路透社菅直人10月14日電堪薩斯州民主黨州長(zhǎng)、共和黨一位資深議員周四概述了一項(xiàng)擴(kuò)大該州醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的新建議，打破了僵局 這讓少數(shù)共和黨領(lǐng)導(dǎo)人挫敗了兩黨的立法多數(shù)。

民主黨州長(zhǎng)的計(jì)劃。勞拉·凱利（Laura Kelly）和參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖吉姆·丹寧（Jim Denning）將直接擴(kuò)大凱利所倡導(dǎo)的州醫(yī)保覆蓋范圍，覆蓋多達(dá)15萬人。但丹寧將得到一個(gè)版本的計(jì)劃，他已經(jīng)建議降低私人醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)，以使人們不太可能放棄現(xiàn)有的私人醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃。

丹寧提議資助他的新項(xiàng)目 通過增加煙草稅，包括每包增加1美元的州煙稅，增加到2.29美元。他與凱利的妥協(xié)給了該州一年的時(shí)間來制定減稅計(jì)劃，并取消增稅計(jì)劃，凱利和許多議員認(rèn)為這無論如何都不太可能通過。

這位州長(zhǎng)與堪薩斯城地區(qū)共和黨人丹寧的協(xié)議意味著一項(xiàng)擴(kuò)張法案幾乎肯定會(huì)在周一召開的國(guó)會(huì)年度會(huì)議上通過。兩院的兩黨多數(shù)支持?jǐn)U張。

“妥協(xié)很難。這是混亂和緩慢，但這是非常值得的，“凱利告訴大約200名擴(kuò)張支持者在新聞發(fā)布會(huì)上，在州府圓形大廳。“雖然這一宣布并沒有自動(dòng)轉(zhuǎn)化為議案的簽署，但我比以往任何時(shí)候都更加樂觀地認(rèn)為堪薩斯州會(huì)達(dá)到這一點(diǎn)。

眾議院去年通過了一項(xiàng)擴(kuò)張計(jì)劃，但丹寧和其他共和黨領(lǐng)導(dǎo)人得以將其限制在參議院委員會(huì)中。他們提到了對(duì)該州潛在成本以及擴(kuò)張將如何管理的擔(dān)憂。

丹寧說：“本著妥協(xié)的精神，我們有一個(gè)真正好的、完整的計(jì)劃。

36個(gè)州擴(kuò)大了醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，或者選民批準(zhǔn)了投票計(jì)劃?？八_斯州議會(huì)在2017年批準(zhǔn)了一項(xiàng)計(jì)劃，但當(dāng)時(shí)的GOP政府。薩姆·布朗巴克否決了這一提議。凱利將擴(kuò)張作為她成功的2018年競(jìng)選活動(dòng)的關(guān)鍵承諾，認(rèn)為這將幫助數(shù)千個(gè)工作家庭，并支持陷入困境的醫(yī)院，特別是在農(nóng)村地區(qū)。

立法者受到來自醫(yī)療保健倡導(dǎo)者和州醫(yī)院協(xié)會(huì)的越來越大的壓力，保守派共和黨人的抵制在去年引發(fā)了零星的州議會(huì)抗議。

但共和黨高層參議員曾承諾今年允許就擴(kuò)張問題展開辯論。丹寧在與凱利進(jìn)行了數(shù)周的討論之前，提出了他的另一個(gè)方案——以比凱利想要的更溫和的擴(kuò)張。

The Rev.來自托皮卡的統(tǒng)一主義部長(zhǎng)薩拉·奧格萊斯比-杜尼根在參議院的一個(gè)畫廊里舉行了一次支持?jǐn)U張的抗議活動(dòng) 在五月下旬，這阻礙了立法者的工作，稱妥協(xié)計(jì)劃是“一個(gè)很好的開始”立法機(jī)構(gòu)的年度會(huì)議。

她說：“我們?nèi)匀粫?huì)在這里施加壓力，直到投票進(jìn)行到最后一場(chǎng)，然后我會(huì)準(zhǔn)備好慶祝。

該計(jì)劃仍然面臨右翼的反對(duì)。參議院議長(zhǎng)、威奇托共和黨人蘇珊·瓦格勒（Susan Wagle）表示，該計(jì)劃只會(huì)擴(kuò)大“破碎的體系”，而不會(huì)直接解決不斷上升的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問題。

她補(bǔ)充說，“社會(huì)化政府管理的醫(yī)療不是答案。

然而，丹寧愿意與凱利合作，甚至讓一些熱衷于擴(kuò)張的反對(duì)者在近十年的爭(zhēng)論后期待通過。

眾議院多數(shù)黨領(lǐng)袖霍金斯（Dan Hawkins）最近在凱利和丹寧的會(huì)談中表示：“我沒有投票來阻止醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的擴(kuò)大。

堪薩斯州每年38億美元的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃覆蓋了341，000多名低收入、老年和殘疾的堪薩斯居民。然而，沒有兒童的非殘疾成年人沒有資格，有兒童的成年人的收入必須遠(yuǎn)低于聯(lián)邦設(shè)定的貧困水平才有資格獲得保險(xiǎn)。

凱利曾表示，擴(kuò)建將覆蓋多達(dá)15萬人。無黨派，非營(yíng)利的堪薩斯健康研究所說 醫(yī)療補(bǔ)助將覆蓋約13萬人，但預(yù)計(jì)其中近55,000人將從私人保險(xiǎn)中退出。

2010年的聯(lián)邦平價(jià)醫(yī)療法案（Federal Affordable Care Act of2010）鼓勵(lì)了各州的擴(kuò)張，承諾聯(lián)邦政府將承擔(dān)大部分額外成本，堪薩斯州為90%。在堪薩斯州，布朗巴克和其他共和黨人都對(duì)該州10%的份額的成本持謹(jǐn)慎態(tài)度，并認(rèn)為聯(lián)邦衛(wèi)生改革——前民主黨總統(tǒng)奧巴馬的標(biāo)志性國(guó)內(nèi)成就——對(duì)經(jīng)濟(jì)造成了損害。

新的擴(kuò)大計(jì)劃將于2021年1月1日擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助的覆蓋范圍，使堪薩斯州居民的收入達(dá)到聯(lián)邦貧困水平的138%，即三口之家的29,435美元。

丹寧曾提議在聯(lián)邦貧困水平上進(jìn)行初步擴(kuò)大，為一個(gè)三口之家提供21,330美元，減少保費(fèi)計(jì)劃幫助其他人保持私人健康計(jì)劃。根據(jù)新提案，國(guó)家將承諾在2022年啟動(dòng)減稅方案。

新方案還包括丹寧提出的“穩(wěn)健”計(jì)劃，將醫(yī)療補(bǔ)助接受者轉(zhuǎn)介到服務(wù)部門，幫助他們找到并培訓(xùn)就業(yè)機(jī)會(huì)。一些共和黨保守派想進(jìn)一步推行工作要求，凱利和其他人認(rèn)為這在法律上是有問題的。

該提案還允許該州向新的醫(yī)療補(bǔ)助參與者收取每人最高25美元和每個(gè)家庭100美元的保險(xiǎn)費(fèi)。它還要求醫(yī)院每年投入3500萬美元來支付該州的費(fèi)用。