哪類白細(xì)胞減少需治療

血液中的白細(xì)胞是防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被

入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有“白衛(wèi)士”之稱?？梢姲准?xì)胞數(shù)減少，

就會(huì)削弱抗菌能力，容易受感染。不過，白細(xì)胞減少并不一定要治療，一要看減少程度；

二要看減少原因。

正常白細(xì)胞數(shù)為（4～10）×109/升，通俗說就是每立方毫米4000～10000個(gè)，平均值

則為7000個(gè)。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治療；如果低于4000個(gè)，就可

診斷為白細(xì)胞減少癥。即使如此，也不一定就需要治療，比如說，僅僅是輕度減少或一過性

減少，復(fù)查時(shí)未繼續(xù)下降，又毫無癥狀或不適，那就不必緊張，也無需治療。當(dāng)然，下列情

況下的白細(xì)胞需要關(guān)注，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取干預(yù)措施。

1、白細(xì)胞數(shù)嚴(yán)重減少需要緊急治療。白細(xì)胞是由粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等組成。

一般所說的白細(xì)胞減少最常見最主要的是指粒細(xì)胞減少，如果減少程度過于明顯，則細(xì)菌很

可能在機(jī)體完全或基本喪失抵抗力的狀態(tài)下迅速擴(kuò)散，甚至進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅

生命。

2、有原因可尋的白細(xì)胞減少應(yīng)針對(duì)原因治療。常見引起白細(xì)胞減少的原因一般有三類：

一是藥物，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時(shí)如白細(xì)胞減少過于明顯，則應(yīng)停服或換藥；

二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時(shí)一方面應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療，另方面

可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物；三是患有免疫系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，此時(shí)也應(yīng)作

同樣干預(yù)，選服能增加白細(xì)胞的藥物。

3、同時(shí)有紅細(xì)胞和（或）血小板減少時(shí)需要進(jìn)一步診治。當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)，如果

血液中其他兩種細(xì)胞即紅細(xì)胞和血小板有異常變化，問題就比較復(fù)雜，首先要進(jìn)一步檢查，

最常做的是骨髓檢查，以排除有無其他血液病，然后再?zèng)Q定治療方案。

臨床上常用升高白細(xì)胞藥物有：維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無任何

副作用?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下酌情選用。

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥和中性粒細(xì)胞缺乏癥都是由于各種病因引起的一組綜合征。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，

屬于中醫(yī)學(xué)“氣虛”癥范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1．白細(xì)胞減少癥：一般有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性癥狀。

少數(shù)無癥狀，部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染。

2．粒細(xì)胞缺乏癥：起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、疲乏或極度衰弱。有時(shí)口腔、鼻

腔、皮膚、直腸、門、等黏膜處可出現(xiàn)壞死性潰瘍。對(duì)藥物過敏者，可同時(shí)發(fā)生剝脫

性皮炎，嚴(yán)重者可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常迅速發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡。

[診斷]

1.白細(xì)胞減少癥：由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)低于4．Oxll09／L。兒童

的標(biāo)準(zhǔn)為10-14歲低于4．5x109/L，5—9歲低于5．0x109／L，小于5歲低于5．5x109/L。

2．中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在低于2．0x109／L

時(shí)稱中性粒細(xì)胞減少癥；低于0．5xl09／L時(shí)稱為中性粒細(xì)胞缺乏癥。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)升白細(xì)胞藥物，如利血生或維生素B410mg，每日3次；或碳酸鋰0．25克，每日3次。

(2)用G--CSF和GM-CSF促進(jìn)細(xì)胞生成。

2．中醫(yī)藥治療

氣血虧虛：氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食欲減退，失眠多夢(mèng)，或極度衰弱，經(jīng)常發(fā)生感冒

或其他感染癥，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

治法：補(bǔ)益氣血。

方藥：黨參、黃芪各30克，黃精、陳皮、白術(shù)、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、丹參各10克，

甘草6克，大棗5枚。

中成藥：峰齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1.注意飲食：避免生冷及不潔飲食以免消化系統(tǒng)感染。

2．盡量避免去公共場(chǎng)所，以防止呼吸道感染。

3．避免服用造成骨髓損害或白細(xì)胞減少的藥物。

4．避免接觸造成骨髓損害的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)。

參考資料：今晚報(bào)中國(guó)孕育網(wǎng)

蜂王漿

具有滋補(bǔ)、強(qiáng)壯、健脾的功效，尤其適宜癌癥病人治療后白細(xì)胞減少者食用。有報(bào)道說：一

位70多歲的老婦胡某，因房癌，后又發(fā)生肺癌，年高體弱，白細(xì)胞僅1000／毫升，既

不能手術(shù)，又不能化療，老人只得試服鮮蜂王漿，10多天

靈芝

《神農(nóng)本草經(jīng)》中載：靈芝“益精氣，堅(jiān)筋骨”。《本草綱目》認(rèn)為靈芝能“療虛勞”。據(jù)福建

三明地區(qū)第二醫(yī)院1972年的《醫(yī)藥學(xué)資料》中介紹：采用人工培養(yǎng)的靈芝，治療各種原因

引起的白細(xì)胞減少癥52人，結(jié)果顯效(白細(xì)胞總數(shù)增加2000／毫升以上)的有11人，進(jìn)步(白

細(xì)胞總數(shù)增加1000~2000／毫升)的有12人，好轉(zhuǎn)(白細(xì)胞總數(shù)增加500~1000／毫升)者21

人，近期有效率為84.6％，白細(xì)胞平均提高1028／毫升。

紫河車

有很好的補(bǔ)益強(qiáng)壯作用，能補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益精?！侗静菝审堋氛f它“療諸虛百損。”《本草再

