120萬一針抗癌藥，安徽首位患者治療成功，一個月腫瘤消失，值嗎

面對癌癥，超過多少錢，你會放棄治療？

10萬？50萬？100萬？

山東大學老齡科學團隊曾經(jīng)做過一項，

發(fā)現(xiàn)10%的癌癥患者因為缺錢不得不含淚放棄一些治療，高達52%的癌癥患者有經(jīng)濟危機。

自從去年六月，售價高達120萬元的CART產(chǎn)品——阿基倫塞注射液上市以來，網(wǎng)上很多人直呼用不起，目前該藥還未進醫(yī)保，還屬于純自費抗癌藥物，不過還是有很多人付出了昂貴的治療費用用藥，已經(jīng)超過100位。

一、三十天病灶消失，安徽首例“120萬抗癌藥”治療成功

近期，據(jù)新安晚報報道，七年前，安徽蚌埠的蘇阿姨（化名）因為卵巢占位接受了雙側(cè)卵巢子宮附件全切手術，術后病理結(jié)果顯示彌漫大B細胞淋巴瘤。在確診后的幾年時間里，蘇阿姨輾轉(zhuǎn)多地的醫(yī)院進行治療，但效果都不太理想，病情一直反反復復發(fā)作。

今年2月，蘇阿姨再次住院進行治療，

入院時蘇阿姨面部腫脹疼痛明顯、左側(cè)臉部有個明顯的包塊，呼吸不暢且無法正常躺平休息

。專家團隊考慮到蘇阿姨曾進行過多項綜合治療，效果均不理想，綜合考慮決定為蘇阿姨進行CART細胞治療。

注射僅10天，蘇阿姨面部腫塊逐漸消失，

在一個月后復查PETCT顯示疾病完全得到緩解（所有目標病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標志物正常，至少維持4周），

蘇阿姨的生活逐漸恢復如常。

蘇阿姨在輾轉(zhuǎn)多年未愈的前提下，竟然“打一針”就治好了癌癥？療效這么好的方法到底是什么？

二、一針下去殺死癌細胞，傳說中的“CART”療法究竟是啥？

CART療法是目前最火熱的免疫療法，是指在

體外利用基因工程的方法修飾患者外周血T細胞，將T細胞進行改造

，讓其擁有識別腫瘤細胞表面抗原的特性，在體外進行擴散培養(yǎng)后回輸至患者體內(nèi)，以此來起到殺滅癌細胞的效果。

目前市面上除了120萬元的阿基倫塞注射液外，上市的主要產(chǎn)品有7款，分別為：

1、Kymirah：47.5萬美元

用于治療濾泡性淋巴瘤，總緩解率86.2%、完全緩解率69.1%.

2、Carvykti（西達基奧侖賽注射液）：293萬人民幣

用于治療多發(fā)性骨髓瘤，總緩解率98%、完全緩解率78%

3、Abecma：43.79萬美元

用于治療多發(fā)性骨髓瘤，總緩解率72%、完全緩解率28%

4、Breyanzi：41.03萬美元

用于治療大B細胞淋巴瘤，總緩解率73%、完全緩解率54%

5、Tecartus：39.3萬美元

用于治療復發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤，總緩解率93%、完全緩解率67%

6、Yescarta：37.3萬美元

用于治療大B細胞淋巴瘤，總緩解率83%、完全緩解解率65%

7、Relmacel（瑞基奧侖賽注射液）：129萬人民幣

用于治療大B細胞淋巴瘤，總緩解率75.9%、完全緩解率51.7%

大家有沒有發(fā)現(xiàn)以上的產(chǎn)品基本都是針對血液腫瘤的治療，沒有實體腫瘤？這正是CART療法發(fā)展的難點，比起“小眾”的血液腫瘤，實體腫瘤才是癌癥治療的大頭。

三、拓展閱讀：向?qū)嶓w瘤進攻，中國專家升級“CART”療法

CATT對實體瘤最大的難點之一就是缺乏有效靶點，實體瘤的抗原在正常組織內(nèi)也有表達，具有很大的脫靶風險，讓CART療法的安全性難以保證。

臨床上所有的腫瘤中實體瘤占90%，目前沒有任何一款針對實體瘤的CART產(chǎn)品上市。

5月9日，

北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳

和合作者公布了一項臨床試驗結(jié)果，顯示出一種新型的療法——

CLDN18.2特異性CART細胞療法

在消化道腫瘤中有巨大的潛力。

研究共選取了37名癌癥患者的數(shù)據(jù)，其中28名罹患胃癌/食管胃結(jié)合部腺癌、5名罹患胰腺癌，這些患者體內(nèi)均有CLDN18.2蛋白中高度表達。

首次對這些患者進行CART細胞注射后，觀察到的安全性是可接受的，

接受治療的患者總緩解率達到了48.6%、疾病控制率達到了73%，胃癌患者中分別為57.1%和75%。

雖說CART療法對于部分癌癥患者而言是“救命稻草”般的存在，但如此“天價”的藥物，很多患者面臨著適合卻治不起的困境，為什么國家還不將CART產(chǎn)品納入醫(yī)保？讓老百姓有藥可醫(yī)的同時用得起藥？

四、如此昂貴的CART產(chǎn)品，為什么不能進醫(yī)保？

天價抗癌藥進不了醫(yī)保的原因很現(xiàn)實，也是太貴了！

國家醫(yī)保DRG付費技術指導組組長鄭杰

回應指出，高達120萬元的抗癌藥，

價格遠超醫(yī)保基金承受能力和老百姓負擔水平，不具備經(jīng)濟性。

說到底就一個字：貴！為什么CART療法這么貴？

1、很多原料都依靠進口

我國CART產(chǎn)品分化度不高，關鍵設備、試劑、原材料等很多都依賴進口，這些成本都是非常高昂的。

2、私人一對一定制

CART療法是個高度化個性化的療法，只能一對一“私人訂制”，無法大批量的生產(chǎn)。在制作成本上非常高昂，據(jù)

山西證券研報

發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，當前制作工藝生產(chǎn)CART產(chǎn)品的總成本在

15~30萬美元

不等。

CART產(chǎn)品的問世，無疑是給很多患者帶去了新的希望，但高昂的費用卻也讓很多患者望而卻步。也希望國家能早日研發(fā)出應用更廣泛、價格更親民的產(chǎn)品，改變癌癥患者的困境。#頭號周刊#

參考資料：

[1]徐廣賢.CART細胞免疫療法在腫瘤治療中的研究進展[J].廣東醫(yī)科大學學報,2022,40(02):121131.

[2]Mingzhu Su,Jiahui Lao，et.al.Financial Hardship in Chinese Cancer Survivors.Cancer.Published online Month 00, 2020 in Wiley Online Library.DOI: 10.1002/cncr.32943

[3]百萬一針的CART療法：貴在哪？能降價？實體瘤何解？.澎湃新聞.2021.10.28

[4]120萬一針抗癌藥為何進不了醫(yī)保？國家醫(yī)保局回應.光明網(wǎng).2021.12.4

[5]用自己的細胞定向消滅腫瘤！安徽首位受益者在中國科大附一院完成治療.安徽網(wǎng).2022.5.2

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