國(guó)際首例！中山醫(yī)院創(chuàng)新肝移植：超重小伙接受“親屬肝+廢棄肝”雙供肝

“真的太幸運(yùn)！感謝李姐、感謝我父親，更感謝中山醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)！”昨天（5月12日）下午是小趙做完肝移植手術(shù)出院后第一次來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的肝外科門診隨訪，就在一個(gè)多月前，28歲的他面臨著死亡的威脅。

小趙2013年因厭油膩就診，外院診斷為乙肝肝硬化、脾功能亢進(jìn)，給予抗病毒治療。

今年1月，隨訪中發(fā)現(xiàn)，他的甲胎蛋白升高，核磁共振提示肝右葉占位（2.5厘米），

診斷為原發(fā)性肝癌。

他慕名來到中山醫(yī)院肝外科主任周儉教授的門診。由于小趙伴有嚴(yán)重肝硬化，并有反復(fù)的上消化道出血史，周儉教授建議他行肝移植治療。

考慮到供體等待時(shí)間及費(fèi)用等因素，小趙及家人選擇親屬活體供肝，經(jīng)檢查評(píng)估，小趙的父親符合作為供體的條件。

但有一個(gè)難題擺在面前：身高178厘米的小趙體重有250斤，屬于超重人群，需要的供肝體積要大于常人，即使其父親捐獻(xiàn)體積較大的右半肝也不能滿足生理要求。

在此之際，小趙的母親和伯伯叔叔均表示愿意捐獻(xiàn)肝臟，可惜他們與小趙血型不相容，只能作罷。

小趙不得不重新選擇并決定接受“心腦死亡”捐獻(xiàn)的肝臟，在國(guó)家“人體器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)”登記等待供肝分配。

雪上加霜的事發(fā)生了，3月7日，小趙再次出現(xiàn)消化道出血，生命危在旦夕。由于肝臟供體的緊缺，要在很短的時(shí)間內(nèi)獲得匹配的供肝談何容易！

面對(duì)困境，周儉教授想到了

“雙供體”

的思路。小趙父親獻(xiàn)出一大半的右葉肝臟還不夠，若再有一個(gè)小一點(diǎn)的肝臟，不就可以救小趙了？但，那小一點(diǎn)的肝臟，誰能夠捐獻(xiàn)呢？小趙的病情又不能等待太長(zhǎng)時(shí)間。

幸運(yùn)女神眷顧了小趙。患有肝尾葉局灶結(jié)節(jié)增生的李女士同期正好就診肝外科，周儉教授發(fā)現(xiàn)她的腫瘤樣增生結(jié)節(jié)橫跨肝臟的左右尾葉，同時(shí)擠壓肝左、中、右靜脈和門靜脈，經(jīng)評(píng)估及討論，手術(shù)需要切除肝臟左葉才能安全地“虎口拔牙”，將增生的結(jié)節(jié)切除。

在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)“科普”下，李女士及其家屬經(jīng)過慎重考慮后

同意將其術(shù)中產(chǎn)生的“廢棄肝”左葉用于小趙的肝移植手術(shù)。

“這對(duì)我并不造成任何影響，但卻可以挽救一條生命，我非常愿意！”李女士表示。

經(jīng)仔細(xì)周密的討論籌備，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意許可后，

3月18日，3臺(tái)手術(shù)先后在肝外科手術(shù)室展開。

周儉教授及其團(tuán)隊(duì)首先為李女士行左半肝切除+肝尾葉增生結(jié)節(jié)切除術(shù)，隨后進(jìn)行小趙父親的右半肝供體獲取術(shù)，在兩個(gè)供肝分別經(jīng)修整并確認(rèn)可用后，小趙的手術(shù)才開始。

小趙接受了其父親的右半供肝（570克）和李女士廢棄的左葉肝（370克），雙供肝共重940?克，足夠滿足250斤體重的“大胖子”小趙對(duì)供肝的需求。

中山醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院樊嘉院士利用指揮部署新冠疫情醫(yī)院重要防控任務(wù)的間隙，在長(zhǎng)達(dá)15個(gè)小時(shí)的肝移植手術(shù)過程中，多次蒞臨手術(shù)室指導(dǎo)并提出寶貴的意見和注意事項(xiàng)。

雖然這次手術(shù)有許多既往沒有遇到的難點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)“過五關(guān)、斬六將”一個(gè)個(gè)都克服了；繆長(zhǎng)虹主任率領(lǐng)的麻醉科、王婷副主任帶領(lǐng)的重癥監(jiān)護(hù)室以及王春靈副主任帶領(lǐng)的手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為術(shù)中和術(shù)后的安全度過保駕護(hù)航，為3臺(tái)手術(shù)的成功提供了保證。

“我們檢索了文獻(xiàn)，中山醫(yī)院此次完成的 ‘親屬肝’+‘廢棄肝’雙供肝肝移植國(guó)際上尚未見報(bào)道?！H屬肝’聯(lián)合‘廢棄肝’作為供體能保證受體獲得充分的供肝，大幅提高活體供肝肝移植受體的安全性，對(duì)于廢棄肝捐獻(xiàn)者也不會(huì)增加額外費(fèi)用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！敝軆€教授介紹，李女士術(shù)后六天就順利出院，小趙父親也很快恢復(fù)并順利出院了。

樊嘉院士表示，由于我國(guó)移植供體嚴(yán)重短缺，每年有大量病人因無法得到供體而失去生命，利用因?yàn)榱夹圆∽兌惺中g(shù)切除的廢棄肝臟作為供體實(shí)施肝移植術(shù)，創(chuàng)新地開辟了新的肝臟供體來源，有望造福更多終末期肝病患者。

自上海本輪新冠疫情以來，中山醫(yī)院始終堅(jiān)持疫情防控和治病救人兩不誤。3月至今，中山醫(yī)院門急診堅(jiān)持始終開放，確保急危重癥患者和危重孕產(chǎn)婦的救治；住院手術(shù)不停擺，已完成40余臺(tái)心、肝、腎的器官移植手術(shù)。

　　作者：唐聞佳?馮穎 齊璐璐

　　編輯：唐聞佳

責(zé)任編輯：樊麗萍

? ? ? ? ?：中山醫(yī)院提供

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