新》認(rèn)為紫河車“大補(bǔ)元?dú)??！卑准?xì)胞減少癥是屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“虛損”癥范疇，常食紫河車，

對(duì)提高白細(xì)胞數(shù)，頗有效益?？捎眯迈r紫河車1個(gè)，去膜洗凈，慢火烘干，研末后裝入空

心膠囊，早晚飯前空腹吃3~5粒。

羊骨髓

羊的脊髓或骨髓，能補(bǔ)陰補(bǔ)髓，對(duì)虛勞羸弱之人可以起到食療食養(yǎng)的作用?，F(xiàn)代還有用以治

療再生障礙性貧血者。中國(guó)藥科大學(xué)葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是：生羊脛骨(即

羊四肢的長(zhǎng)骨)1~2根，敲碎，加紅棗10~20個(gè)，糯米適量，同煮稀粥，1日2~3次分服，

15天為1療程。用同樣的食

法，也適宜白細(xì)胞減少癥者眼食。

大棗

有補(bǔ)脾、益氣、養(yǎng)血的功效，凡血虛、貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少者，均宜食用。對(duì)腫

瘤病人經(jīng)放療或化療后引起白細(xì)胞減少者，民間習(xí)慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。

香菇

據(jù)報(bào)道，從人工栽培的鮮香菇中提取的多糖類，對(duì)白細(xì)胞減少癥有明顯療效。民間對(duì)白細(xì)胞

減少癥，可用鮮香菇適量煮食或作菜常食。香菇還有提高自身免疫功能的作用，可以用來增

強(qiáng)惡性腫瘤病人的化療放療效果，預(yù)防和治療化療、放療所致的白細(xì)胞下降等免疫功能低下

癥。

黃芪

有補(bǔ)中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫(yī)家認(rèn)為，黃芪為補(bǔ)氣諸藥之最，是以有耆之稱?！侗?/p>

經(jīng)逢原》載：“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛”。《日華子本草》說它：“助氣壯筋骨，長(zhǎng)肉補(bǔ)血”。白細(xì)

胞減少癥多屬中醫(yī)氣虛癥候，近代有些醫(yī)家創(chuàng)立了“補(bǔ)氣升白湯”，即從補(bǔ)氣人手來達(dá)到升高

白細(xì)胞的目的。黃芪為補(bǔ)氣之最，故白細(xì)胞減少者宜食之。

參

能大補(bǔ)元?dú)狻?qiáng)壯身體，對(duì)白細(xì)胞減少癥表現(xiàn)為氣虛，及陽氣不足、體虛氣短、怕冷乏力者

尤為適宜。

黨參

有補(bǔ)氣、健脾胃、養(yǎng)氣血的作用，為氣虛之人常用之品。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)報(bào)道，黨參給正常兔連

續(xù)服用后，可使嗜中性白細(xì)胞比例增多，黨參對(duì)因放射線療法及化學(xué)治療引起的白細(xì)胞下降，

能使其升高。

小茄香

性溫，味辛，為民間常用的五香調(diào)味品?！秱N(yùn)要》中說它“暖丹田”。元代名醫(yī)李杲認(rèn)為

茴香“補(bǔ)命門不足”，這都說明它有補(bǔ)腎氣的作用。現(xiàn)代研究認(rèn)為，小茴香中所含的茴香醚有

升高白細(xì)胞的功效，所以，對(duì)于白細(xì)胞減少癥，包括因放射治療和抗癌藥化療而引起的白細(xì)

胞減少癥患者，以之作為調(diào)味佐料，尤為適宜。

丁香

為常用的五香調(diào)味品之一。性溫，味辛，有溫中暖腎之功?！夺t(yī)林纂要》中還說它能“補(bǔ)肝，

潤(rùn)命門”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，丁香內(nèi)服吸收入血后，能刺激中樞神經(jīng)使之興奮，心跳加快，

并能使白細(xì)胞增加。因此，對(duì)白細(xì)胞減少癥患者來說，吃些丁香等五香粉，也頗適宜。

牛髓

能補(bǔ)腎益髓?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中即有記載，說它“補(bǔ)中，填骨髓，久服增年”。白細(xì)胞減少癥

