阿片類藥物成癮治療在醫(yī)療補助工作要求的州是稀缺的
一項新的研究表明,低收入的成癮者,尤其是那些阿片類成癮者,可能會發(fā)現(xiàn)無論他們住在哪里,都很難獲得他們需要的康復治療。
但是,對于阿片類藥物問題的治療在那些可能將人們從醫(yī)療保險名單中剔除的州尤其稀缺——除非他們能證明他們在工作、在學校、有殘疾、身體虛弱或正在接受藥物使用障礙治療。
此外,該研究表明,有醫(yī)療補助工作要求的州也比其他州有更高的阿片類藥物過量死亡率,這表明有必要加強過量預防工作。
密歇根大學(University of Michigan)的兩位研究人員在《普通內(nèi)科醫(yī)學雜志》(Journal of General Internal Medicine)發(fā)表的一篇新論文中,研究了那些已經(jīng)申請或已經(jīng)獲得聯(lián)邦政府批準的州的數(shù)據(jù),并將其與那些沒有申請的州的數(shù)據(jù)進行了比較。
他們發(fā)現(xiàn),工作要求州往往有較少的物質(zhì)使用障礙治療設施,提供照顧阿片類藥物使用障礙。他們也很少有醫(yī)療服務提供者被認證為可以開丁丙諾啡(一種最有效的阿片類成癮治療藥物)。
研究人員表示,他們的發(fā)現(xiàn)支持在全國范圍內(nèi)呼吁更多地獲得藥物使用障礙治療,特別是基于證據(jù)的阿片類藥物使用障礙護理。
但在工作要求較高的州,患者面臨的風險更大,因為有這些癥狀的人很難找到工作,而且如果找不到醫(yī)療服務提供者診斷或治療他們的藥物使用障礙,他們可能會失去醫(yī)療補助計劃(Medicaid)的醫(yī)療保險。
一些有工作要求的州將他們的政策適用于所有的醫(yī)療補助參保者,另一些只適用于醫(yī)療補助擴展計劃覆蓋的人口。
從2018年開始,醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)邀請各州申請豁免醫(yī)療補助法規(guī)(Medicaid statute),該法規(guī)將允許各州修改其旨在增加就業(yè)和增加入學率的項目。
17個州已經(jīng)提出了申請,9個州已經(jīng)獲得批準,不過由于聯(lián)邦法院對工作要求豁免的法律依據(jù)提出了質(zhì)疑,大多數(shù)州已經(jīng)擱置了自己的項目。
除阿拉巴馬州外的所有17個州都允許醫(yī)療補助計劃的參與者將藥物使用障礙的治療作為一種社區(qū)參與的形式,以滿足他們的工作要求并保持他們的保險范圍,或者如果他們有正式的藥物使用障礙診斷,就可以免除這一要求。
工作要求州很大程度上將藥物使用障礙視為一種殘疾,但許多人想要診斷的證據(jù),或他們正在參加一個批準的治療項目的證據(jù)。
如果他們要求這是一個合格的條件,那么知道治療資源是否可用是很重要的。而且,工作要求州的戒毒治療可用性較低,尤其是在那些批準豁免的州?!?/p>
保羅·克里斯汀,醫(yī)學博士,內(nèi)科住院醫(yī)師
克里斯汀領導了對幾個國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的分析來進行這項研究。
醫(yī)學博士、理學碩士、內(nèi)科助理教授雷努卡·蒂皮爾內(nèi)尼(Renuka Tipirneni)與克里斯汀合作進行了這項研究,她還研究了醫(yī)療補助覆蓋范圍對參保者心理和身體健康以及工作能力的影響。
她說:“我們知道,獲得保險與更好的健康狀況和成為社會有生產(chǎn)力的一部分的能力有關,而失去保險則可能產(chǎn)生相反的效果?!薄案髦輵撛黾铀幬锸褂谜系K治療的可獲得性,并在決定醫(yī)療補助的資格和登記時,潛在地考慮到這種護理的可獲得性。”
在有或沒有醫(yī)療補助工作要求的各州,藥物使用障礙的患病率是相似的。
但是,與未被批準或未被批準工作要求的州相比,獲得醫(yī)療補助工作要求豁免的州,總體上與過量用藥相關的死亡和與阿片類藥物相關的過量用藥死亡的發(fā)生率都更高
增加阿片類藥物使用障礙的藥物治療的可用性是全國的優(yōu)先事項,作者說,在有醫(yī)療補助工作要求的州,不這樣做可能會對有藥物使用障礙的個人產(chǎn)生健康和健康保險的影響。
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