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防曬霜

最近一則醫(yī)學(xué)新聞?wù)ㄩ_(kāi)了鍋：美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志（Journal of American Medicine Association，JAMA）公布了一項(xiàng)研究結(jié)果：幾位志愿者使用防曬霜后防曬成分在血液內(nèi)的濃度、最高峰濃度、半衰期、第七天的殘余濃度均超標(biāo)，其中最高峰濃度超過(guò)了美國(guó)食品和藥物管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）規(guī)定的閾濃度。在這條新聞下，大家紛紛評(píng)論原以為具有保護(hù)作用的防曬霜也變得不安全，一邊有毒一邊被太陽(yáng)曬得又老又黑還可能罹患皮膚癌。到底怎么選？不要怕！接下來(lái)帶你逐步走進(jìn)真相！理性解讀數(shù)據(jù)，莫要過(guò)度恐慌這項(xiàng)研究其實(shí)是美國(guó)FDA自己主持并開(kāi)展的一項(xiàng)研究，旨在研究防曬劑中4種常用防曬成分是否能夠通過(guò)皮膚進(jìn)入血液循環(huán)。被檢測(cè)的4種常用防曬成分是：l 阿伏苯宗（avobenzone）l 羥苯甲酮（oxybenzone，又叫氧苯酮）l 奧克立林（octocrylene）l 依莰舒（ecamsule）這項(xiàng)研究一共有24名志愿者參加，每位志愿者要求在每平方厘米的皮膚上涂2mg的防曬霜，要涂滿全身75%的面積，這基本上相當(dāng)于要每天涂100g的防曬霜。這是什么概念呢？一般的防曬霜都是30g、50g、60g的，最著名的防曬霜——安耐曬一瓶是60g，也就是說(shuō)每位志愿者每天都涂了將近2瓶的安耐曬。研究結(jié)果顯示，按照這樣的劑量使用，志愿者們體內(nèi)的4種防曬成分的最高血液濃度超過(guò)了FDA原先推薦的0.5ng/mL（納克每毫升）的閾濃度（即濃度高限）。同時(shí)，在隨后幾天中，這些成分血液濃度逐漸累積增加。聽(tīng)起來(lái)很嚇人是不是？實(shí)際上，防曬成分能夠吸收進(jìn)入血液，隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，累積濃度增加是非常稀松平常的。不僅僅是防曬成分，任何作用在皮膚表面的護(hù)膚品、外用藥品等都可以吸收進(jìn)入血液，這在藥劑學(xué)中叫做“透皮吸收”。皮膚是一種粘膜，在皮膚上遍布毛細(xì)血管，涂抹在皮膚上的護(hù)膚品、外用藥品可以被表皮、真皮層吸收，進(jìn)入到毛細(xì)血管，再進(jìn)入到全身的血液循環(huán)。而皮膚具有一定的屏障作用，相比直接進(jìn)入血管（靜脈途徑）、口服等途徑，這些物質(zhì)透過(guò)皮膚最后進(jìn)入血液的量并不多。外來(lái)的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后會(huì)被肝臟、腎臟代謝、排泄出人體外，這個(gè)過(guò)程需要一定的時(shí)間，一般用半衰期來(lái)評(píng)價(jià)化學(xué)物質(zhì)從人體代謝、排泄至體外的快慢。如果化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體的速度大于排出的速度，那么人體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)濃度就會(huì)越來(lái)越高。這也是為什么不提倡使用不正規(guī)的護(hù)膚品、外用藥品，因?yàn)檫@些藥品中可能含有的重金屬或其他有毒物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體，日積月累，最終產(chǎn)生毒性。至于此次研究中所提到的四種成分進(jìn)入人體超過(guò)域劑量，是否會(huì)危害健康目前并沒(méi)有明確的結(jié)論。這也是FDA下一步評(píng)估的事情。在研究中也提到了高濃度的防曬霜的危害性目前并不明確。研究只證明了防曬霜進(jìn)入人體的量比預(yù)計(jì)的量更多。既然大家都知道防曬成分能夠進(jìn)入人體，那么FDA為什么還要進(jìn)行這項(xiàng)研究呢？關(guān)鍵在于這個(gè)閾濃度——0.5ng/mL。這個(gè)濃度代表著，低于該劑量，任何未知化學(xué)物質(zhì)的致癌風(fēng)險(xiǎn)都低于十萬(wàn)分之一。換句話說(shuō)，這項(xiàng)研究表明了，如果按照最大使用劑量使用防曬霜，可能沒(méi)有想象中的那么安全，無(wú)法將致癌風(fēng)險(xiǎn)降低至十萬(wàn)分之一之下，這意味著致癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加么？