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      糞便微生物群移植可改善嚴(yán)重肝病引起的認(rèn)知障礙
      
			
      
				2019-08-30 08:44:07
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      今天發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，從一名健康捐贈(zèng)者到患有肝性腦病(由于嚴(yán)重肝病引起的腦功能下降)的患者的糞便移植是安全的，并且與該病癥的標(biāo)準(zhǔn)治療相比改善了認(rèn)知功能。在荷蘭阿姆斯特丹舉行的2017年國(guó)際肝病大會(huì)上，研究結(jié)果還表明，與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組(乳果糖和利福昔明)相比，糞便移植加抗生素后的住院次數(shù)為2次(IQR 83)天)。具體而言，由于復(fù)發(fā)性肝性腦病，住院治療顯著減少(標(biāo)準(zhǔn)治療中有6例，糞便移植組沒(méi)有)。
      

      糞便微生物群移植可改善嚴(yán)重肝病引起的認(rèn)知障礙
      

      在該研究中，糞便移植加抗生素治療耐受性良好，沒(méi)有任何嚴(yán)重的副作用。此外，發(fā)現(xiàn)糞便移植加抗生素治療可以恢復(fù)體內(nèi)細(xì)菌組成的抗生素相關(guān)變化。
      

      “肝性腦病是一種嚴(yán)重疾病，也是因復(fù)發(fā)而再次入院的主要原因，盡管標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理治療，”美國(guó)里士滿弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)Jasmohan Bajaj博士說(shuō)，該研究的主要作者。“這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，在肝性腦病患者中，糞便移植可以改善大腦功能而不是標(biāo)準(zhǔn)治療，并減少住院次數(shù)，包括復(fù)發(fā)性肝性腦病。糞便移植是一種創(chuàng)新和有前景的方法。為了治療這種情況，我們期待更多的研究來(lái)確認(rèn)我們的結(jié)果。“
      

      研究人員隨機(jī)分配了20名患有肝硬化的男性，他們?cè)谘芯块_(kāi)始前經(jīng)歷了肝性腦病的反復(fù)發(fā)作，接受了乳果糖和利福昔明治療(標(biāo)準(zhǔn)治療)，或者廣譜抗生素治療5天以及健康的單一糞便移植捐贈(zèng)者以及持續(xù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。移植手術(shù)是灌腸給藥。隨機(jī)化后隨訪患者最多150天。
      

      與標(biāo)準(zhǔn)治療組相比，糞便移植組對(duì)心理測(cè)量肝性腦病評(píng)分(PHES)和Stroop App(認(rèn)知功能障礙的另一項(xiàng)測(cè)試)有顯著的認(rèn)知改善。用抗生素治療后，終末期肝病模型(MELD)評(píng)分顯著增加(δ1.7，p <0.001)，但在糞便移植后恢復(fù)到基線(Δ-0.2，p = 0.5，第20天)。糞便移植還增加了有益的細(xì)菌菌株，包括雙歧桿菌科和乳桿菌科。在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組中，沒(méi)有看到顯著的微生物群，代謝組學(xué)，認(rèn)知或MELD變化。
      

      總體而言，糞便移植組中的一名患者的認(rèn)知功能下降，但他有較高的基線變形桿菌(一組包含多種病原體的細(xì)菌，如埃希氏菌，沙門氏菌，弧菌和螺桿菌)，但沒(méi)有反應(yīng)到糞便移植。
      

      當(dāng)肝臟無(wú)法清除血液中的某些毒素和化學(xué)物質(zhì)(如氨)時(shí)會(huì)發(fā)生肝性腦病.1這些毒素和化學(xué)物質(zhì)隨后會(huì)累積并進(jìn)入大腦.1肝性腦病是肝硬化的主要并發(fā)癥之一(肝臟瘢痕)盡管經(jīng)過(guò)治療，但由于其復(fù)發(fā)導(dǎo)致醫(yī)院再次入院的主要原因.1急性肝衰竭患者可能突然發(fā)生，但慢性肝病患者更常見(jiàn).1肝性腦病的癥狀包括輕度混亂，健忘，注意力不集中，人格或情緒變化，但可能發(fā)展到極度焦慮，癲癇發(fā)作，嚴(yán)重混亂，言語(yǔ)混亂，言語(yǔ)不清，運(yùn)動(dòng)緩慢.1治療的第一步是確定和治療任何導(dǎo)致肝性腦病的因素。 2一旦劇集解決了，進(jìn)一步的治療旨在減少氨的毒素的產(chǎn)生和吸收.1一般來(lái)說(shuō)，有兩種藥物用于減少另一種肝性腦病發(fā)作的可能性 - 乳果糖和利福昔明。但是，它仍然是住院的主要原因。盡管使用了上述護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，但在肝硬化患者中再次住院治療。
      

      “這是第一項(xiàng)顯示糞便移植可能對(duì)肝性腦病患者有益的隨機(jī)試驗(yàn)。這些令人鼓舞的研究結(jié)果開(kāi)辟了新的研究途徑，以確定如何最好地操縱肝性腦病患者的腸道微生物群。他們還證明 -這些干預(yù)措施可能產(chǎn)生有益影響的概念，增加了已知的非吸收性抗生素，如利福昔明，“挪威奧斯陸大學(xué)醫(yī)院Rikshospitalet移植醫(yī)學(xué)系的Tom Karlsen教授和EASL副秘書長(zhǎng)說(shuō)。
      
			

			
        
      
			
      
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