響應(yīng)號召、勇挑重擔！這群普陀人以責任和擔當守護生命

在防疫一線

有這樣一群人

用汗水和堅守續(xù)寫著

自己的使命擔當

也給了我們滿滿的“安全感”

生命救治不間斷的背后：

同濟急診人的執(zhí)著堅守與責任擔當

“患者血壓91/56mmHg，指末氧飽和度88%，體溫正?！薄＝釉\的主治醫(yī)師毛劍輝把患者在外院的檢查資料很快遞給了宋艷麗。這位患者一個月前有不明原因右下肢水腫史，最近一周出現(xiàn)明顯的活動后氣急，當天上午出現(xiàn)兩次反復暈厥，結(jié)合化驗提示DD二聚體、心肌酶及BNP均明顯升高，幾乎第一時間可以斷定這是一例高危肺栓塞，需盡快溶栓治療。這時，得到消息的心血管內(nèi)科主任周琳也趕到了搶救室，立刻給患者做了床邊心超檢查，右房右室明顯擴張，室間隔矛盾運動，左心室呈“D”字征。高危肺栓塞診斷基本明確，立即予rtPA100mg靜脈溶栓治療。隨著溶栓進行到一半，患者表示，胸悶癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，血壓恢復到109/69mmHg，指末氧飽和度升至95%。大家懸著的一顆心終于可以暫時放下了。此時患者核酸快檢顯示陰性，患者后續(xù)被轉(zhuǎn)入急診緩沖病房進一步監(jiān)測治療。

自3月疫情暴發(fā)以來，上海市同濟醫(yī)院急診面臨著前所未有的壓力，急診接收120急救車次超過平時的23倍，每天在有限的空間里，做好防控規(guī)范的情況下，分類分區(qū)處理好所有的危重患者，急診醫(yī)護面臨了巨大的壓力。醫(yī)院高度重視急診救治工作，及時建立急診工作專班，解決急診困境，很快利用“綠帳篷”建立了急診前置預(yù)檢及第二救治區(qū)，開設(shè)了急診臨時隔離病房，抽調(diào)大內(nèi)科和大外科的力量前來支援。隨著疫情進展，急診搶救患者越來越多，很快，醫(yī)院再次開設(shè)兩層臨觀病房來緩解急診壓力。

3月30日，根據(jù)醫(yī)院最新部署，急診醫(yī)學科病房（含EICU）全體搬遷到甘泉樓八樓東（原心內(nèi)科CCU）區(qū)域，將原來病房改制為應(yīng)急緩沖病房。當晚，急診醫(yī)學科在吳先正的帶領(lǐng)下，聞令而動、各司其職，有核對患者信息的、有打掃新病區(qū)的、有負責整理物件設(shè)備的等等，更有一些醫(yī)護人員放棄休息從家里趕來，一直奮戰(zhàn)到夜深人靜。其中有一部分是規(guī)培學員，他們也是此次搬遷的主力軍，主動克服困難、全程投入。護士長帶領(lǐng)的護理團隊無微不至地關(guān)心關(guān)愛每一位患者，對護理區(qū)域的衛(wèi)生情況進行嚴格消毒、擦拭，設(shè)備統(tǒng)一管理。護工阿姨和后勤保障師傅也一同加入搬遷隊伍。最終，搬遷工作圓滿完成，新的病房順利啟用運轉(zhuǎn)。

疫情以來，上海市同濟醫(yī)院急診急救綠色通道從未中斷，在面對各種危重癥患者的搶救中，同濟急診人始終堅守著這扇通往生命綠色通道的大門。

“24 365 0”：

同濟急診人的莊嚴承諾

每當夜深人靜，急診室里依然燈火通明、人頭攢動。面對來自疫情防控、急危重癥者、社會輿論、人員緊缺等多方面的壓力，急診黨支部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，引領(lǐng)急診醫(yī)護奮戰(zhàn)在一線，花甲之年的吳先正坐鎮(zhèn)統(tǒng)籌，支部書記左洪鵬統(tǒng)管搶救室救治工作，宋艷麗勇挑重擔，處處從大局考慮，沖鋒在前，協(xié)調(diào)各方，所有人員堅守崗位、不辭辛勞、擔負起護佑生命的使命與責任，在狹小的空間里，身穿密閉的防護服，穿梭在病患之間，仔細查體、診治每位患者。

