具有高水平的高密度脂蛋白(HDL)膽固醇，即所謂的好膽固醇，通常被認(rèn)為是陽性的。但對于每個(gè)人來說可能并非如此：根據(jù)一項(xiàng)新的研究，更高水平的高密度脂蛋白膽固醇可能并不總是對絕經(jīng)后婦女的心臟有益。

根據(jù)美國心臟協(xié)會的說法，高密度脂蛋白膽固醇可以通過攜帶低膽固醇(一種“壞”膽固醇 - 保護(hù)心臟 - 遠(yuǎn)離動脈和肝臟，在那里它可以分解并從體內(nèi)排出。通常，高HDL測量和低LDL測量被認(rèn)為是健康的。

但在7月19日發(fā)表在動脈硬化，血栓形成和血管生物學(xué)雜志上的新研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)HDL膽固醇水平較高 - 通過常規(guī)血液檢測來評估HDL顆粒攜帶的總膽固醇 - 可能并非總是如此作為專家以前認(rèn)為的絕經(jīng)后婦女的保護(hù)。更重要的是，這一發(fā)現(xiàn)表明，使用這種測量高密度脂蛋白膽固醇的傳統(tǒng)方法可能無法準(zhǔn)確預(yù)測絕經(jīng)后婦女的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

研究報(bào)告的作者，匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究生院的流行病學(xué)家Samar El Khoudary說，這是因?yàn)闇y量高密度脂蛋白膽固醇并不像人們想象的那么簡單。她說，HDL膽固醇不僅僅是一種顆粒，而且實(shí)際上是血液中的一系列顆粒，這些顆粒具有不同的大小，形狀和成分。

一種更好的方法可能是仔細(xì)研究HDL顆粒的大小和數(shù)量，這些顆?？梢允褂梅Q為離子遷移率分析的技術(shù)在血液中測量，以使醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解HDL對心臟的影響。根據(jù)這項(xiàng)研究，絕經(jīng)后婦女。

HDL質(zhì)量至關(guān)重要

在這項(xiàng)研究中，研究人員研究了從美國45至84歲的近1400名美國女性中收集的數(shù)據(jù)，這些女性是動脈粥樣硬化或動脈硬化的長期研究的一部分。這些女性要么是絕經(jīng)后的，要么是圍絕經(jīng)期的。研究人員使用常規(guī)方法和離子淌度法評估了女性的HDL膽固醇水平。(離子遷移方法已用于研究環(huán)境，但目前尚未用于常規(guī)膽固醇檢測，El Khoudary說。進(jìn)行檢測的實(shí)驗(yàn)室Quest Diagnostics為該研究提供了一些資金，但沒有參與研究設(shè)計(jì)或分析結(jié)果。)

該研究發(fā)現(xiàn)，通過傳統(tǒng)測試方法測定的具有較高HDL水平的絕經(jīng)后婦女(通過體內(nèi)主要動脈的超聲圖像測量)比具有較低HDL測量值的絕經(jīng)后女性具有更大的動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，而絕經(jīng)后女性具有更高的HDL測量值?；陔x子淌度測試的HDL顆粒濃度具有較低的動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

但是，通過離子淌度測試測量的HDL顆粒數(shù)量不僅會增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。它們的大小也很重要：更多的小HDL顆粒與絕經(jīng)后婦女的動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)，而較大數(shù)量的大HDL顆粒與更大的動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，尤其是接近絕經(jīng)期的女性。

El Khoudary告訴Live Science，這一發(fā)現(xiàn)表明大型HDL顆?？赡芨菀壮霈F(xiàn)功能障礙，因?yàn)榻咏^經(jīng)期的女性。這種功能障礙可能是由于此時(shí)女性身體發(fā)生的各種其他變化導(dǎo)致她們?nèi)菀谆紕用}粥樣硬化，包括性激素的變化，尤其是雌激素的下降; 其他脂質(zhì)水平升高，如LDL; 女性身體脂肪分布的變化; 她說，血管健康狀況有所改變。

雖然大型高密度脂蛋白顆粒的質(zhì)量似乎隨著女性接近絕經(jīng)而改變，但該研究發(fā)現(xiàn)，隨著更年期越來越長，這些顆粒的心臟保護(hù)特性可能會恢復(fù)，El Khoudary說。

新的研究提出了使用HDL評估絕經(jīng)后婦女心臟病風(fēng)險(xiǎn)的一些潛在問題，Nieca Goldberg博士說，她是紐約市紐約大學(xué)朗格健康中心女性健康Joan H. Tisch中心的心臟病專家和醫(yī)學(xué)主任。沒有參與這項(xiàng)研究。

Goldberg告訴Live Science，這些發(fā)現(xiàn)可能有助于醫(yī)生更好地評估未來的心血管風(fēng)險(xiǎn)，但目前，女性不需要進(jìn)行此類膽固醇檢測。然而，她們可以采取措施，通過關(guān)注更年期及以后的飲食，身體活動和生活習(xí)慣來改善心臟健康，她說。她補(bǔ)充說，膽固醇，即使是好的，也不是心臟病的唯一危險(xiǎn)因素。

該研究的一個(gè)局限性是，它沒有考慮HDL顆粒大小和質(zhì)量對女性心臟病風(fēng)險(xiǎn)的影響，特別是當(dāng)她們進(jìn)入60，70和80年代時(shí)。但El Khoudary表示，長期研究將是她的研究團(tuán)隊(duì)的下一步。