雖然目前還沒(méi)有治愈阿爾茨海默氏癥(AD)的方法，而且很少有藥物在減緩病情發(fā)展方面具有臨床療效，但早期發(fā)現(xiàn)仍然是幫助妥善管理該病的一項(xiàng)高度優(yōu)先事項(xiàng)?，F(xiàn)在,一項(xiàng)新研究,調(diào)查人員在馬林克羅制藥機(jī)構(gòu)在圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(WUSM),表明MRI腦部掃描執(zhí)行比常見(jiàn)的臨床試驗(yàn)在預(yù)測(cè)人們將繼續(xù)開(kāi)發(fā)阿爾茨海默氏癥和嗜睡病影響到550萬(wàn)美國(guó)人。這項(xiàng)新研究的結(jié)果最近在北美放射學(xué)會(huì)(RSNA)的年度會(huì)議上發(fā)表，該會(huì)議的主題是“將發(fā)展為阿爾茨海默氏癥患者的基于tract的空間統(tǒng)計(jì):阿爾茨海默氏癥神經(jīng)成像計(jì)劃(ADNI)的一項(xiàng)研究”。

阿爾茨海默氏癥是世界上最常見(jiàn)的癡呆癥病因，預(yù)計(jì)在全球范圍內(nèi)會(huì)增加，尤其是在美國(guó)該研究的首席研究員賽勒斯·拉吉醫(yī)學(xué)博士解釋說(shuō)，博士，WUSM馬林克羅特放射學(xué)研究所放射學(xué)助理教授。“隨著我們開(kāi)發(fā)新的藥物療法并在試驗(yàn)中進(jìn)行研究，我們需要確定哪些人將在疾病早期受益于這些藥物。”

常見(jiàn)的預(yù)測(cè)模型，如用于測(cè)量認(rèn)知能力的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷，以及APOE4基因(一種與AD風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)的基因變體)測(cè)試，都有局限性，準(zhǔn)確率約為70%至71%，無(wú)法識(shí)別出許多人會(huì)繼續(xù)發(fā)展為AD。然而，近年來(lái)，研究人員開(kāi)始使用彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)對(duì)大腦進(jìn)行MRI檢查，這是一種很有前途的癡呆風(fēng)險(xiǎn)分析方法。這些檢查評(píng)估大腦白質(zhì)的狀況。

“通過(guò)DTI，你可以觀察水分子在白質(zhì)束(大腦的電話線)上的運(yùn)動(dòng)，”拉吉博士說(shuō)。“如果這些神經(jīng)束沒(méi)有很好的連接，就會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知問(wèn)題。”

DTI提供了不同的白質(zhì)完整性指標(biāo)，包括分?jǐn)?shù)各向異性(FA)，這是一種衡量井水分子如何沿著白質(zhì)通道移動(dòng)的指標(biāo)。FA值越高，說(shuō)明水沿河道的運(yùn)動(dòng)越有規(guī)律，F(xiàn)A值越低，說(shuō)明河道可能受到破壞。

在目前的研究中，研究人員開(kāi)始量化DTI在從正常認(rèn)知或輕度認(rèn)知障礙到阿爾茨海默氏癥(Alzheimer’s

dementia)的下降過(guò)程中，與未患癡呆癥的對(duì)照組相比的差異。他們對(duì)61名來(lái)自阿爾茨海默氏癥神經(jīng)成像計(jì)劃(Alzheimer 's Disease Neuroimaging Initiative)的患者進(jìn)行了腦部DTI檢查。

大約一半的患者會(huì)發(fā)展成阿爾茨海默氏癥，DTI在這些患者的大腦中發(fā)現(xiàn)了可量化的差異。與未患此病的人相比，患此病的人FA較低，這表明白質(zhì)受損。他們的額葉白質(zhì)束也有明顯的減少。

“與其他臨床措施相比，DTI的表現(xiàn)非常好，”拉吉博士指出。“使用FA值和其他與白質(zhì)完整性相關(guān)的全球指標(biāo)，我們能夠達(dá)到89%的準(zhǔn)確率來(lái)預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)繼續(xù)發(fā)展為阿爾茨海默氏癥。”迷你精神狀態(tài)檢查和APOE4基因檢測(cè)的準(zhǔn)確率約為70-71%。

研究小組對(duì)他們的發(fā)現(xiàn)感到興奮，但他們明白，在該方法準(zhǔn)備用于常規(guī)臨床應(yīng)用之前，還需要做更多的工作。這些結(jié)果指出了DTI在AD危險(xiǎn)人群診斷工作中的未來(lái)作用。許多人已經(jīng)接受了核磁共振成像作為他們護(hù)理的一部分，因此DTI可以在不大幅增加成本的情況下為檢查增加顯著價(jià)值。

“研究表明，解決肥胖和糖尿病等可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以降低老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，”拉吉總結(jié)說(shuō)。“有了早期發(fā)現(xiàn)，我們就可以制定生活方式干預(yù)措施，并招募志愿者更早地參與藥物試驗(yàn)。”