除了原本的搶救區(qū)域外，急診醫(yī)學科的“綠帳篷”——急診第二救治區(qū)域，在急診消殺時啟用。后在院部的積極協(xié)調(diào)、兄弟科室的大力支持下，又進一步開辟了第二觀察區(qū)域，起到分流部分患者、為新就診患者騰出空間的重要作用。急診區(qū)域的密集也增加了感染風險，在做好自我防護的同時，醫(yī)護人員也加強對患者和家屬的防護，發(fā)放口罩、手套、消毒凝膠等個人防疫物資，并每日開展抗原、核酸檢測，以便及時甄別發(fā)現(xiàn)陽性感染者；同時加強預(yù)檢分流、分類就診。輕癥者將被轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診就診，重癥者在急診緩沖病房接受診療。

不管患者來自封控區(qū)還是管控區(qū)，到了急診，這里就是開放區(qū)。同濟急診人為守護每一位就診患者而度過一個個不眠之夜，奮不顧身始終戰(zhàn)斗在抗疫最前線！“243650”—— 24小時365天0休息，這是同濟急診人的莊嚴承諾！

逆行而上 奮勇?lián)敚?/h2>

同濟急診人的“疫”無反顧

隨著上海抗疫全線啟動，急診醫(yī)學科第一時間響應(yīng)號召，派出3名醫(yī)生和16名護士，積極支持醫(yī)院組建醫(yī)療隊，奔赴抗疫前線。隨著防控形勢的不斷嚴峻，急診診區(qū)的人力和空間都不堪重負，緩解“急診危急”已迫在眉睫。

對此，院部高度重視，立即調(diào)用院內(nèi)資源，對急診診區(qū)進行擴容，一定程度緩解了急診的壓力。但由于疫情的進一步擴大，陸續(xù)導致科室5名醫(yī)生和15名護士被封控在小區(qū)里，急診隊伍的非戰(zhàn)斗減員嚴重。面對艱難的困境，在吳先正的帶領(lǐng)下，同濟急診人逆行而上、奮勇?lián)敚Ｓ嘣谠喝藛T晝夜無休、全力出戰(zhàn)，堅決保障了急診急救綠色通道的暢通。

為了進一步加強急診急救力量，保障人民群眾生命安全，院部決定集全院之力支援急診。考慮到急診救治工作特殊性，急診醫(yī)學科主任吳先正決定向院部請求院內(nèi)支援的同時，緊急召回正在方艙的骨干力量肖武強、孫躍喜和謝鳴峰回援急診救治工作。在3名隊員臨行前，副院長高原特別叮囑并指示：“你們大都是黨員突擊隊的隊員，也是醫(yī)療隊的骨干力量，無論身在方艙還是急診，都要本著‘人民至上、生命至上’理念，到抗疫最需要你們的崗位工作?！?/p>

與此同時，院部決定在甘泉樓八樓西臨時組建急診醫(yī)學科第二病區(qū)，由宋艷麗負責，病區(qū)護士長為泌尿/耳鼻喉頭頸外科的湯愛玲，醫(yī)生由急診醫(yī)學科孫躍喜、心血管內(nèi)科趙翠梅和血液科周莉莉組成。

時間緊、任務(wù)重。4月23日接到通知，次日早上7時集合。病區(qū)全體醫(yī)護即來即戰(zhàn)，按照前一晚緊急商討好的工作方案，動員、分流、轉(zhuǎn)運、辦理入院，一切都有條不紊地進行。病區(qū)管理汲取了2020年疫情防控時的經(jīng)驗，預(yù)留兩間緩沖病房，緩沖24小時，復測核酸陰性后再轉(zhuǎn)入普通病房。為了盡可能減少家屬陪護，病區(qū)還協(xié)助病情危重的患者進行每日視頻或微信溝通。初期，由各?？瞥檎{(diào)人員組建的臨時隊伍，對急診病房的診療流程并不熟悉，面對眾多危重患者存在不小的挑戰(zhàn)。盡管在二級防護下，穿著厚厚的防護服，一天8小時工作，汗水濕透衣褲是常事，但大家都積極主動承擔，抓緊時間虛心學習，在醫(yī)護默契的配合下，很快就形成了相對完善的病區(qū)診療流程和規(guī)范，逐漸適應(yīng)了急診的高強度、快節(jié)奏的工作。此外，心血管內(nèi)科趙翠梅、血液內(nèi)科周莉莉堅持臨床教學不放松，結(jié)合近期臨床工作遇到的問題，利用網(wǎng)上小講課的方式參與規(guī)培醫(yī)生的臨床教學。

