通過無創(chuàng)眼掃描檢測阿爾茨海默病的體征
杜克眼科中心的研究人員已經(jīng)證明了非侵入性成像技術(shù)如何能夠快速檢測到視網(wǎng)膜的變化,從而可以指示阿爾茨海默病(AD)。該技術(shù)被稱為光學相干斷層掃描血管造影(OCTA),可檢測眼后部微小血管的變化或惡化,研究人員正在研究視網(wǎng)膜與阿爾茨海默病之間的聯(lián)系。
由Duke眼科學教授Sharon Fekrat領(lǐng)導,該團隊聲稱這是迄今為止規(guī)模最大的OCTA研究,發(fā)現(xiàn)與健康相比,阿爾茨海默病患者視網(wǎng)膜血管不同層次的變化人和患有輕度認知障礙(MCI)的人。“早期診斷阿爾茨海默病是一個巨大的未滿足需求,”Fekrat說。“目前的技術(shù),如腦部掃描或腰椎穿刺(脊髓穿刺),不可能篩查患有這種疾病的患者數(shù)量。視網(wǎng)膜中血管密度的這些變化可能反映了大腦中微小血管的變化。“
研究人員今天在眼科視網(wǎng)膜上發(fā)表了一篇題為“ 阿爾茨海默病和輕度認知障礙的視網(wǎng)膜微血管和神經(jīng)退行性變化與對照參與者相比 ”的論文。
記者指出,阿爾茨海默病(AD)僅影響美國約550萬人,是最常見的癡呆亞型。該疾病的癥狀包括增加記憶缺陷。MCI被認為是正常衰老和癡呆之間的過渡階段,并且“估計有32%的MCI患者將在5年的隨訪中進展為AD,”作者繼續(xù)說。
目前AD和MCI的診斷方法包括那些對數(shù)百萬人進行篩查不可行的方法。腦部掃描費用昂貴,脊柱穿刺是侵入性的,并帶來一些風險。在行為改變的記憶測試可以診斷病情之前,阿爾茨海默病通常也是先進的。“更快,更容易獲得,侵入性更小的診斷技術(shù)是對有風險患者進行有效篩查的巨大需求,”該團隊評論道。早期診斷將有助于研究人員在疾病過程中早期進行治療時調(diào)查現(xiàn)有藥物和開發(fā)藥物的效果。
視網(wǎng)膜實際上是大腦的延伸,研究人員認為視網(wǎng)膜的惡化可能反映了阿爾茨海默病患者大腦血管的惡化,因此提供了更容易診斷的選擇。
“我們知道阿爾茨海默病患者的小血管中有大腦發(fā)生變化,并且因為視網(wǎng)膜是大腦的延伸,我們想研究是否可以使用新的視網(wǎng)膜檢測這些變化。這項研究的主要作者,杜克眼科醫(yī)生和視網(wǎng)膜外科醫(yī)生Dilraj S. Grewal博士說,這種技術(shù)侵入性較小,易于獲取。
在他們的研究中,該團隊利用OCTA掃描了39名阿爾茨海默病患者的70只眼睛,37名MCI患者的72只眼睛和133名健康對照參與者的254只眼睛。OCTA可以對在MRI或腦血管造影掃描中看不到的微小毛細血管的變化進行成像,這只能顯示較大血管的變化。重要的是,該研究調(diào)整了年齡和性別及其入選標準,排除了潛在的混雜因素,如糖尿病,未控制的高血壓,青光眼,年齡相關(guān)性黃斑變性和其他眼部疾病。
OCTA掃描結(jié)果顯示,與健康對照組和MCI組相比,患有阿爾茨海默病的個體表現(xiàn)出小的視網(wǎng)膜血管損失 - 表面毛細血管叢血管密度(VD)和灌注密度(PD)降低。視網(wǎng)膜的黃斑神經(jīng)節(jié)細胞 - 內(nèi)叢狀(GC-IPL)層在阿爾茨海默氏病參與者中也比對照組薄得多。
“我們正在測量在常規(guī)眼科檢查中無法看到的血管,我們正在采用相對較新的非侵入性技術(shù),只需幾分鐘即可在視網(wǎng)膜內(nèi)拍攝高分辨率的血管圖像,” Fekrat指出。“這可能是視網(wǎng)膜中血管密度的這些變化可能反映了大腦中微小血管的變化,也許在我們能夠發(fā)現(xiàn)認知的任何變化之前。”
作者認為在血管密度的差異表明,“VD和PD可以是用于在有癥狀的個體AD成像篩選有用的生物標記,并且可以是能夠MCI和AD之間進行區(qū)分。”他們的數(shù)據(jù)也支持這些先前的,更小的OCTA研究報告阿爾茨海默病患者眼中SCP血管密度下降,此外還支持以前使用眼底照片評估視網(wǎng)膜脈管系統(tǒng)的研究。
“視網(wǎng)膜微血管的變化可能反映了AD中的小血管腦血管變化,”科學家總結(jié)道。“這些參數(shù)可作為診斷AD的替代非侵襲性生物標志物。需要進一步研究以確定此類檢測是否能夠檢測到MCI進展為AD。“
“我們的工作沒有完成,”Fekrat說。“如果我們能夠在認知發(fā)生任何變化之前檢測到視網(wǎng)膜中的這些血管變化,那將會改變游戲規(guī)則......最終,目標是在記憶喪失癥狀明顯之前,使用這項技術(shù)早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默氏癥,并且能夠在研究新阿爾茨海默氏癥治療的臨床試驗參與者中隨時監(jiān)測這些變化。“
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