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      乳腺腫瘤切除麻醉的選擇可能影響腫瘤的預(yù)后
      
			
      
				2020-02-05 13:28:07
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      紐約Stony Brook大學(xué)癌癥中心的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究增加了越來越多的證據(jù)，證明在腫瘤手術(shù)切除過程中給癌癥患者使用的全麻藥類型可能會顯著影響癌癥的結(jié)果。
      在一個小鼠模型中，研究小組發(fā)現(xiàn)了兩種麻醉劑如何影響乳腺腫瘤手術(shù)切除后肺內(nèi)癌轉(zhuǎn)移的差異。
      手術(shù)和疼痛是眾所周知的觸發(fā)壓力反應(yīng)和炎癥在圍手術(shù)期，這可能會顯著影響轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
      越來越多的證據(jù)表明，手術(shù)、疼痛和麻醉引起的壓力和炎癥反應(yīng)可能破壞細(xì)胞和生理系統(tǒng)，從而決定腫瘤切除后殘留的任何癌癥的命運(yùn)
      任何殘留的癌癥在手術(shù)后持續(xù)存在，可能是由于不完全手術(shù)切除，將癌細(xì)胞引入血液或淋巴液或微轉(zhuǎn)移，在手術(shù)前已經(jīng)存在。
      手術(shù)切除是切除原發(fā)腫瘤的主要和最有效的方法，任何淋巴結(jié)癌可能已經(jīng)擴(kuò)散到。
      然而，癌細(xì)胞要么未被發(fā)現(xiàn)，要么在手術(shù)中被移除，可以在術(shù)后持續(xù)存在。這些細(xì)胞是否死亡、休眠或增殖和傳播取決于各種免疫和微環(huán)境因素的參與。
      長期以來，共感領(lǐng)域的研究人員一直推測，圍手術(shù)期麻醉劑的選擇可能影響免疫和應(yīng)激反應(yīng)，從而影響腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移風(fēng)險和手術(shù)后患者的生存。
      重要的是，今天在臨床上觀察到兩組不同的全身麻醉藥之間的差異。這些是通過吸入如七氟醚或七氟醚等給藥的氟化烴，以及靜脈注射的麻醉劑，如異丙酚。
      吸入麻醉劑幾乎占目前使用的所有麻醉劑，但研究表明，它們促進(jìn)血管生成和各種類型的癌細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散。
      它們還被認(rèn)為阻礙腫瘤細(xì)胞監(jiān)測和清除所需的免疫細(xì)胞功能，從而減少癌細(xì)胞破壞并促進(jìn)轉(zhuǎn)移。臨床研究還表明，吸入麻醉藥的使用與癌癥患者的長期或無復(fù)發(fā)生存率下降之間存在聯(lián)系。
      另一方面，靜脈輸注異丙酚已被證明通過其對金屬蛋白酶和細(xì)胞運(yùn)動的影響來破壞癌細(xì)胞信號通路、腫瘤細(xì)胞遷移和轉(zhuǎn)移。
      然而，麻醉干預(yù)的選擇是否影響癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險或癌癥相關(guān)的死亡率仍未決定。
      正如《自然通訊》雜志所報道的那樣，斯托尼布魯克研究人員發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的轉(zhuǎn)移受所選擇的麻醉劑對細(xì)胞因子和腫瘤微環(huán)境的影響。
      來自該大學(xué)麻醉學(xué)系和團(tuán)隊的林俊發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性乳腺腫瘤手術(shù)中用七氟醚麻醉的小鼠比用異丙酚麻醉的小鼠患的轉(zhuǎn)移性疾病要多得多。
      研究人員說，他們的研究提供了臨床前的證據(jù)，說明麻醉劑通過改變細(xì)胞因子和腫瘤微環(huán)境對乳腺癌轉(zhuǎn)移的不同影響。
      我們的研究不僅揭示了七氟醚促進(jìn)癌癥轉(zhuǎn)移的機(jī)制，而且為克服全身麻醉的風(fēng)險提供了一種很有前途的干預(yù)措施。
      			

			
        
      
			
      
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