CJCM

中醫(yī)臨床研究

2018

年第

10

卷第

11

期

-105-

加味十全大補(bǔ)湯治療白細(xì)胞減少癥76例臨床觀察

Clinicalobservationontreating76casesofleucopeniawith

theShiquanDabudecoction

張加營

（淄博市中心醫(yī)院高青院區(qū)，山東淄博，256300）

R557

+.

1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

A

文章編號(hào)：

1674

-

7860

（

2018

）

11

-

0105

-

02

中圖分類號(hào)：

目的：觀察加味十全大補(bǔ)湯治療白細(xì)胞減少癥患者的臨床療效。方法：回顧性分析淄博市中心醫(yī)院高青院區(qū)2013

【

摘要

】

年8月

－

2015年7月期間收治的76例白細(xì)胞減少癥患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式將患者分為對(duì)照組（單用西藥）與觀察組（服

用中藥），每組各38例。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：針對(duì)白細(xì)胞

減少癥患者，采用中醫(yī)辨證治療能夠顯著提升臨床療效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

加味十全大補(bǔ)湯；白細(xì)胞減少癥；臨床觀察

【

關(guān)鍵詞

】

Objective:ToobserveefficacyoftheShiquanDabudecoction(十全大補(bǔ)湯)s:76casesweredivided

【

Abstract

】

intothecontrolgroup(givenwesternmedicine)andobservationgroup(givenTCMmedicine),alefficacywas

s:Thetsion:TCMon

leucopeniashowsabettereffect,andisworthyofapplicationinclinic.

TheShiquanDabudecoction;Leucopenia;Clinicalobservation

【

Keywords

】

doi:10.3969/.1674-7860.2018.11.050

白細(xì)胞減少癥是臨床常見的血細(xì)胞異常性病癥，可以由

多種因素引起。[1]既可有先天不足，腎氣素虛，主骨生髓功

能減弱，精血難以化生；也可有后天失養(yǎng)，脾胃運(yùn)化無力，生

化之源不足，不能化生氣血；亦見于服用某些藥物，抑制骨髓

造血功能；以及在治療腫瘤過程中應(yīng)用放、化療手段對(duì)白細(xì)胞

的同步殺傷作用等。[1]筆者通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，運(yùn)用

加味十全大補(bǔ)湯治療各種原因引起的白細(xì)胞減少癥均獲得較

好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1

臨床資料

1.1病例選擇

76

例白細(xì)胞減少癥患者均為我院中醫(yī)科從

2013

年

8

月－

2015

年

7

月間收治的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)值＜

4.0

×

109/L

的門診

就診患者，臨床均有不同程度的頭暈心悸、氣短乏力、倦

怠懶言、畏寒肢冷等癥狀。用數(shù)字單雙號(hào)的模式將

76

例白

細(xì)胞減少癥患者分為對(duì)照組（單用西藥）與觀察組（服用中

藥），每組各

38

例。對(duì)照組中男性

20

例，女性

18

例；年齡

12

～

80

歲，平均年齡（

51.5

±

6.6

）歲；病程

1

～

8

年，平均

病程（

4.3

±

1.2

）年。觀察組中男性

19

例，女性

19

例；年齡

13

～

79

歲，平均年齡（

50.9

±

5.8

）歲；病程

1

～

9

年，平均

病程（

4.5

±

1.1

）年。兩組患者基礎(chǔ)資料的差異對(duì)比不具有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（

P

＞

0.05

），具有可比性。

所有患者均在我院檢驗(yàn)科用日本產(chǎn)希森美康醫(yī)用電子

（上海）有限公司

XN-1000

全自動(dòng)血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)，檢

測其外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于

4

×

109/L

，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值

低于

1.5

×

109/L

，符合白細(xì)胞減少癥的臨床診斷。其中：外周

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（

3

～

3.9

）×

109/L

者

37

例，（

2.0

～

2.9

）×

109/L

者

36

例，＜

2.0

×

109/L

者

3

例。

1.2加味十全大補(bǔ)湯組成

黃芪

30g

，紅參

3g

，肉桂

6g

，川芎

5g

，地黃

15g

，茯苓

10g

，白術(shù)

10g

，炙甘草

6g

，當(dāng)歸

15g

，白芍

10g

，大棗

10g

，

炮山甲

6g

，羊藿

20g

，雞血藤

30g

，枸杞

20g

，丹參

6g

。

2

治療方法

2.1西藥組

鯊肝醇

100mg

，每日3次，口服；利血生

20mg

，每日3

次，口服；維生素

B

420mg

，每日3次，口服。連續(xù)服用1個(gè)

月，服藥期間每周檢測血白細(xì)胞一次。

2.2中藥組

根據(jù)臨床癥狀給予辨證施治如下。

2.2.1脾胃氣虛

證見面萎黃，頭暈心悸，動(dòng)則氣喘，倦怠懶言，口淡

厭食，宜患感冒，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈緩弱。多見于甲

狀腺機(jī)能減退，貧血，再生障礙性貧血等。治宜補(bǔ)益脾胃，

益氣養(yǎng)血，輔助正氣，提高免疫力。治療用加味十全大補(bǔ)湯，

加防風(fēng)

10g

，女貞子

12g

，砂仁

6g

，蟲草菌粉

10g

。

2.2.2心脾兩虛

證見頭暈心悸，面萎黃，失眠多夢(mèng)，氣短懶言，舌質(zhì)

