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      尿液與尿沉渣鏡檢所測白細胞結果偏差原因的分析
      
			
      
				2022-04-17 10:00:22
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      2022年4月16日發(fā)(作者：lv終止收購蒂凡尼)
      尿液與尿沉渣鏡檢所測白細胞結果偏差原因的分析
      發(fā)表時間：2010-11-01T15:15:28.060Z來源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：樸學哲任冬娟孫超
      [導讀]
      樸學哲任冬娟孫超(黑龍江省森工總醫(yī)院檢驗科150040）
      【中圖分類號】R446.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）28-0217-02
      【摘要】目的探討造成兩種方法對尿中白細胞檢測結果的偏差的原因。方法
      采用尿液生化檢測法和尿液沉渣鏡檢法同時對150例泌尿感染或疑似感染患者的尿中自細胞進行對照性檢測。結果
      完全一致的，占50％；基本一致的(指測定結果有偏差，但診斷意義大體相同)，占34％；不一致的(指測定結果和診斷意義都不同)，占
      16％。結論兩種檢測方法同時進行，是克服在尿液常規(guī)檢驗中造成白細胞漏檢的有效方法。
      【關鍵詞】尿液尿沉渣白細胞假陰性
      近年來，隨著尿液生化的廣泛使用，一方面，給廣大醫(yī)務工作者對疾病的診斷及療效的觀察帶來了極大的幫助，而另一方面，
      由于某些醫(yī)療單位的檢驗人員為求方便，在作尿常規(guī)檢驗時.只行尿液生化分析，而省卻了沉渣鏡檢。故此，漏檢現(xiàn)象時有發(fā)生，造成了不
      必要的誤診。其實，并不是所有的尿沉渣(例如很有診斷價值的管型等)都能通過尿液反映出來。即使是對反映泌尿系感染具有重要指
      標作用的白細胞的檢測，這兩種方法所提供的結果，往往也有著一定程度的差異。針對這一現(xiàn)象，本文對150例泌尿系感染或疑似泌尿系感
      染患者的尿樣，作兩種方法所測白細胞結果的對比試驗。現(xiàn)將結果報告如下。
      1材料
      1.1尿樣來源取于住院門診泌尿系感染或疑似泌尿系感染患者的尿液。
      1.2儀器及試劑優(yōu)利特200型尿液生化及其專用試紙條。
      2方法
      2.1
      尿液生化測試方法在尿液充分混勻的情況下，嚴格按照尿液生化使用說明書的操作規(guī)程進行檢測。
      2.2
      尿沉渣鏡檢方法取l0ml混勻尿液，置刻度離心管中，以1500r／ml‘n離心5rain，棄去上清液，留下管底0.2ml沉渣，輕輕搖勻后，取
      0.02ml滴于載玻片上，蓋上蓋玻片，用高倍鏡計算10個視野的白細胞數(shù)，以平均值報告。
      3結果
      4討論表1顯示，兩法所測的白細胞結果，呈基本一致和不一致的共占50％，引起差異的原因，很多時候不是源于尿液生化的
      性能好壞和操作人員的技術高低，而是來自于尿液本身的內(nèi)在影響因素。例如，低比重和放置時間過長的尿樣，由于白細胞的破壞，釋放
      出大量酯酶(此酶存在于中性粒細胞內(nèi)，淋巴細胞不含此酶)，此酶越多，用尿液所測定之白細胞結果則越高。相反，如果用顯微鏡作
      尿液沉渣檢查，同樣是由于白細胞的破壞而使結果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。在這種情況下，如果單純參考尿沉渣鏡檢的白細胞結果，就會
      造成誤診。最簡單的解決辦法，就是囑病人取來新鮮尿液，用兩種方法重新檢驗。
      高比重和高葡萄糖尿(糖含量10～20g／l)，也會影響尿液生化對白細胞的檢測而出現(xiàn)結果偏低或假陰性現(xiàn)象。特別值得一提的
      是，在腎移植病人發(fā)生排斥反應或其它病因引起淋巴細胞尿時，由于尿液生化分析試紙條只能跟含有酯酶的中性粒細胞起反應，而不能作
      用于不含酯酶的淋巴細胞，所以，如果用尿液生化檢測，就會是假陰性結果，只有通過尿沉渣鏡檢，才能真實地反映出尿中白細胞
      的情況。另外，據(jù)有些刊物報道，尿中若含有大量的某種抗菌素(如頭孢霉素、慶大霉素等)，也會干擾尿液生化對白細胞的檢測而出
      現(xiàn)假陰性。
      參考文獻
      [1]叢玉隆,馬駿龍.當代尿液分析技術與臨床.北京:中國科學技術出版社,1998.
      [2]婁永新.尿十項試紙試驗的干擾物質.臨床檢驗雜志,1997,15(4):247～248.
      [3]叢玉隆,馬駿龍.尿液干化學分析與顯微鏡檢查.中華醫(yī)學檢驗雜志,1997,20:135～137.
      [4]馬駿龍,叢玉隆,岳秀玲，等.尿中維生素C對干化學法測定結果的影響.中國實驗診斷學,1997,1(2):41.
      [5]葉應嫵，王毓三全國臨床檢驗操作規(guī)程.中華人民共和國醫(yī)政司，1997，133.
      			

			
        
      
			
      
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