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      昂貴的新型傷口治療方法僅比廉價的標準敷料有效
      
			
      
				2020-02-13 14:57:26
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      華威大學(University of Warwick University)的一項新的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，一種新的治療重大創(chuàng)傷后傷口的方法，每條敷料的成本將近150英鎊，其減少感染的效果可能不及價格低于2英鎊的標準傷口敷料。
      

      昂貴的新型傷口治療方法僅比廉價的標準敷料有效
      

      重大創(chuàng)傷是指患者同時遭受身體多個不同部位的傷害，或者僅一個部位受到非常嚴重的傷害。在世界范圍內(nèi)，它是45歲以下人群死亡的主要原因，也是造成短期和長期殘疾的重要原因。大的創(chuàng)傷通常與嚴重的肢體損傷(例如骨折的骨頭)有關(guān)，但是由于骨折周圍的軟組織也受到嚴重破壞，因此這些骨折的治療非常復雜。因此，嚴重的傷口愈合并發(fā)癥如深部感染是常見的。
      

      手術(shù)結(jié)束時在傷口上使用的敷料類型可能會降低感染的風險。負壓傷口療法(NPWT)是一種相對較新的療法，它在傷口愈合時向傷口表面施加輕微的抽吸力，已為患有重大創(chuàng)傷的手術(shù)傷口患者提供了可喜的早期結(jié)果。
      

      然而，牛津大學納菲爾德分校骨科，風濕病學和肌肉骨骼科學系與華威大學的研究人員進行的一項新研究發(fā)現(xiàn)，與標準傷口敷料相比，切開負壓傷口療法的使用并未導致深部手術(shù)部位感染(SSI)的比率差異顯著。
      

      該試驗由美國國立衛(wèi)生研究院(NIHR)資助，并由NIHR牛津生物醫(yī)學研究中心和NIHR臨床研究網(wǎng)絡支持。
      

      每年，NHS在傷口管理上的花費在4.5英鎊至51億英鎊之間。NPWT的平均費用為149.52英鎊，而標準敷料的費用為1.87英鎊，這是因為抽水泵的額外費用。研究人員將于今年晚些時候發(fā)表有關(guān)這些療法的進一步經(jīng)濟分析。研究人員稱，目前很難估算出NHS中正在使用的NPWT敷料的確切數(shù)字。每年在NHS中使用數(shù)以百萬計的標準敷料，NPWT也越來越多地被使用。
      

      Warwick醫(yī)學院的Jason Madan教授是WHIST試驗的首席健康經(jīng)濟學家。他說：“我們基于試驗的經(jīng)濟評估發(fā)現(xiàn)，接受負壓傷口療法的人與未接受負壓傷口療法的人在健康相關(guān)的生活質(zhì)量上沒有顯著差異。如果NHS堅持標準療法，患者將同樣健康，本來可以用于負壓傷口治療的錢也可以用于改善患者健康的其他方式。”
      

      主要作者馬修·科斯塔(Matthew Costa)教授說：“負壓傷口療法為減少患者傷口感染的風險提供了前景。但是，我們需要對此進行確定，因為新的敷料比目前的標準治療更為昂貴。在最大的研究中與此類似，我們沒有證據(jù)表明負壓敷料可降低手術(shù)傷口深層感染的風險，負壓敷料不太可能具有成本效益，這很重要，因為NHS每年在傷口敷料上花費數(shù)百萬英鎊。使用成本較低的標準療法將意味著在不影響患者治療效果的情況下節(jié)省NHS。”
      

      隨機臨床試驗包括1548名參與者，每人均接受NPWT或標準傷口包扎，主要結(jié)局指標為30天時的深部手術(shù)部位感染。研究發(fā)現(xiàn)，NPWT組的感染率(5.84%)和標準敷料組的感染率(6.68%)沒有顯著差異。
      

      資助這項研究的美國國立衛(wèi)生研究院健康技術(shù)評估(HTA)計劃主任Hywel Williams教授說：“這項大型研究表明，負壓傷口治療的新技術(shù)與減少下肢骨折的深部感染相比，沒有優(yōu)勢。在這種情況下停止使用它們可以為NHS騰出資源供其他地方使用。
      

      “當大多數(shù)人想到研究時，他們通常會想到開發(fā)新療法和技術(shù)創(chuàng)新，但是這項有價值的研究表明，對正在NHS中越來越多使用的現(xiàn)有創(chuàng)新進行研究同樣重要。”
      

      該試驗的結(jié)果已發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)上。
      

      國家傷口護理策略計劃也正在考慮研究結(jié)果，將其作為基于證據(jù)的建議的一部分，以制定將NPWT用于NHS的指南。
      
			

			
        
      
			
      
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