攜手戰(zhàn)“疫” 恪盡職守：

不放棄任何一絲希望

為了配合醫(yī)院整體抗疫工作，減緩急診壓力，醫(yī)院決定在甘泉樓八樓西病區(qū)臨時組建急診第二臨觀室。在院部統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)下，一支抗“疫”小分隊迅速成立。這支隊伍由宋浩明負責，包含了內(nèi)分泌代謝科張春陽、腎臟內(nèi)科張穎瑩、心血管內(nèi)科季冰、血液內(nèi)科朱馨玉、消化內(nèi)科何承志、姜元喜等各個科室的醫(yī)生及由錢雅芬護士長帶領(lǐng)的11人護理團隊。這些醫(yī)護人員有的是雙職工，都處于抗疫第一線；有的是小區(qū)剛解封便馬不停蹄趕到醫(yī)院；有的為了避免被封控在小區(qū)，已經(jīng)住在醫(yī)院一個月之久；有的家里還有老人、小孩需要照顧，但大家都深知，疫情防控是當前的首要任務(wù)，這個時候必須要響應(yīng)號召、勇挑重擔，構(gòu)建抗擊疫情的堅強堡壘。

由于是臨時開辟的病區(qū)，又是臨時組建的隊伍，之前幾乎沒有可以參考的標準流程。大家從零開始，加班加點制定診治流程、診療規(guī)范。同時，由于奧密克戎病毒傳播能力強，速度快，如何保證患者及醫(yī)護人員的安全則成為了重中之重。小到標準的防護服穿戴，大到設(shè)立專門的穿脫區(qū)域，團隊在短期內(nèi)即建立起了一整套規(guī)范的防護流程，保障了大家的安全。

盡管是臨時組建的隊伍，盡管每日穿著至少8個小時的“大白”頭暈?zāi)X脹、汗流浹背，但大家紛紛表示，特殊時期共克時艱，醫(yī)療質(zhì)量決不打折。在救治過程中，大家發(fā)揮各自不同科室的專業(yè)優(yōu)勢，每日進行協(xié)同診療，效果顯著。

4月24日，根據(jù)醫(yī)院的總體安排，急診第二臨觀室搬遷至甘泉樓七樓西病區(qū)。盡管只有一層樓的差距，但保證搬運過程中的安全至關(guān)重要。宋浩明和護士長錢雅芬提前一天即做好預(yù)案，認真思考搬遷過程中的每一個步驟，盡量規(guī)避每一個可能出現(xiàn)的紕漏。當天，全體醫(yī)護人員均提前到崗，搬遷工作有條不紊地進行，最終，新的戰(zhàn)場迅速開辟出來，每位患者均安全順利地轉(zhuǎn)移到位。

風雨同舟 共克時艱：

兄弟科室的聯(lián)手救治

4月9日，寶山區(qū)的孟先生在家中不慎從樓上摔下，當即左側(cè)下肢屈曲畸形，傷后患者煩躁不安，血壓不斷下降，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。急診接診后，立即報告并開通綠色通道，快速為其辦理入院手續(xù)、完善相關(guān)檢查。經(jīng)檢查孟先生身上多處嚴重受傷，嚴重創(chuàng)傷性休克，病情危重。醫(yī)務(wù)處立即牽頭召集線上結(jié)合線下全院創(chuàng)傷團隊會診，骨科、胸心外科、普通外科、重癥醫(yī)學科、泌尿外科等多科專家群策群力明確診療方案，積極給予孟先生抗休克治療，穩(wěn)定了患者的生命體征，為進一步明確治療方案及手術(shù)爭取了時間。

4月15日，患者吳女士上午在家廚房給家人做飯，不小心刀切傷了手指頭，流了好多血。家人打聽到同濟醫(yī)院急診一直開著，只要提供當天抗原檢測陰性結(jié)果就能看，就立即過來了。進一步檢查后，醫(yī)生趙延勛發(fā)現(xiàn)吳女士的手指傷口較大且邊緣不規(guī)則，需要立即縫合。趙延勛認真清理消毒，反復沖洗傷口、止血，仔細探查有無肌腱損傷，爭取減少感染的可能性。晚上9點左右，經(jīng)過細致的縫合，傷口終于順利處理完了。在表達了感激之情后，吳女士安心地回家了。