FDA耐人尋味地說(shuō)，他們也不知道，因?yàn)檫€沒(méi)有進(jìn)行毒理學(xué)的研究驗(yàn)證。對(duì)于整個(gè)防曬霜行業(yè)來(lái)講，這項(xiàng)研究無(wú)疑是一道驚雷。研究是FDA親自實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明不如想象中安全，那么接下來(lái)就是要求企業(yè)加強(qiáng)對(duì)自己防曬霜毒理學(xué)的安全性評(píng)價(jià)并可能會(huì)進(jìn)一步縮緊監(jiān)管政策。對(duì)于平常使用防曬霜的我們，有什么影響呢？不外乎以下兩點(diǎn)：1、 一般而言，我們用不到這么高劑量的防曬劑，因此我們?nèi)粘Ｊ褂梅罆袼赡苁前踩模ㄒ簿褪钦f(shuō)我們平常體內(nèi)最高濃度低于0.5ng/mL）；2、提示我們外用護(hù)膚品是可以吸收進(jìn)入人體的，使用時(shí)應(yīng)該選擇正規(guī)的、已批準(zhǔn)的護(hù)膚品，不要使用三無(wú)產(chǎn)品。防曬霜、太陽(yáng)，到底向左走還是向右走？難免有些朋友對(duì)防曬劑心有戚戚，覺(jué)得不安全。那么不涂防曬霜讓皮膚直接暴露在陽(yáng)光下是健康的選擇嗎？顯然不是。這么多年，這么多美妝護(hù)膚博主苦口婆心教育大家出門要涂防曬霜，除了推銷產(chǎn)品也是提醒大家紫外線對(duì)健康的影響。陽(yáng)光并不是只會(huì)曬黑你，紫外線還可以破壞自由基、加速衰老，引發(fā)皺紋、斑點(diǎn)。有些日光強(qiáng)烈的日子或地方，還有可能曬傷皮膚，造成皮損、蛻皮等現(xiàn)象。更可怕的是，它也是引起皮膚癌的最重要因素。因此，防曬是非常有必要的。如何更有效科學(xué)地防曬呢？首先，不必因?yàn)檫@項(xiàng)研究因噎廢食，過(guò)度解讀成為防曬霜有毒。該涂防曬還是要涂防曬的。其次，防曬霜主要可分為兩種：物理防曬霜和化學(xué)防曬霜。氧化鋅、二氧化鈦是最常見(jiàn)的物理防曬成分，物理防曬一般是反射紫外線；而前面提到的進(jìn)入人體血液的四種成分：阿伏苯宗、羥苯甲酮、奧克立林、依莰舒是常見(jiàn)的化學(xué)防曬成分，它們可以吸收紫外線的能量而發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。這些成分對(duì)于敏感皮膚的人不太適合。一些特殊人群（比如：兒童、孕婦），應(yīng)該選擇物理防曬成分的防曬霜。小孩子處于身體發(fā)育階段盡量避免使用含有過(guò)多化學(xué)成分的防曬霜，應(yīng)該使用以物理防曬成分為主的防曬霜。孕婦、哺乳期婦女尤其要避免使用含有羥苯甲酮的防曬霜，因?yàn)樵谄渌芯恐邪l(fā)現(xiàn)，孕婦的羊水中、哺乳期婦女的母乳中都可以檢測(cè)出羥苯甲酮。再次，其它的物理防曬手段也要用起來(lái)：防曬傘、防曬衣、防曬帽、墨鏡等。購(gòu)買這些物理防曬產(chǎn)品時(shí)，需要認(rèn)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，一定要符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)具有防曬效果。最后，無(wú)論是采取哪種防曬手段，都盡量在正規(guī)渠道購(gòu)買有備案的產(chǎn)品，一些微商、所謂進(jìn)口實(shí)則私人作坊加工等三無(wú)產(chǎn)品千萬(wàn)要拒絕。說(shuō)到底，防曬霜的使用如同使用藥品一樣，講究的是風(fēng)險(xiǎn)與收益的平衡。從目前看，雖然防曬霜的吸收程度超過(guò)了預(yù)期，安全性也受到了挑戰(zhàn)，但和被太陽(yáng)曬傷、加速衰老、甚至是誘發(fā)皮膚癌的后果比起來(lái)，防曬霜還是應(yīng)該使用的。此外，如果你喜歡古銅色的肌膚需要增黑，在陽(yáng)光或者美容儀器下暴露肌膚，也應(yīng)該涂抹相對(duì)應(yīng)的防曬霜。希望FDA這項(xiàng)研究能夠更好地推動(dòng)護(hù)膚品行業(yè)健康的發(fā)展，讓大家重視起護(hù)膚品成分透皮吸收的問(wèn)題，更加重視產(chǎn)品的安全性，最終受益的將是我們廣大消費(fèi)者。撰文：李文思 復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)博士審閱：王迪雅 空軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系軍隊(duì)勞動(dòng)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室 講師（內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

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