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      科普弱勢嬰兒的生存和神經(jīng)發(fā)育結局及糖尿病的減肥手術
      
			
      
				2020-02-07 10:51:01
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			  來源：
			
      
		
      
				
		
      
			
      過去5年中報告的數(shù)據(jù)表明，在生存能力臨界點出生的嬰兒的存活率有所提高，但對于這些嬰兒的存活率增加與幼兒神經(jīng)發(fā)育結局的關系知之甚少。
      

      科普弱勢嬰兒的生存和神經(jīng)發(fā)育結局及糖尿病的減肥手術
      

      方法
      

      我們比較了連續(xù)三個出生年時期(2000–2003 [epoch 1]，2004–2007 [epoch 2])，在校正的年齡18至22個月評估的妊娠22至24周出生的嬰兒的生存和神經(jīng)發(fā)育結局。 ]和2008–2011 [epoch 3])。這些嬰兒出生在美國國家兒童健康與人類發(fā)展研究所新生兒研究網(wǎng)絡的11個中心。主要結局指標為三級結局-無神經(jīng)發(fā)育障礙的生存，有神經(jīng)發(fā)育障礙的生存或死亡。在考慮了嬰兒特征(包括出生中心)的差異后，我們使用了多項廣義logit模型來比較無神經(jīng)發(fā)育障礙的生存，有神經(jīng)發(fā)育障礙的生存和死亡的相對風險。
      

      結果
      

      有關于11個中心出生的4458例嬰兒中的4274例(96%)的主要結局數(shù)據(jù)。存活的嬰兒百分比從第1階段的30%(在1391例嬰兒中的424個)增加到第3階段的36%(在1348例嬰兒中的487個)(P <0.001)。存活而無神經(jīng)發(fā)育障礙的嬰兒比例從第1階段的16%(1391的217)增加到第3階段20%(1348的276)(P = 0.001)，而沒有神經(jīng)發(fā)育障礙的嬰兒的百分比沒有變化顯著(第1階段15%[1391的207]和第3階段16%[1348的211]，P = 0.29)。調整嬰兒的基線特征隨時間的變化后，
      

      結論
      

      在2000年至2011年之間，在這一龐大的易患嬰兒隊列中，無神經(jīng)發(fā)育障礙的存活率增加了。
      

      科普弱勢嬰兒的生存和神經(jīng)發(fā)育結局及糖尿病的減肥手術
      

      將2型糖尿病患者的藥物治療與手術治療進行比較的隨機對照試驗的長期結果有限。
      

      方法
      

      在將150名患有2型糖尿病且體重指數(shù)(BMI;體重以千克除以身高的平方的米)的患者隨機分配到單獨接受強化藥物治療后的5年后，我們評估了其結局，該結果在5年后強化藥物治療以及Roux-en-Y胃搭橋術或袖式胃切除術。主要結局是使用或不使用糖尿病藥物時糖化血紅蛋白水平為6.0%或更低。
      

      結果
      

      在接受隨機分組的150名患者中，有1名患者在5年的隨訪期內死亡;其余149位患者中有134位(90%)完成了5年的隨訪?；€時，134例患者的平均(±SD)年齡為49±8歲，女性為66%，平均糖化血紅蛋白水平為9.2±1.5%，平均BMI為37±3.5。在5年時，僅接受藥物治療的38例患者中有2例達到了主要終點標準(5%)，而接受胃旁路手術的49例患者中有14例(29%)達到了標準(未調整P = 0.01，已調整P = 0.03，意向治療分析中的P = 0.08)和47例行袖套胃切除術的患者中的11例(23%)(未調整P = 0.03，調整后的P = 0.07，P = 0.17)分析)。與僅接受藥物治療的患者相比，接受外科手術的患者糖化血紅蛋白水平的平均降低幅度要大得多(2.1%vs. 0.3%，P = 0.003)。在第5年，就體重而言，在胃旁路和袖套胃切除術組中觀察到的基線變化優(yōu)于在藥物治療組中觀察到的變化(在體重方面分別為−23%，− 19%和−5%)。胃旁路，胃切除術和藥物治療組)，甘油三酸酯水平(−40%，− 29%和−8%)，高密度脂蛋白膽固醇水平(32%，30%和7%) )，使用胰島素(−35%，− 34%和-13%)和生活質量指標(一般健康評分分別提高17、16和0.3; RAND 36項目健康調查的評分范圍不等)從0到100，得分越高表示身體越好)(P <0。所有比較均為05)。除一次再次手術外，未報告嚴重的晚期外科手術并發(fā)癥。
      

      結論
      

      五年結果數(shù)據(jù)顯示，在2型糖尿病，BMI為27至43的患者中，減肥手術加強化藥物治療比單獨強化藥物治療在減少或解決高血糖方面更有效。
      
			

			
        
      
			
      
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