【摘要】人類與新冠病毒的相互斗爭尚未結(jié)束。本次新冠疫情對人類的沖擊仍然沒有形成一個穩(wěn)定的狀態(tài)。所以在疫情期間如非必須，盡量不前往疫情中高風(fēng)險地區(qū)。如確需前往，請務(wù)必做好個人防護(hù)。

自5月21日發(fā)現(xiàn)首例病例后，廣州立即啟動了所有措施全面應(yīng)對這次疫情，溯源、隔離、分區(qū)域管控、全民核酸檢測、救治等步步推進(jìn)。

不過，雖有廣州全民“戰(zhàn)疫”，在多方客觀因素影響之下，確診病例卻在日漸增多。截至13日最新通報(bào)，5月21日至6月12日24時，本輪疫情全市累計(jì)報(bào)告142例境內(nèi)感染者;其中確診病例135例，無癥狀感染者7例。

那么，廣州此番的疫情防控是否存在漏洞?官方消息顯示，廣東省紀(jì)委監(jiān)委、廣州市紀(jì)委監(jiān)委近期已成立疫情防控問責(zé)聯(lián)合調(diào)查組，對廣州市新冠肺炎疫情防控工作中存在的失職失責(zé)問題進(jìn)行調(diào)查，堅(jiān)持依規(guī)依紀(jì)依法，對履行職責(zé)不力、失職失責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)干部和相關(guān)責(zé)任人員嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

而廣州本輪疫情防控中的諸多謎題，還有待官方的最終調(diào)查結(jié)果來揭曉答案。

為何重點(diǎn)人群確診人數(shù)仍在增加?

6月13日，廣州市衛(wèi)健委公布了最新確診病例信息及軌跡：6月12日0時至24時，廣州市新增境內(nèi)確診病例6例，其中，3例密接排查發(fā)現(xiàn)，3例重點(diǎn)人群篩查發(fā)現(xiàn)。

所謂疫情進(jìn)行時的重點(diǎn)人群，在《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》中這樣定義：重點(diǎn)人群為涉疫地人員，14天內(nèi)到過涉疫地人員，高風(fēng)險地區(qū)人員，中低風(fēng)險地區(qū)的重點(diǎn)人群。

廣州市衛(wèi)生健康委副主任陳斌在13日的新聞發(fā)布會上介紹稱，目前，全市先后啟動三輪大范圍全員核酸篩查。5月21日至6月12日21時，全市累計(jì)核酸檢測3602.3萬例，發(fā)現(xiàn)陽性感染者43例，主要集中在重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群。

在重點(diǎn)地區(qū)開展多輪核酸檢測，目的是盡早發(fā)現(xiàn)人群中可能存在的感染者，降低社區(qū)傳播風(fēng)險。

當(dāng)前，廣州正在進(jìn)行的第三輪核酸排查(6月12日至13日)，檢測范圍主要包括高、中風(fēng)險地區(qū)和病例所在地區(qū)，涉及5個區(qū)13個鎮(zhèn)街。本輪排查截至12日晚9時，累計(jì)采樣38.16萬例，暫未發(fā)現(xiàn)陽性病例。

其實(shí)，廣州在疫情發(fā)生后，立即對風(fēng)險地區(qū)進(jìn)行了管控，不僅對密接、密接的密接進(jìn)行了相應(yīng)的隔離觀察，并精準(zhǔn)的進(jìn)行涉疫地區(qū)防控，同時對確診病例和無癥狀感染者所涉及的相關(guān)居住場所、活動場所進(jìn)行了終末端消毒，且感染者涉疫地區(qū)情況亦是廣州市每天公布軌跡中內(nèi)容中的一部分。

根據(jù)廣州市疾控中心副主任張周斌在5月31日的新聞發(fā)布會上的表述，此輪病毒有潛伏期短、病毒載量高、傳播速度快的特點(diǎn)，平均潛伏期在2~4天。

如果以新冠病毒2~4天的潛伏期來計(jì)算，6月12日出現(xiàn)的確診病例，其暴露病毒的時間應(yīng)該推算到6月8日~6月10日。

目前，官方并沒有給出12日確診病例具體的行動軌跡，也無法推斷其暴露的時間。這里值得一提的是，潛伏期因人而異、個體情況并不相同。而且，當(dāng)前的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，均來自已公開信息、對已有病例的大部分情況總結(jié)，同時也可能存在諸如潛伏期較長未被發(fā)現(xiàn)、無癥狀感染傳播等諸多客觀情況，這些還有待醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。

但必須警惕的是，病毒的傳遞是否已經(jīng)被完全攔截?在經(jīng)過嚴(yán)格防控后，病毒是否還存在以物或者人的形式進(jìn)行傳播?

近六成確診病例“感冒”路徑何解?

