２０１３年９月第１１卷第２７期　

衡；⑤增加從創(chuàng)面的淋巴引流，改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓，加　

快廢物排除和愈合作用。高位周膿腫是一種常見(jiàn)的管直腸疾病，　

?臨床研究?４１７　

滋生，同時(shí)防止出現(xiàn)常規(guī)換藥時(shí)給患者帶來(lái)的劇烈痛苦感覺(jué)，引流效　

果良好，負(fù)壓球可以維持恒定的低負(fù)壓狀態(tài)使引流管的各個(gè)側(cè)孔不會(huì)　

因?yàn)樨?fù)壓過(guò)大而堵塞，從而保證了膿腔內(nèi)分泌物可以被及時(shí)引流，減　

少細(xì)菌繁殖；減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該法在某種程度上緩解了保護(hù)　

門功能與高位周膿腫根治性的矛盾，愈合快，手術(shù)成本低，經(jīng)濟(jì)　

是指管、直腸周圍軟組織內(nèi)或者其周圍間隙內(nèi)由于發(fā)生急性化膿性　

感染而形成的膿腫，治療的主要難處在于功能保護(hù)與治愈率之間難以　

兩全的矛盾。其特點(diǎn)是自行破潰或者在手術(shù)切開(kāi)引流后形成瘺　】。　

發(fā)病時(shí)患者常出現(xiàn)門周圍疼痛、墜脹或者發(fā)熱等癥狀，常常痛苦不　

堪，坐立難安，焦慮煩躁。此病一旦確診，則往往需要進(jìn)行手術(shù)治　

適用，大大減少了住院時(shí)間及換藥次數(shù)，且手術(shù)后患者疼痛相對(duì)較　

輕，患者易于接受術(shù)。臨床上采用小切１３負(fù)壓球引流術(shù)治療高位周　

膿腫的臨床治療效果比較顯著，盡管對(duì)照組也具有６９．５７％的有效率，　

但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

療，手術(shù)原則為：對(duì)于提肌以下的膿腫，要找到內(nèi)１３，爭(zhēng)取將其一　

次性徹底處理掉，以防止形成瘺或者造成假道；對(duì)于提肌以上的　

膿腫，無(wú)法一次性切除，要保護(hù)管直腸環(huán)以免引起門失禁；膿腫　

一

意義（Ｐ＜Ｏ．０５）?？傊瑧?yīng)用小切１３負(fù)壓球引流術(shù)來(lái)治療高位周膿　

腫患者，起效快，療效顯著，整體具有良好的安全性，能夠最大限度　

地減輕手術(shù)難度和患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量，保護(hù)門功能，順　

應(yīng)了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展趨勢(shì)，值得臨床推廣。　

旦形成，則應(yīng)及時(shí)切開(kāi)膿腫排除膿液，避免膿液向周圍組織擴(kuò)散蔓　

延造成病情進(jìn)一步惡化；切口要足夠大，不留死腔，使膿液能夠被通　

暢地引流。手術(shù)后工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是維持負(fù)壓狀態(tài)和保持引流通暢，　

持續(xù)負(fù)壓吸引能夠及時(shí)清除壞死組織，改善局部微循環(huán)，刺激肉芽生　

長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。周膿腫男性患者多于女性患者，發(fā)病急驟，臨　

床癥狀顯著，如果治療不當(dāng)將反復(fù)發(fā)作，門膿腫形成后，極易向周　

圍擴(kuò)散，并且可以繞過(guò)門后方向?qū)?cè)蔓延，形成新的膿腫。膿腫成　

參考文獻(xiàn)　

【１】曹連英－，Ｊ、切口負(fù)壓盒引流術(shù)治療高位周膿腫的臨床療效［Ｊ］．　

醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，２０１２，９（１６）：５５．　

［２］鄭偉琴，顏景穎，姜雨昕，等－，Ｊ、切口負(fù)壓球引流術(shù)治療高位周膿　

腫的研究［Ｊ］＿現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０１０，１９（２７）：３４１６．　

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志，２００７，３４（５）：５９１．　

熟后自然破潰排膿，常形成門瘺管。膿腫切開(kāi)引流掛線術(shù)是傳統(tǒng)的　

治療方法，雖然有一定效果，但是治療時(shí)間長(zhǎng)、疼痛劇烈、預(yù)后較　

差，甚至?xí)斐刹煌潭鹊拈T功能損傷。而小切１３負(fù)壓球引流術(shù)與　

之相較，則具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)　：微創(chuàng)美觀，采用周小切１３，對(duì)　

