黃浦區(qū)新冠重癥ICU：高齡老人多，湘雅醫(yī)療隊(duì)與瑞金“老友”并肩信心足

“20多名重癥患者轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，病情向好！”今天，瑞金醫(yī)院盧灣分院新冠重癥病區(qū)傳來好消息。

瑞金醫(yī)院盧灣分院是黃浦區(qū)治療新冠肺炎陽性病例的定點(diǎn)醫(yī)院。4月21日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)接管該院ICU。該院所在的黃浦區(qū)老年人口多，病人50%以上年齡在80歲以上，本身是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)群體，加上不少患者基礎(chǔ)病狀態(tài)嚴(yán)重，因而危重癥患者不少。為此，醫(yī)療組決定采取“關(guān)口前移”策略：不僅對(duì)ICU患者進(jìn)行救治，還要對(duì)全院所有的新冠肺炎患者進(jìn)行篩查，對(duì)于可能發(fā)展為重型和危重型患者進(jìn)行床旁指導(dǎo)。

進(jìn)駐重癥ICU：高齡老人多，早預(yù)警早介入

今天，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜與她所在的湖南省醫(yī)療隊(duì)重癥團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐盧灣分院新冠ICU迎來第3周。本輪上海疫情中，隨著病例數(shù)劇增，重癥病例牽動(dòng)人心。

重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的工作，被譽(yù)為“守住生命的最后一道門”，為提高救治率，外省市援滬醫(yī)療隊(duì)中，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)漸次充實(shí)進(jìn)入上海各大定點(diǎn)醫(yī)院，張麗娜所在的這支湖南湘雅團(tuán)隊(duì)正是其中一支。

張麗娜告訴記者，盧灣分院到是黃浦區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)來患者大部分病情較重，且大多是高齡老人，這個(gè)人群特點(diǎn)決定了他們合并多種并發(fā)癥及新冠重癥高危因素。

因此，湘雅重癥團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐后，主要做了幾件事。首先，結(jié)合國(guó)家第九版指南以及醫(yī)院收治情況特點(diǎn)，制定院內(nèi)診療方案，保證各病區(qū)同質(zhì)化管理，舉行每日例會(huì)，由病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)反饋病人情況，提出相應(yīng)問題，會(huì)上對(duì)病人治療方案作出指導(dǎo)，作為同質(zhì)化治療的保障。

與此同時(shí)，湘雅重癥團(tuán)隊(duì)聯(lián)合盧灣分院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立了一個(gè)院內(nèi)快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)生、呼吸治療師等每天進(jìn)入病區(qū)開展巡診，對(duì)病人的高危因素給予相應(yīng)治療指導(dǎo)，篩出老年患者、高?；颊叩?，如需轉(zhuǎn)ICU，可及時(shí)轉(zhuǎn)入。

“建立這樣一個(gè)‘候床’管理模式，形成了‘亞ICU單元’，把有高危因素的患者收治在相對(duì)集中區(qū)域，由更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照護(hù)；與此同時(shí)，密切觀察，與ICU無縫銜接。”張麗娜告訴記者，盧灣分院新冠ICU病區(qū)由湘雅重癥團(tuán)隊(duì)整建制接管，湘雅團(tuán)隊(duì)與盧灣分院團(tuán)隊(duì)密切合作，參與整個(gè)院區(qū)的醫(yī)療交班，了解整個(gè)院區(qū)病人的病情進(jìn)展，可以提前預(yù)警、快速反應(yīng)。

“不能等患者發(fā)展到重癥，一定要關(guān)口前移！我們與盧灣分院院長(zhǎng)陸勇及其團(tuán)隊(duì)交流，得出大力支持，定下了這個(gè)救治工作機(jī)制?！睆堺惸葘?duì)記者說，他們此行任務(wù)目標(biāo)明確，就是降低重癥率、降低死亡率。

俯臥位通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等此前積累的新冠重癥救治經(jīng)驗(yàn)都在應(yīng)用中?！拔覀兪罩蔚幕颊呃?，65歲以上老人在這算‘年輕老人’，很多90多歲的老人，最高齡101歲，合并有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)病，還有失能失智老人，對(duì)他們的營(yíng)養(yǎng)支持也非常重要，要千方百計(jì)幫助他們熬過這一疾病打擊。”張麗娜說。

“戰(zhàn)疫老兵”：上海是第8站，定能共克時(shí)艱

此次湖南省援滬醫(yī)療隊(duì)里，重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共130人，兵分兩路，62人團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗在盧灣分院，68人戰(zhàn)斗在曙光醫(yī)院西院定點(diǎn)醫(yī)院ICU。

張麗娜所在的這支62人重癥團(tuán)隊(duì)來自湘雅醫(yī)院、湘雅三院，醫(yī)護(hù)全部來自ICU。

張麗娜是一名“戰(zhàn)疫老兵”，他們這支隊(duì)伍可謂馬不停蹄。上海是張麗娜外出馳援的第8戰(zhàn)，此前，她在吉林度過了36天，剛飛回長(zhǎng)沙進(jìn)入隔離期第一天，就接到要奔赴上海的任務(wù)。4月19日凌晨抵達(dá)上海，4月20日這支隊(duì)伍安定好住宿，4月21日就抵達(dá)盧灣分院，投入ICU的改造工作，4月22日，這個(gè)新冠ICU病區(qū)開始收治首批患者。

“應(yīng)對(duì)本輪奧密克戎，廣西百色、吉林長(zhǎng)春兩地的救治工作對(duì)我們投入上海重癥救治工作是有幫助的?！?張麗娜還與記者特別談到，該醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員與盧灣分院背后的瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)很多是同行“老友”，與瑞金團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，相信定能共克時(shí)艱。

瑞金醫(yī)院盧灣分院院長(zhǎng)陸勇告訴記者，盧灣分院受命轉(zhuǎn)型為定點(diǎn)醫(yī)院后，目前開放400多張床位。在重癥救治方面，除了有湖南省醫(yī)療隊(duì)的鼎力支持、瑞金總院的“超級(jí)后盾”，邱海波、康焰、李春暉、杜斌等全國(guó)重癥名家曾來會(huì)診。武漢抗疫其間，邱海波、康焰、杜斌等人8位國(guó)家衛(wèi)健委派出的醫(yī)療救治專家組成員被譽(yù)為“重癥八仙”。

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