根據(jù)BMJ Global Health發(fā)表的一項(xiàng)新研究，在瘧疾季節(jié)性很強(qiáng)的地區(qū)提供預(yù)防教育，經(jīng)過(guò)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳和抗瘧疾治療的學(xué)校可以降低學(xué)齡兒童患貧血癥和提高認(rèn)知能力的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)隨機(jī)研究涉及馬里的近2,000名學(xué)童，由救助兒童會(huì)與倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院和馬里國(guó)家公共衛(wèi)生研究所合作進(jìn)行。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受瘧疾控制一攬子治療的學(xué)生比對(duì)照組(25/897干預(yù)學(xué)校，737/951對(duì)照學(xué)校)感染瘧疾寄生蟲(chóng)的可能性低95%以上，而且44%²的可能性較小貧困(321/931干預(yù)學(xué)校，418/930所控制學(xué)校)，福利持續(xù)到學(xué)年結(jié)束。學(xué)齡兒童長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注的能力也有所提高。沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)其他績(jī)效指標(biāo)有影響。

隨著各國(guó)政府越來(lái)越認(rèn)識(shí)到兒童健康對(duì)教育成就的重要性，這些研究結(jié)果支持越來(lái)越多的證據(jù)表明非洲的瘧疾控制策略應(yīng)該正式引入學(xué)齡兒童以及五歲以下兒童群體。

瘧疾每年導(dǎo)致非洲成千上萬(wàn)的幼兒死亡，越來(lái)越多的證據(jù)表明，該疾病還會(huì)損害學(xué)齡兒童的發(fā)展和教育表現(xiàn)。瘧疾感染通常在年齡較大的兒童中更常見(jiàn)，但很少成為瘧疾控制方法的目標(biāo)。這是因?yàn)楫?dāng)他們開(kāi)始上學(xué)時(shí)，他們很可能通過(guò)反復(fù)感染瘧疾寄生蟲(chóng)獲得免疫力，使他們不太可能死亡。

然而，許多學(xué)童繼續(xù)懷有瘧疾寄生蟲(chóng)而沒(méi)有出現(xiàn)任何疾病癥狀。這些無(wú)癥狀感染經(jīng)常無(wú)法識(shí)別和治療導(dǎo)致貧血，這可能導(dǎo)致疲勞和課堂上的注意力下降，可能影響學(xué)校的表現(xiàn)。

馬里南部80所學(xué)校的6-14歲兒童參加了隨機(jī)研究 - 第一個(gè)評(píng)估瘧疾控制方案，該方案結(jié)合了學(xué)校(IPCs)在疾病季節(jié)性很強(qiáng)的地區(qū)提供的預(yù)防方法和間歇性寄生蟲(chóng)清除。

在瘧疾傳播季節(jié)開(kāi)始之前，有一半的學(xué)校提供??了長(zhǎng)效殺蟲(chóng)蚊帳(LLINs)，并教育兒童如何有效地使用它們。在傳播季節(jié)結(jié)束時(shí)，然后給予它們一輪抗瘧藥物組合青蒿琥酯和磺胺多辛 - 乙胺嘧啶。對(duì)照學(xué)校剛收到LLINs作為馬里國(guó)家通用網(wǎng)絡(luò)分發(fā)計(jì)劃的一部分。兩組均進(jìn)行了瘧原蟲(chóng)感染和貧血的檢測(cè)，一組9-12歲的大齡兒童進(jìn)行了一系列認(rèn)知測(cè)試。

來(lái)自倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的首席研究員Sian Clarke博士說(shuō)：“薩赫勒地區(qū)的瘧疾傳播是季節(jié)性的，新的感染每年集中在幾個(gè)月內(nèi)。在此期間提供的干預(yù)將產(chǎn)生最大的影響，無(wú)論多少有關(guān)學(xué)齡兒童最佳瘧疾控制策略的證據(jù)，以及這些策略在不同的瘧疾傳播環(huán)境之間可能有何不同。

“這種通過(guò)學(xué)校提供的低成本三管齊下的方法具有顯著的健康益處，并且可以通過(guò)提高孩子在課堂上注意力的能力來(lái)改善教育表現(xiàn)。至關(guān)重要的是，這些好處一直持續(xù)到下一個(gè)傳播季節(jié)的開(kāi)始，這表明單一年度劑量的抗瘧疾藥物可以幫助保護(hù)整個(gè)學(xué)年內(nèi)薩赫勒地區(qū)的兒童免于貧血癥。我們還發(fā)現(xiàn)，接受瘧疾預(yù)防教育的學(xué)童更經(jīng)常地使用他們的蚊帳。這將有助于保護(hù)他們免于獲得新的在學(xué)校關(guān)閉的雨季期間感染。“

通過(guò)減少學(xué)齡兒童的感染，該方法可能在整體瘧疾控制中發(fā)揮額外作用，學(xué)齡兒童占非洲人口的相當(dāng)大比例。

克拉克博士說(shuō)：“減少學(xué)童中瘧疾寄生蟲(chóng)的數(shù)量也降低了生活在同一社區(qū)的其他人感染的風(fēng)險(xiǎn)。瘧疾控制策略應(yīng)成為瘧疾流行國(guó)家教育和學(xué)校健康計(jì)劃的一個(gè)組成部分。 “

該研究是在馬里東南部Sikasso地區(qū)的小學(xué)進(jìn)行的，作為拯救兒童學(xué)校健康和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的一部分，該計(jì)劃旨在解決妨礙兒童參與和在學(xué)校學(xué)習(xí)的關(guān)鍵健康問(wèn)題。自研究完成以來(lái)，救助兒童會(huì)與馬里的國(guó)家瘧疾控制規(guī)劃合作，將該計(jì)劃擴(kuò)展到Sikasso地區(qū)的400多所學(xué)校。

救助兒童會(huì)的高級(jí)營(yíng)養(yǎng)顧問(wèn)Natalie Roschnik是該研究的合著者，他說(shuō)：“拯救兒童組織已經(jīng)在馬里的錫卡索實(shí)施了一項(xiàng)學(xué)校健康和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃近20年。瘧疾和貧血一直存在問(wèn)題在進(jìn)行這項(xiàng)研究之前我們無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題。兒童經(jīng)常死于瘧疾，貧血率仍然保持在50%，即使在兒童服用鐵劑后也是如此。我們沒(méi)想到每年只需要一次瘧疾治療，有瘧疾預(yù)防教育的教師可能會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生如此巨大的影響。

“因此，治療同時(shí)支持三個(gè)部門(mén)的目標(biāo);瘧疾，營(yíng)養(yǎng)和教育。預(yù)防女學(xué)生的貧血癥在馬里特別重要，因?yàn)樯倥橐龊蛻言惺侨绱顺Ｒ?jiàn)。懷孕時(shí)貧血的女孩更有可能一個(gè)發(fā)育遲緩的低出生體重兒童，也有更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。這是一項(xiàng)極具成本效益的干預(yù)措施，我們希望政府能夠盡快將其納入規(guī)模。“

作者承認(rèn)該研究的局限性，包括他們無(wú)法區(qū)分干預(yù)的每個(gè)組成部分的影響。