周肌肉損傷較小，切口對(duì)合良好，不必進(jìn)行Ⅱ期縫合，愈后的瘢痕小　

且整齊美觀；清除病灶徹底，準(zhǔn)確確定內(nèi)１：３后，搔刮并切除炎性組織　

和壞死部分，繼而縫閉內(nèi)口，清潔作用顯著，防止分泌物和壞死組織　

積聚在膿腔內(nèi)結(jié)痂，換藥方便，手術(shù)之后換藥時(shí)用甲硝唑注射液間斷　

沖洗，可以將膿腔內(nèi)分泌物稀釋、清除，使創(chuàng)面保持清潔，防止細(xì)菌　

［４］粱曉東切開(kāi)引流掛線術(shù)治療高位周膿腫９２例臨床觀察［Ｊ］－中　

外健康文摘，２００９，６（１６）：４６—４７．　

［５５］　陳洪林．虛掛線保留門括約肌配合中藥坐浴治療高位周膿腫　

１７例［Ｊ】．河北中醫(yī)，２００?。梗常保ǎ保玻海保罚福福?/p>

［６】　張海鷹．保留皮橋切開(kāi)根治術(shù)治療管直腸周圍膿腫臨床觀察　

［Ｊ】．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)￣２００７，２８（４）：６７—６８．?。?/p>

７５％酒精加云南白藥粉治療ＩＩ期…期褥瘡效果的Ｉ臨床觀察　

綦文杰　

（吉林省白城中心醫(yī)院，吉林白城１３７０００）　

【關(guān)鍵詞】７５％酒精；云南白藥粉；褥瘡；臨床觀察　

中圖分類號(hào)：Ｒ６４　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１－８１９４（２０１３）２７—０４１７－０２　

褥瘡又稱壓瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，局　

部持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。褥瘡的　

發(fā)生以長(zhǎng)期臥床、癱瘓等患者的枕部、肩胛、肘部、耳廓、肋部、　

出血后遺癥，７例患者處于植物狀態(tài)。將研究對(duì)象隨機(jī)分為２組，其　

中對(duì)照組ｌ７例，壓瘡病灶數(shù)２７處；觀察組３Ｏ例，壓瘡病灶３８處?！?/p>

兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、壓瘡平均面積、罹患疾病構(gòu)成、　

壓瘡的分期構(gòu)成等影響研究結(jié)果因素之間的差異無(wú)顯著性（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２治療方法　

髖部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處，骶尾部，足跟等部位為多見(jiàn)。一　

旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來(lái)痛苦，加重病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，受　

感染后可能因敗血癥而危及生命。值得注意的是，絕大多數(shù)壓瘡是　

可以預(yù)防的，但并非全部，護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能將其都　

歸咎于此Ⅲ。２００６年５Ｐ］至２０１１年１０月我科應(yīng)用７５％酒精加云南白　

藥粉治療４７例住院的合并Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者，獲得較為滿意的結(jié)　

對(duì)照組采用桂林西瓜霜噴劑０．５ｇ藥粉噴厚度約薄膜層，２～３次／ｄ，　

不包扎，不用敷料覆蓋。如有脫落，及時(shí)用桂林西瓜霜補(bǔ)好，每班觀　

察創(chuàng)面情況，并做好記錄?！?/p>

觀察組采用云南白藥粉適量（依壓瘡面積大小酌情增加藥量）調(diào)　果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。　

１資料與方法　

Ｉ．１一般資料　

以在白城中心醫(yī)院五官療區(qū)住院的４７例合并Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡　

劑加入清潔容器內(nèi)，用７５％酒精２ｍＬ調(diào)成糊狀，壓瘡創(chuàng)面用棉簽蘸云　

南白藥均勻地涂擦，頻次為２－３次，ｄ。創(chuàng)面周圍用海綿墊保護(hù)，但不進(jìn)　

行包扎和覆蓋敷料處理。一般護(hù)理同對(duì)照組?！?/p>

兩組患者創(chuàng)面局部均用０．５％碘伏消毒，之后用生理鹽水棉簽進(jìn)行　

清潔處理。有膿性分泌物者要干凈清創(chuàng)，有水皰者將泡內(nèi)液體用無(wú)菌　

注射器抽出?！?/p>

患者為研究對(duì)象，均為院外帶入壓瘡。其中，男性１５例，女性３２　

例１年齡介于５２￣８４歲ｌ壓瘡面積最小為１ｃｎｌ×３ｃｍ，最大為８ｃｍ?。亍?/p>

８ｃｍｌ從罹患疾病看，２４例患者為腦梗死并發(fā)癡呆，１６例患者為腦