來自馬薩諸塞州大學(xué)，約翰·霍普金斯兒童中心和密西西比大學(xué)的研究人員報告了第一例在艾滋病毒感染嬰兒中進行功能性治愈的病例。

該結(jié)果于3月3日在亞特蘭大舉行的第20屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機會感染會議上發(fā)表，可能有助于消除兒童的HIV感染。

該報告中描述的嬰兒在出生后30小時內(nèi)接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)后就接受了HIV感染的緩解。研究人員說：“及時給予抗病毒治療可能通過停止難以治療的病毒庫的形成來治愈這名嬰兒，這種病毒庫是大多數(shù)HIV患者在停止治療后數(shù)周內(nèi)可重新引發(fā)感染的休眠細(xì)胞。”

首席作者Deborah Persaud博士說：“在暴露后幾天內(nèi)開始對新生兒進行快速抗病毒治療可能會幫助嬰兒清除病毒，并從一開始就防止這種病毒藏身之處，從而無需長期治療即可實現(xiàn)長期緩解，而無需終生治療。”約翰霍普金斯兒童中心。

研究小組認(rèn)為，這正是報告中描述的孩子所發(fā)生的事情。該嬰兒現(xiàn)在被認(rèn)為是“功能治愈的”嬰兒，如果沒有終身治療就可以達到并保持長期的病毒緩解，并且標(biāo)準(zhǔn)的臨床測試未能檢測到血液中的HIV復(fù)制，就會出現(xiàn)這種情況。與消毒療法(從體內(nèi)徹底清除所有病毒痕跡)相反，當(dāng)病毒的存在極少時，就會發(fā)生功能性治愈，這在標(biāo)準(zhǔn)臨床試驗中仍無法檢測到，但在超靈敏方法中卻可以辨別。

這個孩子是由一名感染了HIV的母親所生，出生后30小時開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合治療。一系列測試顯示，嬰兒血液中病毒的存在逐漸減少，直到出生后29天達到無法檢測的水平。研究人員說：“嬰兒一直使用抗病毒藥物，直到18個月大為止，這時該兒童失去了一段時間的隨訪，并且停止了治療。”停藥十個月后，對兒童進行了重復(fù)標(biāo)準(zhǔn)治療驗血，沒有一個檢測到血液中存在HIV。艾滋病毒特異性抗體(艾滋病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)臨床指標(biāo))的檢測在整個過程中也保持陰性。

當(dāng)前，高危新生兒接受預(yù)防劑量的抗病毒藥物組合以預(yù)防感染六周，并在診斷出感染一次后開始治療劑量?？茖W(xué)家說：“但是這種特殊情況可能會改變當(dāng)前的做法，因為它突出了非常早期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的治療潛力。”

未經(jīng)治療的自然病毒抑制是極為罕見的現(xiàn)象，在不到半數(shù)的被HIV感染的成年人中觀察到，被稱為“精英控制者”，其免疫系統(tǒng)能夠控制病毒復(fù)制并將病毒保持在臨床上不可檢測的水平。長期以來，HIV專家一直在尋求一種方法來幫助所有HIV患者達到精英控制者身份。研究人員說：“這種新情況可能是長期尋求改變游戲規(guī)則的人，因為它表明新生兒及時進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可以做到這一點。”

研究人員警告說，他們目前尚無足夠的數(shù)據(jù)來建議對目前采用預(yù)防而非治療劑量的高危嬰兒進行治療的現(xiàn)行做法進行更改，但該嬰兒的病例提供了在所有實驗室中開展原則驗證研究的理由。高危新生兒。

Persaud博士說：“我們的下一步是找出這是對非常早期的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的高度不同尋常的反應(yīng)，還是我們可以在其他高危新生兒中實際復(fù)制的東西。”

“大規(guī)模徹底根除病毒是我們的長期目標(biāo)，但目前仍遙不可及，我們最好的機會可能來自積極，及時和有針對性地在高風(fēng)險新生兒中有針對性地使用抗病毒治療，作為麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院的免疫學(xué)家凱瑟琳·盧祖里加格教授說。

“盡管這種方法對感染的新生兒有希望，但防止母嬰傳播仍然是主要目標(biāo)。”

HIV密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心大學(xué)的漢娜·蓋伊(Hannah Gay)教授說：“預(yù)防確實是最好的治療方法，而且我們已經(jīng)有行之有效的策略，可以通過識別和治療HIV陽性孕婦來預(yù)防98%的新生兒感染。”治療嬰兒的專家。