研究強(qiáng)調(diào)了對(duì)接觸zika的嬰兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的重要性

哥倫比亞嬰兒暴露在Zika病毒在子宮里蹣跚學(xué)步的時(shí)候顯示神經(jīng)發(fā)育延遲,盡管“正常”的大腦成像和出生時(shí)頭圍,這一發(fā)現(xiàn)的重要性凸顯了長(zhǎng)期Zika-exposed嬰兒神經(jīng)發(fā)育隨訪,1月6日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,2020年,在JAMA兒科。

這些嬰兒出生時(shí)沒有寨卡病毒缺陷或小頭畸形的證據(jù)。盡管他們的頭圍依然正常，但他們?cè)诔錾蟮牡谝荒昃统霈F(xiàn)了神經(jīng)發(fā)育缺陷，包括行動(dòng)能力和社會(huì)認(rèn)知能力的下降。”

Sarah B. Mulkey，醫(yī)學(xué)博士，兒童國家醫(yī)院胎兒/新生兒神經(jīng)科醫(yī)生，也是這項(xiàng)研究的第一作者

大約有三分之一的新生兒在出生后接受了頭部超聲波檢查，其成像結(jié)果是非特異性的。我們認(rèn)為，這是首次發(fā)表的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)了暴露于茲卡的兒童中，細(xì)微的腦損傷和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育受損之間存在聯(lián)系。”

這個(gè)由國家兒童基金會(huì)(Children"s National)領(lǐng)導(dǎo)的多機(jī)構(gòu)研究小組在亞特蘭提斯科(Atlantico Department)招募孕婦，并在她們懷孕期間進(jìn)行了一系列胎兒磁共振成像(MRI)和超聲波檢查。亞特蘭提斯科位于哥倫比亞的加勒比海沿岸。

即使他們的母親已經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)Zika病毒感染,77 82的后代出生沒有先天Zika綜合癥的跡象,出生缺陷的一個(gè)星座,包括嚴(yán)重的大腦異常,眼睛問題和先天性攣縮,和70年接受額外的測(cè)試期間神經(jīng)發(fā)育的初級(jí)階段。這些看起來很正常的新生兒出生在2016年8月1日至2017年11月30日之間，也就是寨卡疫情最嚴(yán)重的時(shí)候，他們的頭圍正常。

當(dāng)他們4到8月或9到18個(gè)月的年齡,嬰兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)估使用兩個(gè)驗(yàn)證工具,華納的初始發(fā)育評(píng)價(jià)適應(yīng)性和功能性技能(50-item測(cè)試等技能的自我保健,流動(dòng)性,溝通和社會(huì)認(rèn)知)和阿爾伯塔省嬰兒運(yùn)動(dòng)量表(電機(jī)檢查嬰兒的傾向,仰臥位,坐著和站著的位置)。在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)一些嬰兒進(jìn)行評(píng)估。

參與研究的女性積極性很高，91%的女性會(huì)跟進(jìn)預(yù)約，即使這意味著要坐幾個(gè)小時(shí)的公交車。除了兒童國家教員前往哥倫比亞培訓(xùn)工作人員如何使用篩查儀器外，兒童國家學(xué)院還對(duì)錄像評(píng)估、核磁共振成像和超聲波進(jìn)行了閱讀、分析和評(píng)分。據(jù)研究小組稱，美國在哥倫比亞實(shí)施的阿爾伯塔省嬰兒運(yùn)動(dòng)量表測(cè)試的評(píng)分也是一項(xiàng)研究中前所未有的，它為世界上缺乏兒童神經(jīng)學(xué)家等兒科專家的地區(qū)提供了對(duì)嬰兒運(yùn)動(dòng)技能成熟度進(jìn)行遠(yuǎn)程評(píng)分的潛力。

“正常情況下，嬰兒和學(xué)步兒童的神經(jīng)發(fā)育會(huì)持續(xù)數(shù)年，他們會(huì)建立一個(gè)堅(jiān)實(shí)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，在孩子上學(xué)后，他們會(huì)用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)來執(zhí)行復(fù)雜的神經(jīng)邏輯和認(rèn)知功能，”穆基博士補(bǔ)充說。“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了美國疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡(jiǎn)稱cdc)的建議，即所有在子宮內(nèi)感染寨卡病毒的嬰兒都要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，以便及早干預(yù)。”

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