99例分泌物檢查結(jié)果臨床分析

作者：趙曉紅

來源：《中外醫(yī)療》2011年第7期

趙曉紅

上海市徐匯區(qū)虹梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科200233

摘要：目的：了解婦女炎的患病情況，對分泌物檢查進(jìn)行研究。方法：采用常規(guī)

方法對99例分泌物進(jìn)行滴蟲、真菌、細(xì)菌性疾病及清潔度的檢查。結(jié)果：送檢

99份標(biāo)本，檢出真菌感染率40.4%(40/99)，滴蟲7.07%(7/99)，加特納

菌18.18%(18/99)，淋病奈瑟菌3.03%(3/99)，混合感染7.07%(7/99)。結(jié)論：細(xì)

菌性病患病率高于滴蟲性和真菌性炎，臨床檢查中應(yīng)常規(guī)開展細(xì)菌性病的檢查。

關(guān)鍵詞：分泌物；檢查；臨床分析

【中圖分類號】：R782.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：A【文章編號】：1674-0742(2010)03(a)-

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1資料與方法

1.1一般資料

2009年2月到2010年2月期間，來本院進(jìn)行婦科檢查的婦女99例，年齡18-55歲，

分泌物由婦產(chǎn)科醫(yī)生采集，采用消毒棉拭子自深部或穹隆后部，宮頸簽處取材，制成

涂片直接送檢。

1.2檢驗方法

染檢查：取分泌物直接涂片、固定、進(jìn)行快速婦科白帶染多項檢查，1張涂片可

以進(jìn)行快速多項檢查，設(shè)備或技術(shù)條件不高、成本低、易普及，可同時檢查10個項目，包括滴

蟲、真菌、淋菌、核異質(zhì)細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及線索細(xì)胞、判定清潔度，陽性檢出率高，特別是大

大提高了滴蟲的檢出率。

2結(jié)果

送檢99份標(biāo)本，檢出真菌感染率40.4%(40/99)，滴蟲7.07%(7/99)，陰

道加特納菌18.18%(18/99)，淋病奈瑟菌3.03%(3/99)，混合感染7.07%(7/99)。

3討論

炎是婦科較常見的一種感染性疾病，它可由真菌、滴蟲、加特納菌、淋菌奈

瑟氏菌及其他非特異因素引起，炎常伴有分泌物增多、瘙癢等癥狀，給患者帶來極大的痛

苦。在生理情況下，女性生殖系統(tǒng)具有自然保護(hù)功能，因為中存在桿菌，它能保持陰

道處于酸性的環(huán)境。將分泌物加人生理鹽水后做成涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細(xì)胞、

上皮細(xì)胞、桿菌與雜菌的多少來劃分清潔度。

3.1原蟲

引起感染的原蟲主要是毛滴蟲，可致滴蟲性炎。毛滴蟲生長繁殖的適宜

溫度為25-42℃，故在檢驗對應(yīng)注意保溫，方可觀察到毛滴蟲的活動。分泌物中查到

毛滴蟲是診斷滴蟲性炎的依據(jù)，近年來采用毛滴蟲單抗制備的膠免疫凝聚法試劑盒，

可提高滴蟲性明道炎的診斷率。在分泌物中見到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體時，提示患有阿米巴

性炎。滴蟲性炎：患者畝外陰灼熱病、瘙癢，分泌物呈稀膿性或泡沫狀。阿米巴

性炎：在分泌物中可見到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體時，提示患有阿米巴性炎。

3.2真菌

真菌有時在中存在，但并無害處，常在抵抗力減低時容易發(fā)病。真菌多

為白假絲酵母菌，偶見纖毛菌、放線茵等。采用懸滴法于低倍鏡下可見到白假絲酵母

菌的卵圓形袍子和假苗絲。

取分泌物涂片并行革蘭染后油鏡觀察，可見到卵圓形革蘭陽性孢子或假菌絲，成鏈

狀及分支狀即為真菌性炎。

3.3淋病奈瑟茵

淋病是目前世界上發(fā)病率較高的性傳播疾病之一，國內(nèi)統(tǒng)計約占性病門診患者的40％。人

類是淋病奈瑟茵唯一的宿主，在性關(guān)系紊亂的情況下可造成在人中的廣泛傳染及流行。淋病

奈瑟菌的檢查首先采用涂片法，宮頸管內(nèi)分泌物涂片的陽性率最高，為100％；上1/3部

分為84％；口處為35％。一般需將宮頸表面的膿液拭去，用棉拭于插入官頸管1cm深處停

留10-30秒、旋轉(zhuǎn)一周取出，將分泌物涂在玻片上，革蘭染后油鏡檢查，找革蘭陰性雙球菌。

淋病在臨床上多出現(xiàn)急性癥狀，少數(shù)慢性過程。因淋病親瑟菌對各種理化因子的抵抗力弱，

涂片法可被漏診，必要時可進(jìn)行淋病奈瑟菌培養(yǎng)，此方法除可明確診斷外，還有利于菌株的分

型和藥物敏感試驗。

3.4加德納茵

加德納菌和某些厭氧菌共同引起的細(xì)菌性病亦屬于性傳播疾病之一，該菌還能以

非性行為方式傳播，患者分泌物傳播。患者分泌物革蘭染后，可染成革蘭陽性的小

桿菌，大小為(1.5-2.5)um×0.5um，具有多形性，呈桿狀或球桿狀，分泌物PH值常＞4.5，

胺試驗陽性。尋找分泌物中的線索細(xì)胞，是診斷加德納菌性病的重要指標(biāo)。線索綱胞

為鱗狀上皮細(xì)胞新附多數(shù)加德納菌所致，生理鹽水涂片可見該細(xì)胞邊緣旱鋸齒狀。

該菌除引起的病外，尚可引起早產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、新生兒敗血癥、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后敗

血癥和膿毒血癥等。除可對加德納菌進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒別外，還可進(jìn)行菌檢查，由于細(xì)

菌性病時酸桿菌減少，加德納菌等厭氧菌增加，可計算酸桿菌和加德納菌的數(shù)量變化，

作為本病的診斷參考依據(jù)。

3.5衣原體

泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一，國外報道生殖道的感染率為

108％。由于感染后元特異癥狀，易造成該病的流行，引起急性炎和宮頸炎。衣原體感染

的白帶為膿性熟液，但與細(xì)菌感染的膿性白帶不同。取膿性分泌物涂片并行姬姆薩染，有時

可見到細(xì)胞內(nèi)包涵體，但陽性率很低。

由于衣原體感染后無特異癥狀，易造成該病的流行．引起急性炎和宮頸炎i旦明確

診斷，即應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)行認(rèn)真治療。

參考文獻(xiàn)

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