeDiseaseActivityIndex)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，見表3。

表3ESSDAI

全身癥狀

除外感染

引起的發(fā)

熱和故意

減重

淋巴結(jié)

除外感染

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

腺體

除外結(jié)石

或感染

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

關(guān)節(jié)

除外骨關(guān)

節(jié)炎

皮膚

除外損害

導(dǎo)致持續(xù)

穩(wěn)定的表

現(xiàn)或非本

病導(dǎo)致的

呼吸累及

(如吸煙)

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

無以下癥狀

低熱、間歇熱(37.5-38.5℃)或盜汗和(或)非故意

的體重減輕5%-10%

高熱(＞38.5℃)或盜汗和(或)非故意的體重減輕

＞10%

無以下癥狀

在任何部位淋巴結(jié)≥1cm或在腹股溝淋巴結(jié)≥2cm

在任何部位淋巴結(jié)≥2cm或在腹股溝淋巴結(jié)≥3cm，

和(或)脾大(臨床上可觸及或影像評估)

當(dāng)前惡性B細(xì)胞增生疾病

無以下癥狀

小腺體腫大伴腮腺腫大(≤3cm)或有限的頜下腺或

淚腺腫大

大腺體腫大伴腮腺腫大(＞3cm)或廣泛的頜下腺或淚

腺腫大

當(dāng)前無活動(dòng)性關(guān)節(jié)累及

手、腕、踝和足關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵(＞30分鐘)

1-5個(gè)關(guān)節(jié)(28個(gè)關(guān)節(jié))的滑膜炎

≥6個(gè)(28個(gè)關(guān)節(jié))關(guān)節(jié)的滑膜炎

當(dāng)前無活動(dòng)性皮損

多形性紅斑

有限的皮膚血管炎，包括蕁麻疹性血管炎，或限于雙

足或雙踝的紫癜或亞急性皮膚狼瘡

彌漫皮膚血管炎，包括蕁麻疹性血管炎，或彌漫紫癜

或血管炎性潰瘍肺

當(dāng)前無活動(dòng)性肺損害

持續(xù)性咳嗽或支氣管受累，無影像學(xué)異常；或胸部X

線片或HRCT證明有間質(zhì)性肺?。粺o氣促和肺功能正

常

中度活動(dòng)性肺損害如HRCT證明有間質(zhì)性肺病伴活動(dòng)

后(NHYAⅡ)氣促或肺功能異常：40%≤DLCO＜70%或

60%≤FVC＜80%

高度活動(dòng)性肺損害如HRCT證明有間質(zhì)性肺病，休息

時(shí)氣促(NHYAⅢ，Ⅳ)或肺功能異常DLCO＜40%或

FVC＜60%

當(dāng)前無活動(dòng)性腎損害累及：蛋白尿＜0.5g/d，無血尿，

無白細(xì)胞尿，無酸中毒，可有損害導(dǎo)致持續(xù)穩(wěn)定的蛋

白尿

輕度活動(dòng)性腎損害：腎小管酸中毒不伴腎衰竭；腎小

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

腎

除外損害

導(dǎo)致持續(xù)

穩(wěn)定的表

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

現(xiàn)或非本

病導(dǎo)致的

腎損害

2表示中度活動(dòng)

球損害表現(xiàn)為蛋白尿(0.5-1.0g/d)，但無血尿；腎

功能衰竭(GFR≥60ml/分鐘)

中度活動(dòng)性腎損害：腎小管酸中毒伴腎功能衰竭(GFR

＜60ml/分鐘)；腎小球損害(蛋白尿1-1.5g/d，沒有

血尿)；腎功能衰竭(GFR≥60ml/分鐘)；膜外腎小球

腎炎或間質(zhì)嚴(yán)重淋巴細(xì)胞浸潤的組織學(xué)證據(jù)

高度活動(dòng)性腎損害：腎小球損害，蛋白尿＞1.5g/d；

血尿；腎功能衰竭(GFR＜60ml/分鐘)；增生性腎小球

腎炎的組織學(xué)證據(jù)；冷球蛋白血癥相關(guān)的腎損害

無活動(dòng)性肌肉損害

肌電圖或肌活檢提示輕度活動(dòng)性肌炎，肌酸激酶升高

(N＜CK≤2N)，不伴肌無力(N：正常值)

肌電圖或肌活檢提示中度活動(dòng)性肌炎，肌酸激酶升高

(2N＜CK≤4N)，肌無力(肌力≥4/5)(N：正常值)