ClinicalJournalofChineseMedicine2018Vol.(10)No.11

-106-

淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱。多見于營養(yǎng)不良，貧血，再生障

礙性貧血，患惡性腫瘤放、化療后，血小板減少性紫癜等。

治宜補(bǔ)益心脾，滋養(yǎng)氣血。治療用加味十全大補(bǔ)湯，去丹參，

加木香

3g

，龍眼肉

20g

。

2.2.3脾腎陽虛

證見頭暈失眠，腰膝酸軟，食少便溏，低下，陽痿

早泄或?qū)m冷帶下，氣短懶言，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱。多

見于營養(yǎng)不良，再生障礙性貧血，患惡性腫瘤放、化療后等。

治宜補(bǔ)脾益氣，溫腎助陽。治療用加味十全大補(bǔ)湯，加制何

首烏

20g

，酒女貞子

20g

，巴戟天

15g

，鹿角膠

10g

。

2.2.4肝腎陰虛

證見頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰酸背痛，五心煩熱，口干

咽燥，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

多見于患惡性腫瘤放、化療后，服用某些藥物引起甲狀腺機(jī)

能亢進(jìn)等。治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰降火。治療用加味十全大補(bǔ)

湯，加桑椹

30g

，墨旱蓮

12g

，酒黃精

10g

，夏枯草

30g

。

2.3中藥服法

所有患者均服用廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的中藥配方

顆粒劑，每天用量分3次服用，于飯后

30min

口服。1個(gè)月為

一個(gè)療程，服藥期間每周檢測血白細(xì)胞1次。

3

觀察指標(biāo)

主要觀察患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其面、精神、語

言、舌象和脈象情況。服藥后每周定期檢查患者的血液分析

結(jié)果，直到白細(xì)胞計(jì)數(shù)完全恢復(fù)正常。

表

1

兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)（×

109/

L

）

組別

n

治療進(jìn)程＞4.03.0～3.92.0～2.9＜2.0

治療組38

治療前020171

治療后261020

對(duì)照組38

治療前017192

治療后187112

4

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。顯效：臨床表

現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療程結(jié)束后連續(xù)檢測兩次外周血白細(xì)胞計(jì)

數(shù)均＞

4

×

109/L

；有效：臨床表現(xiàn)癥狀大部分好轉(zhuǎn)，療程結(jié)束

后連續(xù)檢測兩次外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均比治療前升高

90%

以上；

無效：治療療程結(jié)束后連續(xù)檢測兩次外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療

前無明顯變化。

5

治療結(jié)果

兩組臨床治療效果比較見表

2

。

表

2

治療組和對(duì)照組臨床療效比較

組別

n

男女顯效有效無效總有效率（%）

治療組38.7

對(duì)照組382.7

注：治療組與對(duì)照組比較，

P

＜0.05。

6

討論

白細(xì)胞減少癥在臨床比較多見，屬于中醫(yī)的“虛勞”“血

虛”等范疇。見于脾胃虛弱、心血不足、肝腎陰虛及腎陽虛

衰的病癥。無論是先天不足，元?dú)馑靥?，腎的主骨生髓功能

減弱，精血不生；還是后天失養(yǎng)，脾失健運(yùn)，氣血生化無源；

以及藥物、放射線的毒副作用，損傷肝腎；都會(huì)損傷氣血

及臟腑的功能，尤其是肝腎、脾胃等臟器。腎藏精，為先天

之本，主骨生髓通于腦，腎虛則精難藏，髓難滿，血難化而

導(dǎo)致氣血不足。脾胃為后天之本，氣血生化之源，有運(yùn)化水

谷的作用，脾虛則氣血生化無源。心主血，肝藏血共同主管

氣血的貯藏運(yùn)輸。臨床主要治則有補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血滋陰，溫

腎助陽，補(bǔ)益肝腎。十全大補(bǔ)湯（黃芪，紅參，肉桂，川芎，

地黃，茯苓，白術(shù)，炙甘草，當(dāng)歸，白芍，大棗）具有溫補(bǔ)

氣血的作用，氣血雙補(bǔ)，對(duì)白細(xì)胞有提升之力。該方溫而不

火，補(bǔ)而不膩，既能補(bǔ)氣，又可生血；既升白細(xì)胞，又增紅細(xì)

胞，實(shí)乃氣血雙補(bǔ)之精品。唯其對(duì)白細(xì)胞的提升力量稍顯不

足，遂加入炮山甲活血通絡(luò)，增加血液的流動(dòng)性，改善白細(xì)

胞減少引發(fā)的氣虛血緩的病機(jī)，臨床有用大劑量炮山甲治療

白細(xì)胞減少的報(bào)道。[2]加入羊藿補(bǔ)腎壯陽，提升機(jī)體的免

疫功能；雞血藤苦甘性溫，行血之中具有補(bǔ)血之力；枸杞善于

補(bǔ)肝腎，益精血；丹參活血養(yǎng)血涼血、通行血脈，使全方溫補(bǔ)

之中無滋生虛火之弊?？v觀整方，補(bǔ)血之中有活血，活血之

中有涼血，涼血之中有行血，行血之中有補(bǔ)氣，補(bǔ)氣之中有

行氣，從而使氣血得以提升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)方能恢復(fù)正常。[3-6]

參考文獻(xiàn)：

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44.

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編輯：李堉琳編號(hào)：ER-4170121019（修回：2018-04-17）