在廣州6月12日召開的疫情防控新聞發(fā)布會上，廣州市疾控中心主任楊智聰透露，近期流調(diào)發(fā)現(xiàn)，近六成以上確診病例，在出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅覺減退等癥狀時，以為自己只是得了感冒，沒有及時就診，延誤了最佳治療時間和及時處置時間。

楊智聰提及的這“近六成確診病例”情況并沒有被詳盡公布，這些確診病例究竟是在發(fā)病后發(fā)現(xiàn)的還是在管控期發(fā)病的也仍是未知情況。

由于此次德爾塔具有較短的潛伏期在2~4天，也就是從感染到發(fā)病的時間為2~4天，在病毒載量高的情況下，造成了密接及密接的密接有機(jī)會暴露病毒，并得以感染。

第一財(cái)經(jīng)梳理了5月21~6月12日確診病例的軌跡，對這些已知病例進(jìn)行了初步總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，在公布的133個確診病例中，其中，重點(diǎn)人群主動排查中發(fā)現(xiàn)的確診病例有39個，占比29.3%，密接或者密接的密接中發(fā)現(xiàn)的確診病例，占比為70.7%。

對于密接以及密接的密接，在新冠的防控上有明確規(guī)定。

5月11日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第八版)》，其中規(guī)定，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員科學(xué)判定密切接觸者和密接的密接，并將其于 12 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。對密切接觸者采取 14 天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第 1、4、7 和 14 天分別進(jìn)行一次核酸檢測。

對于隔離管理的規(guī)定：合理選擇集中隔離場所，按照“三區(qū)兩通道”(生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)，工作人員通道和隔離人員通道)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置并規(guī)范管理，嚴(yán)格做到單人單間。

實(shí)際上，廣州也做到了對密接隔離的管理。廣州市對于新增病例的密接者、次密接者均納入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

從理論而言，根據(jù)病毒的傳播鏈，發(fā)現(xiàn)病例當(dāng)日即查找到密接、次密接，對于密接等潛在的病毒暴露后即被隔離情況下，對于次密接再次傳遞病毒的機(jī)會并不大，但是在廣州卻發(fā)現(xiàn)了5個潛伏期的病毒傳遞。目前，官方并未給出如此長傳播鏈的科學(xué)解釋。

對于近六成確診病例感冒自行服藥者，其中大概率存在密接或者密接的密接，其感冒發(fā)生在隔離前還是隔離后將是關(guān)鍵信息，是否存在隔離后出現(xiàn)感冒仍自行服藥?

目前，官方并未公布相關(guān)信息。不過，無論如何，隔離后出現(xiàn)感冒癥狀，并不會給病毒在社會上進(jìn)行傳遞的機(jī)會。

病毒為何可以跨越5個潛伏期?

從遼寧、安徽、云南的多起疫情的防控中可以看到，一般疫情都會在1~3個潛伏期內(nèi)得到控制。在6月11日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上，中國疾控中心研究員馮子健曾表示，一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，當(dāng)?shù)攸h委政府要迅速啟動應(yīng)急機(jī)制、迅速開展流調(diào)，對密接人員徹底進(jìn)行隔離，及時開展核酸檢測，疫情一般都會在1~3個潛伏期內(nèi)得到有效控制。

但在廣州，病毒的傳遞已經(jīng)高達(dá)5~6代，所經(jīng)歷的潛伏期早已超過3個甚至達(dá)到5個潛伏期。

第一財(cái)經(jīng)從6月11日公布的確診病例6的軌跡中發(fā)現(xiàn)，其為6月8日確診病例5的密切接觸者;確診病例5為為6月8日確診病例4(73歲)的密接;確診病例4為為5月30日無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診病例的密切接觸者;5月30日14個無癥狀感染者多為5月26日的密接等。

由此可以看出，6月11日的確診病例的病毒至少跨越了5個潛伏期，最終走到確診病例進(jìn)入醫(yī)院治療。

在層層管理密接、密接的密接的情況下，為何病毒繼續(xù)在往下傳遞?甚至超過了1~3個潛伏期的傳遞?

很多問題尚未得到解答，而這些解答或?qū)㈥P(guān)系到廣州疫情的結(jié)束時間。

不過，在找到源頭后，或?qū)⒖梢酝蒲輳V州疫情結(jié)束時間。馮子健在發(fā)布會上曾表示，“第一位女士是不是首例病例，她是如何被感染的，這些我們都有了一些線索，正在具體的詳細(xì)的調(diào)查核實(shí)，將來有了結(jié)果以后，我們就會找到可能導(dǎo)致輸入病毒引起本土感染的環(huán)節(jié)和漏洞，我們需要去彌補(bǔ)，防止以后再次發(fā)生類似的傳播事件。”

一位新冠疫情防控的專家認(rèn)為，只要找到源頭，切斷傳播路徑，有望可以在一周內(nèi)結(jié)束疫情。