當(dāng)我們不知道一件事真假的時(shí)候，不防多等等官方的回應(yīng)。因?yàn)樾畔⑺槠?，很多小伙伴現(xiàn)在上網(wǎng)很容易只看到事情的一面就下定論，其實(shí)很多時(shí)候都是認(rèn)為造出的謠言來混淆大眾，所以我們必須要具備自己獨(dú)立思考的能力，不能人云亦云。

便秘益生菌

昨天，我失眠了......不過不是因?yàn)椤芭豕?jié)”搶購(gòu)太激動(dòng)（畢竟工資還沒發(fā)），是真的失眠了。話說昨晚本來十一點(diǎn)半就有困意了，眼皮一沉，趕緊準(zhǔn)備去趟衛(wèi)生間然后睡覺，沒想到被室友搶先一步，這一等就到12點(diǎn)之后了，困意全無，只好逛逛某寶打發(fā)時(shí)間。

恰逢今天是女神節(jié)（國(guó)際婦女節(jié)），鑒于室友昨晚的表現(xiàn)（不帶手機(jī)的情況下還堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)以上），大膽推測(cè)，她可能是有什么難言（bian）之隱（mi），所以準(zhǔn)備下班買一把香蕉和一顆白蘿卜送給她，應(yīng)該不會(huì)被打吧？我可完全是出于好心。另外，今天這篇辟謠科普文，也一并轉(zhuǎn)發(fā)給她。

春天是便秘的高發(fā)期，與便秘有關(guān)的謠言，也是層出不窮。這些謠言可以分為四個(gè)類別，分別對(duì)應(yīng)便秘的類型、機(jī)制、治療和預(yù)防四個(gè)方面。雖然不過是“屎大點(diǎn)兒的事”，但是，經(jīng)歷排便不暢的人，都會(huì)了解那種痛苦。所以，咱們今天就來說一下——關(guān)于便秘那些事兒。

相關(guān)謠言（圖片來源：weixin.qq.com）

首先，關(guān)于便秘的分類。

“便秘意味著大便出了問題”，是一種特別常見的說法，但常見并不意味著正確。便秘（constipation）指排便困難，臨床上表現(xiàn)為排便不暢、次數(shù)減少、糞便干結(jié)等癥狀。

在表現(xiàn)上，便秘可以分為急性與慢性（癥狀持續(xù)時(shí)間大于12周）兩種；

在病因上，則是五花八門?？赡苁且?yàn)楣δ苄约膊。热绻δ苄员忝?；也可能是?dòng)力障礙引起的，比如腸道神經(jīng)出現(xiàn)病變，患者雖然可以產(chǎn)生糞便，但是沒辦法把糞便順利排出體外；還可能是腫瘤、全身性疾病、使用了某些藥物等等?！?】

便秘的原因

根據(jù)2002年的一項(xiàng)調(diào)查，北京地區(qū)慢性便秘的就診率，只有10.6%，但是，45.7%的患者在服用非處方藥物。【2】換句話說，大部分患者并不把便秘當(dāng)回事，比起咨詢醫(yī)生，更傾向于自我診斷、自我治療。這是十分不理智的——萬一是器質(zhì)病變引起的呢？

所以，只要出現(xiàn)便秘，就應(yīng)該去醫(yī)院，必要時(shí)，可以通過糞便檢測(cè)、肛門指診等檢查手段，判斷便秘的原因。【3】

其次，關(guān)于便秘，還有一個(gè)流傳甚廣的說法，“每天都要排便，不然就是便秘”。這也并不確切。慢性便秘最常見的類型，是功能性便秘。功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，并沒有對(duì)每天的排便量做要求，只要每周的排便次數(shù)不少于三次即可；更值得注意的，是排便感受和糞便形態(tài)，排便是否順暢，是否有不盡感、堵塞感，糞便是否過于干結(jié)等?！?】

功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

功能性便秘是怎么來的呢？

正常情況下，結(jié)腸負(fù)責(zé)產(chǎn)生和暫時(shí)存儲(chǔ)糞便，隨后，借助腸蠕動(dòng)，把糞便推入直腸。直腸內(nèi)壁的感受器在接收到糞便刺激以后，會(huì)同時(shí)向脊髓和大腦發(fā)出信號(hào)。脊髓內(nèi)有排便中樞，而大腦會(huì)判斷排便的時(shí)機(jī)合不合適。假如一切順利，排便反射就會(huì)被激活，直腸收縮，肛門括約肌舒張，把糞便排出體外；與此同時(shí)，腹肌也會(huì)發(fā)生收縮，增加腹內(nèi)壓力，輔助、促進(jìn)糞便排出?！?】

排便機(jī)制

在這個(gè)過程中，有兩個(gè)關(guān)鍵事件。一個(gè)是結(jié)腸的傳輸，假如結(jié)腸功能出現(xiàn)障礙，糞便的狀態(tài)有異、不能順利進(jìn)入直腸，患者就沒有辦法正常排便；另一個(gè)是多肌肉的配合，腹肌、直腸肌肉和肛門肌肉的協(xié)調(diào)性下降，會(huì)引起推力不足，進(jìn)而導(dǎo)致排便困難。

