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      確定供體腎臟移植適應(yīng)性的方法可能存在缺陷
      
			
      
				2019-07-16 08:42:30
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      新的研究表明，盡管不可靠性和可重復(fù)性，但由于活組織檢查結(jié)果，許多因死亡供體移植而獲得的腎臟未被使用。該研究結(jié)果發(fā)表在即將出版的美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志(CJASN)上，將于2018年ASN腎臟周刊登，可能表明迫切需要重新審視此類活檢在分配中的作用。腎臟。
      

      確定供體腎臟移植適應(yīng)性的方法可能存在缺陷
      

      從死者捐獻(xiàn)者獲得的腎臟是一種稀缺且有價(jià)值的資源，但20%的腎臟被丟棄 - 最常見(jiàn)的原因是在從供體采購(gòu)腎臟時(shí)進(jìn)行的活組織檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。這種采購(gòu)活組織檢查通常由具有有限的培訓(xùn)或腎臟病理學(xué)經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)家閱讀。
      

      為了研究采購(gòu)活檢的預(yù)測(cè)價(jià)值和可重復(fù)性，決定哪些腎臟應(yīng)該被移植，哪些應(yīng)該被丟棄，由Sumit Mohan，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士和S. Ali Husain，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士(哥倫比亞大學(xué)Vagelos醫(yī)師學(xué)院和外科醫(yī)生和Mailman公共衛(wèi)生學(xué)院)檢查了2006年至2009年間在其機(jī)構(gòu)移植的近300名死者捐獻(xiàn)者腎臟的信息。器官經(jīng)歷了采購(gòu)活檢和再灌注活組織檢查，這是金標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗怯山?jīng)驗(yàn)豐富的病理學(xué)家使用石蠟包埋組織和多個(gè)染色劑讀取的核心針活組織檢查。
      

      研究人員發(fā)現(xiàn)，采購(gòu)活組織檢查和再灌注活檢之間的協(xié)議很差。此外，采購(gòu)活組織檢查不如再灌注活檢準(zhǔn)確，以預(yù)測(cè)器官移植入患者后的移植成功率。研究人員還研究了116個(gè)腎臟的子集，這些腎臟在分配過(guò)程中經(jīng)歷了一次以上的采購(gòu)活檢，并且他們發(fā)現(xiàn)在同一個(gè)腎臟上進(jìn)行連續(xù)采購(gòu)活檢時(shí)存在顯著的不一致，這強(qiáng)調(diào)了采購(gòu)活檢的可重復(fù)性差。
      

      Mohan博士說(shuō)：“對(duì)采購(gòu)活檢組織學(xué)的有限依賴可能會(huì)通過(guò)減少因這些發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致的腎臟丟棄而導(dǎo)致器官利用率的提高。” “這有可能提高器官分配效率，并大大增加在美國(guó)進(jìn)行的腎臟移植手術(shù)的數(shù)量。”
      

      研究人員指出，提高活組織檢查預(yù)測(cè)價(jià)值的努力可能包括要求經(jīng)驗(yàn)豐富的腎臟病理學(xué)家進(jìn)行活組織檢查，標(biāo)準(zhǔn)化活檢技術(shù)和活檢報(bào)告，以及更好地將活檢數(shù)據(jù)與其他臨床信息相結(jié)合。“我們認(rèn)為，需要進(jìn)行前瞻性和隨機(jī)研究，以明確了解采購(gòu)活檢(如果有的話)在有效和適當(dāng)?shù)钠鞴俜峙浜屠弥械淖饔茫?rdquo;Husain博士說(shuō)。
      
			

			
        
      
			
      
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