4月17日一早，耳鼻咽喉頭頸外科急診電話突然響起，搶救室來電告知120送來一位頸部外傷的患者，主治醫(yī)師常永軍和潘志宇趕到現(xiàn)場，和搶救室醫(yī)護人員積極合作。在初步了解情況后發(fā)現(xiàn)，這位96歲的阿婆頸部存在巨大的剪傷，鮮血直流、非常痛苦和焦躁，本身還有很多基礎(chǔ)疾病，已經(jīng)表現(xiàn)了出失血性休克的癥狀，情況十分危急。搶救人員立即啟動急診搶救綠色通道，為阿婆開通兩路靜脈并實施抗休克治療，同時報告醫(yī)務(wù)處和科室主任余少卿，同步展開核酸檢測和全身檢查。很快，所有的術(shù)前準備緊張而迅速地完成了，阿婆第一時間被推入了手術(shù)室。術(shù)后，阿婆被轉(zhuǎn)入SICU進行后續(xù)的觀察和治療。

4月22日，62歲的朱阿姨突然出現(xiàn)反復胸悶，她來到同濟醫(yī)院急診求助。心血管內(nèi)科的來晏和丁可可根據(jù)情況，為其實施了冠脈造影和左心室造影檢查，明確其血管狹窄程度還不需要支架治療，但朱阿姨存在一定的心肌病變，目前已轉(zhuǎn)入層流病房進行后續(xù)的治療。

4月27日15時，一名患者突然嘔血，情況十分危急。由于患者來院時，其愛人也在隔離，無法來院進行陪護。時間就是生命！急診醫(yī)學科醫(yī)生左鴻鵬、戴國興、翟宇見狀立即向醫(yī)務(wù)處匯報，啟動綠色通道，盡一切可能為患者進行搶救。由于患者初篩核酸仍是陽性，醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)入“綠帳篷”——急診第二救治區(qū)對其進行急救，抽血化驗、同時開通5路補液、緊急輸血、擴容、止酸止血、升血壓……經(jīng)過一系列搶救，終于穩(wěn)住了患者的生命體征。消化內(nèi)科的常義忠和張東偉聞訊而來，仔細詢問病史并體檢，經(jīng)過仔細評估后，決定將轉(zhuǎn)入急診負壓觀察病房，等患者病情適當穩(wěn)定后再行胃鏡檢查。

不料，患者在急診負壓觀察病房又出現(xiàn)了噴射狀嘔血，沈玉芹帶領(lǐng)李德潔第一時間穿好防護服沖入隔離病房組織搶救。消化內(nèi)科主任張東偉、心臟康復科主治醫(yī)師蔣玉美、心血管內(nèi)科主治醫(yī)師陳治松、護士長張麗亞帶領(lǐng)徐微、陳潔、季祝燕紛紛加入了搶救戰(zhàn)斗。大家有序分工，聯(lián)系血庫取血、深靜脈穿刺等。陳治松冒著風險在很短時間內(nèi)成功穿刺股靜脈，疏通了寶貴的生命通道，4路輸液順利進入患者體內(nèi)。一小時后，患者血壓開始回升了，心率也有所趨于正常，神智也好轉(zhuǎn)了。所有經(jīng)歷了4個小時搶救的醫(yī)護人員，都長舒了一口氣。

隨后，經(jīng)消化內(nèi)科、麻醉科等科室的專家討論決定，在手術(shù)室行氣管插管下為患者進行麻醉，這樣胃鏡檢查更安全。隨后，急診負壓觀察病房、消化內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員通力合作，所有醫(yī)護人員和工勤人員全部穿好防護服、配戴N95口罩、面戴面屏，為患者行全麻下胃鏡檢查，科室主任楊長青親自操作，在內(nèi)鏡診治中心護士季云蕾的配合下，確診患者為肝硬化食管靜脈重度曲張破裂出血，當即給患者行12環(huán)重度曲張靜脈套扎治療術(shù)，手術(shù)成功?；颊咿D(zhuǎn)危為安。得到好消息后，仍身在隔離之中的患者家屬滿懷激動，通過電話對所有參與救治的醫(yī)護人員表達了感激之情。