而治療便秘的偏方，比如前面說到的，“喝紅糖水治療便秘”，固然可以在一定程度上稀釋糞便，改善便秘的癥狀，但是，只要結(jié)腸與肌肉的功能不恢復(fù)，便秘就不會(huì)痊愈。

要想真正治愈便秘，必須弄清楚，哪些因素影響了結(jié)腸與肌肉的功能。歷次大規(guī)模調(diào)查表明，精神壓力過大和飲食習(xí)慣不當(dāng)，是引起便秘最常見的原因?！?】因此，在治療上，可以分為對(duì)癥和對(duì)因兩部分。

前者，可以運(yùn)用通便藥，把水分滯留在糞便內(nèi)，增加糞便的含水量和體積；也可以運(yùn)用促動(dòng)力藥，增加腸道動(dòng)力等等。后者，可以通過心理治療，減少患者的心理壓力；當(dāng)然更重要的，是鼓勵(lì)患者調(diào)整生活習(xí)慣，多飲水、適量運(yùn)動(dòng)、增加膳食纖維的攝入。膳食纖維一方面可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，另一方面，親水性很強(qiáng)，可以把水分滯留在糞便內(nèi)，對(duì)治療和預(yù)防便秘都有很大好處。此外，應(yīng)該建立良好的排便習(xí)慣，不要抱著手機(jī)去廁所、一坐老半天……

最后，我們來說說預(yù)防方面——多喝含有益生菌的飲品，可以預(yù)防便秘嗎？

理論上，腸道菌群對(duì)腸道功能有著重要影響，而便秘患者通常伴隨腸道菌群失調(diào)，通過飲用益生菌、改善腸道菌群，對(duì)預(yù)防便秘有著很大的好處。不過，理論是一回事，現(xiàn)實(shí)又是另一回事。所謂“腸道菌群”，就是腸道里的細(xì)菌，這些細(xì)菌不僅種類復(fù)雜，而且數(shù)目眾多。假如想通過益生菌預(yù)防便秘，應(yīng)該選哪一種呢？又該如何確定劑量呢？

因?yàn)榉N類和數(shù)量問題，關(guān)于益生菌的研究雖然不少，但是結(jié)論不一。

對(duì)于嬰幼兒功能性便秘，國(guó)外有研究顯示，預(yù)防性地服用羅伊氏乳桿菌，可以大大減少家庭疾病支出，但是樣本不大、涉及的疾病較多（益生菌對(duì)小兒腹瀉的作用較為確切）【7】；國(guó)內(nèi)方面，目前還沒有確切證據(jù)，證明益生菌對(duì)小兒功能性便秘有效?！?】對(duì)成年人來說，乳雙歧桿菌可以增加每周排便次數(shù)，但是這種“增加”的臨床意義，還不夠清晰?！?】

好消息是，不管是國(guó)內(nèi)研究還是國(guó)外研究，都顯示，益生菌具有良好的安全性。所以，喝一點(diǎn)也無妨。

可以在嬰兒配方乳粉中添加的益生菌【10】

總之，雖然便秘是很常見的疾病，但不應(yīng)輕視。尤其是現(xiàn)在，元宵節(jié)剛過，“肚子里的油水”比較多，而瓜果較少，更應(yīng)該注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從根本上避免便秘的出現(xiàn)。

便秘的診治流程【4】

參考文獻(xiàn)

【1】陳再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.

【2】郭曉峰, 柯美云, 潘國(guó)宗等. 北京地區(qū)成人慢性便秘整群, 分層, 隨機(jī)流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)因素分析[D]. 2002.

【3】柯美云, 羅金燕, 許國(guó)銘等. 慢性便秘的診治指南[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2004, 9(1): 57–58.

【4】尚少見. 中國(guó)慢性便秘診治指南 (2013)[J].胃腸病學(xué), 2013, 18(10).

【5】朱大年. 生理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生, 2008.

【6】謝鵬雁, 郝建宇, 徐欣萍等. 北京地區(qū)門診慢性便秘患者多中心流行病學(xué)調(diào)查[J]. 胃腸病學(xué), 2010, 15(2): 95.

【7】 INDRIO F, DI MAURO A, RIEZZO G等. Prophylactic use ofa probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation:a randomized clinical trial[J]. JAMA pediatrics, 2014, 168(3): 228–233.

【8】范娟, 朱渝, 陳桂華等. 益生菌對(duì)小兒胃腸疾病治療效果的循證評(píng)價(jià)[J]. 臨床兒科雜志, 2008, 26(2): 152–156.

【9】CHMIELEWSKA A, SZAJEWSKA H.Systematic review of randomised controlled trials: probiotics for functionalconstipation[J]. World journal of gastroenterology: WJG, 2010, 16(1): 69.

【10】嬰兒配方乳粉有哪些可選擇添加的營(yíng)養(yǎng)素？[EB/OL].[2018-03-07]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1967/216663.html.

（內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對(duì)你們有幫助。