一張新的州“報(bào)告卡”發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，基于醫(yī)院的姑息治療的質(zhì)量和服務(wù)與地理的關(guān)系超出了需求。

兩家姑息治療倡導(dǎo)組織的審查發(fā)現(xiàn)，全國(guó)大約有1200萬(wàn)成年人和40萬(wàn)以上患有慢性疾病(如癌癥，癡呆癥，心臟病和腎臟疾病)的兒童存在“持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)差距”。

研究發(fā)現(xiàn)，有90%接受姑息治療的醫(yī)院在城市地區(qū)，只有17%擁有50張或更多病床的鄉(xiāng)村醫(yī)院報(bào)告了姑息治療計(jì)劃。

該中心主任戴安娜·邁耶(Diane E. Meier)醫(yī)師表示：“正如醫(yī)療保健的許多方面一樣，地域決定命運(yùn)。您所居住的地方?jīng)Q定了您在大病期間享有最佳的生活質(zhì)量和最高的醫(yī)療質(zhì)量。”先進(jìn)的姑息治療，它編輯了該報(bào)告。

邁爾說(shuō)：“嬰兒潮一代的衰老導(dǎo)致越來(lái)越多的需要生存的嚴(yán)重慢性病患者的數(shù)量不斷增加。因此，迫切需要提高他們的醫(yī)療保健質(zhì)量。”

該報(bào)告卡發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的姑息治療團(tuán)隊(duì)強(qiáng)勁增長(zhǎng)，美國(guó)有72%的病床擁有50張或更多床位，設(shè)有姑息治療團(tuán)隊(duì)。這比2008年的53%和2001年的7%有所增加。這些醫(yī)院容納了全國(guó)87%的住院病人。

Meier將姑息治療獲得和質(zhì)量方面的許多進(jìn)步歸功于不斷增長(zhǎng)的姑息治療人員隊(duì)伍，報(bào)銷額的變化，循證質(zhì)量舉措和加強(qiáng)的臨床培訓(xùn)。

她說(shuō)：“我們要承認(rèn)進(jìn)步并不是憑空發(fā)生的。” “在過去的幾年中，我們看到了來(lái)自聯(lián)邦和州官員以及私營(yíng)部門領(lǐng)導(dǎo)人的越來(lái)越多的支持，以及來(lái)自該領(lǐng)域組織的持續(xù)工作。”

她說(shuō)：“這些努力創(chuàng)造了一個(gè)環(huán)境，讓更多的利益相關(guān)者認(rèn)識(shí)到姑息治療的價(jià)值并擁有實(shí)施姑息治療的工具。”

報(bào)告稱，盡管整體增長(zhǎng)迅速，但由于該國(guó)的廣大地區(qū)仍然難以獲得姑息治療，因此該國(guó)的2019年成績(jī)與2015年一樣為B級(jí)。

邁爾說(shuō)：“仍有許多差距。” “在美國(guó)醫(yī)院中獲得姑息治療取決于您居住的地方和您所入住的醫(yī)院的類型。”

該報(bào)告發(fā)現(xiàn)，與非營(yíng)利性醫(yī)院相比，大型非營(yíng)利性醫(yī)院更可能提供姑息治療。

她說(shuō)：“大型醫(yī)院很可能會(huì)提供姑息治療方案，因?yàn)獒t(yī)院的規(guī)模和患者人數(shù)可以支持一支完整的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)。”

至于為何營(yíng)利性醫(yī)院不太可能提供姑息治療服務(wù)，邁耶說(shuō)：“原因不明。”

她說(shuō)：“但是，有研究表明，營(yíng)利性醫(yī)院更加重視提供立即對(duì)醫(yī)院有利的服務(wù)。”她指出，CAPC在衛(wèi)生事務(wù)部發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)利性醫(yī)院也不太可能為患者提供其他高價(jià)值，低收入的服務(wù)。

她說(shuō)：“姑息治療可以為醫(yī)院節(jié)省大量成本，但這與增加收入不同。”

至于可能誘使?fàn)I利性醫(yī)院接受姑息治療的原因，邁耶說(shuō)，針對(duì)醫(yī)院的《醫(yī)療保險(xiǎn)參與條件》的變化“將要求對(duì)所有類型的嚴(yán)重病患者提供高質(zhì)量護(hù)理的責(zé)任”。

此外，邁耶還建議“支付改革應(yīng)承認(rèn)和獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)患者重要的護(hù)理質(zhì)量和結(jié)果，而不是根據(jù)現(xiàn)行的服務(wù)性財(cái)務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用來(lái)驅(qū)動(dòng)數(shù)量和程序。”

要求Meier在成績(jī)單上得分高的州中找出一個(gè)“共同點(diǎn)”。

她說(shuō)：“各州或地區(qū)內(nèi)醫(yī)院的組成存在一些差異，盡管這些差異可能無(wú)法完全解釋差異發(fā)生率。”

“例如，三個(gè)獲得A級(jí)成績(jī)的地區(qū)(新英格蘭，東北部中部和大西洋中部地區(qū))在美國(guó)的非營(yíng)利性醫(yī)院中所占的比例最高，其后營(yíng)利性醫(yī)院所占的比例最低， “ 她說(shuō)。“這些地區(qū)超過85%的醫(yī)院是非營(yíng)利性的，而全國(guó)范圍內(nèi)則為71%。”

Meier表示，得分最低且獲得C級(jí)成績(jī)的兩個(gè)地區(qū)(東南南部和西南南部)擁有比其他地區(qū)更多的營(yíng)利性醫(yī)院。

她說(shuō)：“在東南部中部，超過四分之一的醫(yī)院是盈利性的，而在西南部中部，超過三分之一的醫(yī)院是營(yíng)利性的，而全國(guó)的醫(yī)院只有16%。” “鄉(xiāng)村醫(yī)院也不太可能提供姑息治療，在東南部中部地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)院占病床50張或以上的醫(yī)院的比例為13%，而全國(guó)只有4%。”