多屬中醫(yī)精血虧損，虛勞之病，因此，常食頗宜，可收到補(bǔ)虛勞，益精血的功效。

牛肉

能補(bǔ)脾胃，益氣血，強(qiáng)筋骨。《韓氏醫(yī)通》認(rèn)為：“黃牛肉補(bǔ)氣，與綿黃芪同功?！薄夺t(yī)林纂

要》中還說：“牛肉味甘，專補(bǔ)脾土，脾胃者，后天氣血之本，補(bǔ)此則無不補(bǔ)矣?！币虼?，白

細(xì)胞減少癥者，多屬中醫(yī)脾氣虛弱，多食牛肉則補(bǔ)氣健脾，故常食頗宜。

羊肉

為溫補(bǔ)性食物，能益氣補(bǔ)虛，有補(bǔ)益強(qiáng)壯作用。元代醫(yī)家李杲曾說：“羊肉，甘熱，能補(bǔ)血

之虛?！庇绕涫前准?xì)胞減少癥兼有陽虛怕冷者，食之尤宜。

狗肉

能補(bǔ)中益氣，溫腎助陽。唐代食醫(yī)孟詵認(rèn)為狗肉“補(bǔ)血脈，填精髓”。白細(xì)胞減少癥可屬中醫(yī)

“虛勞”范疇，狗肉有補(bǔ)脾氣，益腎氣的作用，因此，對(duì)白細(xì)胞減少之人兼有脾腎兩虛，無力

腿軟，四肢欠溫者，食之最宜。

鹿肉

性溫，味甘，能補(bǔ)五臟、調(diào)血脈，中醫(yī)常用以治療虛勞羸瘦之人?！秳e錄》謂：“補(bǔ)中，強(qiáng)

五臟，益氣力?！薄夺t(yī)林纂要》亦說：“補(bǔ)脾胃，益氣血，補(bǔ)助命火，壯陽益精?！狈舶准?xì)胞減

少癥患者，兼有脾腎兩虧，陽氣不足之人，食之最為適宜。

鹿胎

為鹿的胎盤和胎獸，能益腎壯陽，補(bǔ)虛生精?！侗窘?jīng)逢原》中說：“鹿性補(bǔ)陽益精，男子真

元不足者宜之?！惫史材I精虧虛，元陽不足的白細(xì)胞減少癥患者，宜食之。

鹿茸

能壯元陽、補(bǔ)氣血、益精髓、強(qiáng)筋骨。明·李時(shí)珍認(rèn)為它“治一切虛損”?，F(xiàn)代也有報(bào)道，單用

鹿茸治療白細(xì)胞減少癥5例，血象進(jìn)步者3例，臨床癥狀改善者2例。也有用以治血小板、

白細(xì)胞減少癥15例，結(jié)果有7例血象和癥狀均有改善。凡白細(xì)胞減少癥患者又兼陽虛怕冷

之人，頗為適宜。鹿角膠也有同等功效，故也適宜服用。

此外，白細(xì)胞減少癥患者還宜選食羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、

鴿肉、鴿蛋、白鱔、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、銀耳、燕窩、猴頭菇、枸杞子、黃精、

胡桃肉、花生仁等。

(1)高蛋白飲食，主要是提高機(jī)體抵抗力能為白細(xì)胞恢復(fù)至正常，提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

(2)高維生素飲食，維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。有助于白細(xì)胞的分化和增殖，促使恢

復(fù)正常。

(3)嚴(yán)格消毒。此時(shí)病人易并發(fā)感染，故在制作食物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，決不吃生冷或不潔的食

物。

高蛋白食物要選擇禽蛋類，瘦肉類，動(dòng)物肝、腎、類以及豆類及其制品為宜。高維生素食

物應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補(bǔ)充維生素C、B

族和葉酸等。

將高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時(shí)間過長(zhǎng)，

以免損失維生素。但各種食物都必須清潔，并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分

需3000～3500毫升。

方一芪虎湯

藥物組成黃芪30g生苡米30g虎杖15g雞血藤15g當(dāng)歸l0g何首烏10g菟絲子10g大

棗10g炙甘草6g

制劑用法上藥文火煎3次，取藥液500ml，1日分3次服完。每日1劑，20日為1療程，

共用2個(gè)療程。

適應(yīng)病證白細(xì)胞減少。癥見倦怠乏力、少氣懶言、心悸、失眠、納差、舌淡、脈細(xì)弱或細(xì)

緩等。

方二桂芍虎絞湯

藥物組成桂枝l0g炒白芍20g炙甘草6g大棗10枚生姜l0g虎杖20g絞股藍(lán)30g制黃

精30g

制劑用法水煎，每日1劑，分2次服。15天為1療程，不效可再觀察1個(gè)療程。觀察期

間停用其他藥物。

適應(yīng)病證白細(xì)胞減少癥。癥見以低熱、倦怠乏力為主，伴頭暈或耳鳴，少氣懶言，失眠心

悸，畏寒或五心煩熱，納差，便溏，腰酸膝軟，消瘦或浮腫，易反復(fù)感染，舌淡紅、苔薄白，

脈細(xì)弱等。

方三促白細(xì)胞湯

藥物組成太子參30g炒白術(shù)30g炙黃芪30g靈芝20g首烏20g補(bǔ)骨脂15g紫河車15g

山萸肉15g熟地15g當(dāng)歸15g茜草根15g穿山甲15g