窯474窯實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

2019

年

6

月第

37

卷第

3

期

ExperimentalandLaboratoryMedicine,Jun.2019,Vol.37,No.3

·檢驗(yàn)與臨床·

頭孢菌素類藥物致白細(xì)胞降低原因探析

于瑩瑩1，李少輝1，崔愛麗1，張玉春1，欒凱1，張小莉2

(1.

漯河醫(yī)專二附院檢驗(yàn)科

袁

河南漯河

462300曰2.

河南中醫(yī)藥大學(xué)

袁

河南鄭州

450046)

摘要:目的回顧性調(diào)查分析頭孢菌素類藥物致白細(xì)胞降低原因

遙

方法收集本院使用過頭孢氨芐

堯

頭孢呋辛

堯

頭孢哌酮

3200

例

袁

統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞降低率

袁

用卡方檢驗(yàn)

遙

結(jié)果三代次頭孢菌素類藥物降低白細(xì)胞率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

淵P<0.05冤袁

一代等不同代次頭孢達(dá)一周以上住院患者

8480

例

2016

年

3

月

-2017

年

12

月

袁

其中成年人

淵>14

歲

冤5280

例

袁

未成年人

淵<14

歲

冤

頭孢在成年人和未成年人間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

淵P>0.05冤袁

二代

堯

三代頭孢降低未成年人白細(xì)胞率均較高

淵P<0.05冤遙

相互

017冤袁

三代頭孢與二代頭孢比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

淵P>0.017冤曰

未成年人中

袁

二代頭孢與三代頭孢均比一代頭孢降白細(xì)胞率

高

淵P<0.017冤袁

三代頭孢比二代頭孢降白細(xì)胞率高

淵P<0.017冤遙

結(jié)論醫(yī)生遇到白細(xì)胞突然減少的患者時(shí)

袁

要考慮藥源性白細(xì)胞

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類藥物

曰

外周血白細(xì)胞減少

DOI院10.3969/.1674-1129.2019.03.041

中圖分類號(hào)：

R446.11

+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

A

減少

袁

并立即停用可疑藥物

袁

合理調(diào)整用藥

遙

文章編號(hào)：

1674-1129(2019)03-0474-03

比較為防止

玉

型錯(cuò)誤概率增加

袁

降低

琢=0.05/3=0.017遙

成年人中

袁

二代頭孢與三代頭孢均比一代頭孢降白細(xì)胞率高

淵P<0.

頭孢菌素類藥物抗菌譜廣

袁

對(duì)厭氧菌有一定

抑制作用

袁

耐酸

堯

耐酶

堯

穩(wěn)定性好

袁

很少與血清蛋白

上被廣泛應(yīng)用[1]袁

但耐藥性逐漸增多[2-4]遙

少部分患

周血白細(xì)胞降低[5]袁

本文對(duì)本院使用頭孢菌素類藥

結(jié)合

袁

低毒

袁

極少與青霉素發(fā)生交叉過敏

袁

在臨床

入

SPSS19.0

進(jìn)行

2伊C

表卡方檢驗(yàn)

遙

按

琢=0.05袁

分

別比較成年人

(>14

歲

)

和未成年人

淵<14

歲

冤

使用三

代次頭孢菌素類藥物降低白細(xì)胞率差異有無統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義及同一代次頭孢菌素類藥物降低成年人與

未成年人白細(xì)胞率差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

曰

三代次

頭孢兩兩比較

袁

為防止增加

玉

型錯(cuò)誤概率

袁

降低檢

驗(yàn)水準(zhǔn)

琢=0.05/3=0.017遙

2結(jié)果2.1

同一代次頭孢降低成年人與未成年人白細(xì)胞

情況見表

1遙

表1同一代次頭孢降低成年人與未成年人白細(xì)胞情況

頭孢類型

一代頭孢

二代頭孢

三代頭孢

合計(jì)

白細(xì)胞降低例數(shù)

淵%冤

成年人

35淵1.47冤

39淵2.10冤

77淵1.45冤

3淵0.28冤

未成年人

36淵2.39冤

47淵4.45冤

85淵2.65冤

2淵0.31冤

字2值

0.011

12.808

15.258

4.345

P

值

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

者在使用頭孢菌素類藥物一周后出現(xiàn)不同程度外

物一周以上住院患者白細(xì)胞降低情況做回顧性調(diào)

查分析

袁

探討頭孢菌素類藥物降低白細(xì)胞的原因

遙

1.1

標(biāo)本來源本院

2016

年

3

月

-2017

年

12

月使

用過頭孢氨芐

堯

頭孢呋辛

堯

頭孢哌酮等不同代次頭

孢菌素類藥物達(dá)一周以上的住院患者

8480

例

袁

其

中成年人

淵>14

歲

冤5280

例

袁

未成年人

淵<14

歲

冤3200

1.2

儀器與試劑

Sysmex-1800i

全自動(dòng)血細(xì)胞分

析儀及

Sysmex

公司配套試劑

袁

湖南安信醫(yī)療高分

子材料有限公司生產(chǎn)的真空采血管

袁

上?？迫A瑞

美系統(tǒng)

袁

新星電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)

袁Excel2016

軟件

袁SPSS19.0

軟件

遙

1.3

方法全自動(dòng)進(jìn)樣模式檢測(cè)血常規(guī)

袁

查閱瑞美

例

袁

均抽血

1~2ml袁

真空采血管

淵EDTA-K2)

抗凝

遙

1材料與方法

注

院

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

<3.8伊10

9/L

為降低

袁

白細(xì)胞

>3.8伊109/L

為不降低

遙

系統(tǒng)對(duì)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果和查閱新星電子病歷

質(zhì)控系統(tǒng)對(duì)其使用的藥物及時(shí)間都用

Excel2016

做好登記

遙

把白細(xì)胞計(jì)數(shù)

<3.8伊10

9/L

的病人登記為

時(shí)白細(xì)胞

<3.8伊10

9/L

的病人不記錄

遙

把登記數(shù)據(jù)導(dǎo)

基金項(xiàng)目：2017年度河南省科技攻關(guān)計(jì)劃(1)

2.2

成年人

(>14

歲

)

使用三代次頭孢菌素類藥物一

周以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況見表

2遙

降低

袁

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

>3.8伊10

9/L

的為不降低

遙

剛?cè)朐?/p>

2.3

未成年人

淵<14

歲

冤

使用三代次頭孢菌素類藥

物一周以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)情況見表

3遙

3討論

頭孢菌素類藥物

茁-

內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺基和肽

聚糖五肽具有高度相似性

袁

可以和青霉素結(jié)合蛋