一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究顯示，血紅蛋白的低和高水平都與癡呆癥和阿爾茨海默氏病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心的M. Arfan Ikram博士及其同事報(bào)告說，在過去的12年中，貧血與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加34%，阿爾茨海默氏病風(fēng)險(xiǎn)增加41%有關(guān)。

他們?cè)凇渡窠?jīng)病學(xué)》中寫道，與中檔血紅蛋白水平相比，低和高水平均與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。白質(zhì)的結(jié)構(gòu)連通性，腦灌注和微出血也與血紅蛋白水平有關(guān)。

伊拉斯姆斯醫(yī)學(xué)中心的合著者弗蘭克·沃爾特斯(Frank Wolters)博士說：“這項(xiàng)研究表明，血紅蛋白水平的偏差與多年后癡呆癥的發(fā)展有關(guān)，表明這些現(xiàn)象可能與疾病的早期階段有關(guān)。”

“血紅蛋白水平的異常，包括貧血，是一種非常常見的發(fā)現(xiàn)，”沃爾特斯告訴MedPage今天。“與癡呆癥的發(fā)展有若干假定的生物學(xué)聯(lián)系，因此重要的是研究血紅蛋白作為一種潛在可改變的危險(xiǎn)因素，并了解例如氧合和鐵代謝在導(dǎo)致神經(jīng)變性的過程中的重要性。”

先前的研究將貧血與癡呆癥聯(lián)系在一起，但這項(xiàng)研究“研究了血紅蛋白水平的整個(gè)范圍-不僅是低血紅蛋白或貧血的臨界值，而且還發(fā)現(xiàn)了有趣的U型關(guān)聯(lián)，低血紅蛋白和高血紅蛋白均與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)和MRI的變化。”加州大學(xué)舊金山分校的克里斯汀·雅夫(Kristine Yaffe)指出，他沒有參與這項(xiàng)研究。

Yaffe告訴《今日醫(yī)學(xué)》，發(fā)現(xiàn)白質(zhì)健康和微出血與貧血有關(guān)的發(fā)現(xiàn)是新穎的。“這支持血紅蛋白水平(攜帶氧氣并且還與β淀粉樣蛋白相互作用)的觀點(diǎn)是阿爾茨海默氏病的重要風(fēng)險(xiǎn)。通?？梢约右孕薷?，并且了解其與腦部健康的關(guān)系是篩選和對(duì)待的另一個(gè)原因。”

在這項(xiàng)分析中，研究人員在正在進(jìn)行的基于人群的鹿特丹研究(始于1990年)中研究了12,305人無(wú)癡呆的血清血紅蛋白含量，并確定了他們直至2016年患癡呆和阿爾茨海默氏病的風(fēng)險(xiǎn)?；€的平均年齡為64.6和57.7。 %是婦女。在5267名接受腦部MRI檢查的參與者中，研究人員評(píng)估了血紅蛋白與血管性腦疾病，結(jié)構(gòu)連接性和整體腦灌注的關(guān)系。

在平均的12.1年中，有1,520人發(fā)展為癡呆癥，其中1,194人患有阿爾茨海默氏病。在所有癡呆事件中，有222例發(fā)生中風(fēng)。

貧血的總體患病率為6.1%，隨男性年齡的增加而急劇增加，從1.4%<50歲上升到33.3%> 90歲。在女性中，絕經(jīng)前年齡段的貧血患病率較高，但在老年時(shí)則低于男性。貧血與癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加34%(95%CI 11%-62%)和41%(15%-74%)阿爾茨海默氏病相關(guān)。

血紅蛋白水平與癡呆風(fēng)險(xiǎn)呈U型關(guān)聯(lián)(P = 0.005)：與中血紅蛋白水平的五分位數(shù)相比，最低的五分位數(shù)的HR為1.29(95%CI 1.09-1.52)，最高的五分位數(shù)的HR為1。 1.20(95%CI 1.00-1.44)。

在腦部MRI上，血紅蛋白與白質(zhì)高信號(hào)量(P = 0.03)和結(jié)構(gòu)連通性(平均擴(kuò)散度P <0.0001 )之間觀察到類似的U形關(guān)聯(lián)，但皮質(zhì)和腔隙性梗塞則沒有。低水平的血紅蛋白與高水平的微出血相關(guān)。血紅蛋白水平呈負(fù)腦灌注相關(guān)(P <0.0001)。

研究人員指出，全世界范圍內(nèi)的貧血患病率遠(yuǎn)高于本研究中發(fā)現(xiàn)的患病率。“在美洲和歐洲，約有10%的65歲以上的人患有貧血，在非洲和東南亞國(guó)家中高達(dá)45%的貧血，這些結(jié)果可能對(duì)癡呆癥的負(fù)擔(dān)有重要影響，特別是因?yàn)轭A(yù)計(jì)癡呆癥的患病率會(huì)增加在接下來的幾十年中，貧血增加了三倍，在貧血率最高的國(guó)家中，增幅最大。”伊克拉姆在一份聲明中說。

沃爾特斯指出，盡管這項(xiàng)研究?jī)H顯示了相關(guān)性，而不是因果關(guān)系，但“血紅蛋白與腦灌注和白質(zhì)損害的聯(lián)系應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)一步研究缺氧和白質(zhì)完整性，以作為增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)的潛在解釋。”

研究人員報(bào)告說，該分析有幾個(gè)局限性。即使對(duì)包括慢性病在內(nèi)的多種潛在混雜因素進(jìn)行了調(diào)整，也可能發(fā)生殘留混雜因素。與研究中的其他參與者相比，接受MRI的參與者受過更高的教育和使用降脂藥物。他們補(bǔ)充說，所研究的荷蘭人口主要是歐洲裔，這些發(fā)現(xiàn)可能不適用于其他種族和地理區(qū)域。