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科普阿奇霉素及霍奇金淋巴瘤治療

2020-02-04 13:47:17 ? 來源：

泌尿生殖道沙眼衣原體感染仍然很普遍，并導(dǎo)致大量生殖疾病。最近的研究引起了對阿奇霉素治療衣原體感染的功效的關(guān)注。

方法

我們進行了一項隨機試驗，將口服阿奇霉素與多西環(huán)素治療青少年矯正設(shè)施中的青少年泌尿生殖道衣原體感染進行了比較，以評估阿奇霉素(1劑一劑)與多西環(huán)素(100毫克，每天兩次，共7天)的非劣效性。直接觀察治療。主要終點是治療開始后28天的治療失敗，根據(jù)核酸擴增測試，性病史和沙眼衣原體菌株的外膜蛋白A(OmpA)基因型確定治療失敗。

結(jié)果

在567名參與者中，有284名被隨機分配接受阿奇霉素治療，有283名被隨機分配接受強力霉素治療。每個治療組共有155名參與者(男性占65%)。強力霉素組無治療失敗。在阿奇霉素組中，有5名參與者發(fā)生了治療失敗(3.2%; 95%置信區(qū)間為0.4至7.4%)。在治療組之間觀察到的失敗率差異為3.2個百分點，其90%置信區(qū)間的上限為5.9個百分點，超過了確定阿奇霉素非劣效性的預(yù)先確定的絕對5個百分點的臨界值。

結(jié)論

在接受直接觀察到的泌尿生殖道衣原體感染治療的封閉人群中，阿奇霉素的療效為97%，強力霉素的療效為100%。在這種情況下，阿奇霉素的非劣效性尚未確立。

霍奇金淋巴瘤的幸存者罹患與治療相關(guān)的隨后惡性腫瘤的風(fēng)險增加。在1980年代后期開始采用的毒性較小的療法，對第二種癌癥的長期風(fēng)險的影響尚不清楚。

方法

我們在荷蘭招募了3905名在開始接受霍奇金淋巴瘤治療后至少存活5年的人?；颊咴?965年至2000年之間接受治療，年齡在15至50歲之間。我們將這些患者中第二種癌癥的風(fēng)險與根據(jù)一般人群的癌癥發(fā)生率所預(yù)期的風(fēng)險進行了比較。在隊列中比較了特定于治療的風(fēng)險。

結(jié)果

中位隨訪時間為19.1年，在908名患者中診斷出1055例第二次癌癥，與該研究隊列相比，該研究組的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生率(SIR)為4.6(95%置信區(qū)間[CI]為4.3至4.9)。普通人群。治療35年或更長時間后，該風(fēng)險仍然升高(SIR，3.9; 95%CI，2.8至5.4)，并且該研究隊列在40年時第二種癌癥的累積發(fā)生率為48.5%(95%CI，45.4至95。 51.5)。根據(jù)研究期間(1965-1976、1977-1988或1989-2000)，第二種實體癌的累積發(fā)生率沒有差異(異質(zhì)性P = 0.71)。盡管接受不包括腋窩的超a門放射治療的患者患乳腺癌的風(fēng)險要比暴露于地幔照射的患者低(危險比，0.37; 95%CI，0.19至0。72)，在1989-2000年研究期間接受治療的患者中，患乳腺癌的風(fēng)險并不比在前兩個時期中接受治療的患者低。丙卡巴肼累積劑量為每平方米體表面積4.3 g或更高(與更年期過早有關(guān))與患乳腺癌的風(fēng)險顯著降低(與未進行化療相比，危險比為0.57; 95%) CI為0.39至0.84)，但發(fā)生胃腸道癌的風(fēng)險較高(危險比為2.70; 95%CI為1.69至4.30)。

結(jié)論

在最近的研究日歷期間(1989-2000年)接受治療的患者中，發(fā)生第二次實體癌的風(fēng)險似乎沒有比早期接受治療的患者低。對于罹患霍奇金淋巴瘤的幸存者而言，意識到罹患第二種癌癥的風(fēng)險增加仍然至關(guān)重要。

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