肌電圖或肌活檢提示重度活動(dòng)性肌炎，肌酸激酶升高

(CK＞4N)，肌無力(肌力≤3/5)(N：正常值)

無活動(dòng)性PNS損害

輕度活動(dòng)性的PNS的累及，如神經(jīng)傳導(dǎo)(NCS)證實(shí)的

純感覺軸突多發(fā)性神經(jīng)病；三叉神經(jīng)痛

NCS示中度活動(dòng)性PNS累及：軸突感覺-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

伴運(yùn)動(dòng)功能4/5以上；純感覺神經(jīng)病伴有冷球蛋白血

癥性血管炎；神經(jīng)節(jié)病變導(dǎo)致輕度或中度的共濟(jì)失

調(diào)；炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(CIDP)伴輕度功能不

全(運(yùn)動(dòng)功能4/5以上或輕度共濟(jì)失調(diào))；顱神經(jīng)的外

周性損害(除外三叉神經(jīng))

NCS示高度活動(dòng)性PNS累及：運(yùn)動(dòng)功能≤3/5的軸突

感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)??；由于血管炎所致的周圍神經(jīng)的累及

(復(fù)合性單神經(jīng)炎等)；由于神經(jīng)節(jié)病變所致的嚴(yán)重共

濟(jì)失調(diào)；CIDP伴嚴(yán)重的功能不全(運(yùn)動(dòng)功能≤3/5或

嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào))

無活動(dòng)性CNS損害

中度活動(dòng)CNS損害：顱神經(jīng)中樞性損害；視神經(jīng)炎；

多發(fā)性硬化樣綜合征，癥狀局限于純感覺損害；已證

實(shí)的認(rèn)知障礙

高度活動(dòng)CNS損害：腦血管炎所致腦血管意外或短暫

性腦缺血發(fā)作；癲癇發(fā)作；橫慣性脊髓炎；淋巴細(xì)胞

性腦膜炎；多發(fā)性硬化樣綜合征伴運(yùn)動(dòng)功能缺陷

無自身免疫性血細(xì)胞減少

自身免疫性血細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞減少(1000/mm

3＜N＜1500/mm)；貧血(100g/L＜Hb＜120g/L)；血小

33板減少(100000/mm＜PLT＜150000/mm)；淋巴細(xì)胞減

33少(500/mm＜L＜1000/mm)

自身免疫性血細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞減少

3

3表示高度活動(dòng)

肌肉

除外激素

導(dǎo)致的肌

無力

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

外周神經(jīng)

(PNS)

除外損害

導(dǎo)致持續(xù)

穩(wěn)定的表

現(xiàn)或非本

病導(dǎo)致PNS

累及

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

中樞神經(jīng)

(CNS)

除外損害

導(dǎo)致持續(xù)

穩(wěn)定的表

現(xiàn)或非本

病導(dǎo)致

PNS累及

血液系統(tǒng)

變化

只考慮自

身免疫性

血細(xì)胞減

少，除外維

0表示無活動(dòng)

2表示輕度活動(dòng)

3表示高度活動(dòng)

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

2表示中度活動(dòng)

生素或鐵

缺乏及藥

物導(dǎo)致血

細(xì)胞減少

3表示高度活動(dòng)

血清學(xué)變

化

0表示無活動(dòng)

1表示輕度活動(dòng)

(500/mm≤N≤1000/mm)；貧血

(80g/L≤Hb≤100g/L)；血小板減少

33(50000/mm≤PLT≤100000/mm)；淋巴細(xì)胞減少

3(L≤500/mm)

自身免疫性血細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞減少(N＜

3500/mm)；貧血(Hb＜80g/L)；血小板減少(PLT＜

350000/mm)

無任何以下血清學(xué)變化

單克隆成分；低補(bǔ)體血癥；高球蛋白血癥；高IgG

(16g/L＜IgG＜20g/L)

冷球蛋白血癥；高球蛋白血癥；高IgG(IgG＞

20g/L)；近期發(fā)生的低球蛋白血癥；近期IgG減少

(IgG＜5g/L)

33

2表示中度活動(dòng)

3.中醫(yī)證候療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試

行》。

顯效：患者治療前后兩次的積分減少≥70%。

有效：患者治療前后兩次的積分減少≥50%。

改善：患者治療前后兩次的積分減少≥20%。

無效：患者治療前后兩次的積分減少＜20%。

注：計(jì)算公式（尼莫地平法）：[(治療前積分—治療后積分)]÷治療前積

分]×100%。

（中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）