慢性蕁麻疹與低分辨率有關(guān)，但在JAMA上發(fā)表的研究人員指出，生物標(biāo)記物可能有助于預(yù)測分離的可能性。

研究發(fā)現(xiàn)，兒童患慢性蕁麻疹的機(jī)率很低，僅為10%左右，但是某些生物標(biāo)志物可能會影響其消退的可能性。特別是，嗜堿性粒細(xì)胞激活試驗(yàn)(BAT)結(jié)果陽性(使用CD63激活標(biāo)記)且沒有嗜堿性粒細(xì)胞的兒童，這種病更有可能得到緩解。

為了更多地了解兒童的慢性蕁麻疹病程，加拿大研究人員追蹤了139名18歲以下的未成年人，他們在2013年至2015年期間出現(xiàn)了至少持續(xù)6周的蕁麻疹。兒童中有31名(20%)患有可誘發(fā)的蕁麻疹，最常見是感冒引起的; 6名患有自身免疫性合并癥，例如甲狀腺炎和1型糖尿病; 24名(17%)有自身免疫性疾病。17名兒童(12%)的家庭成員經(jīng)歷了這種情況。

發(fā)現(xiàn)BAT陽性(CD63水平> 1.8%)的兒童在一年內(nèi)解決蕁麻疹的可能性是BAT陰性的兒童(危險比[HR]，2.33; 95%CI，1.08)的兩倍-5.05)。相反，嗜堿性粒細(xì)胞的存在降低了分離的可能性(HR，0.40; 95%CI，0.20-0.99)。孩子的年齡不影響解決的可能性。

在研究過程中，慢性蕁麻疹在43例患者中得到了解決，這代表每年的拆分率為10.3%。CD63的水平高于1.8%，并且沒有嗜堿性粒細(xì)胞與疾病的早期解決有關(guān)。

加拿大蒙特利爾麥吉爾大學(xué)健康中心兒科變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)系醫(yī)學(xué)博士Moshe Ben-Shoshan博士說：“據(jù)我們所知，迄今為止，我們追蹤的最大的兒童隊列是慢性蕁麻疹并且顯示出解決率很低(每100個病人年10個)，并且嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)和CD63水平可以幫助預(yù)測解決方案。”

研究人員估計，使用BAT的成本約為每個樣品55加元。Ben-Shoshan說：“我們的發(fā)現(xiàn)表明，這樣的費(fèi)用可能是合理的，可以預(yù)測出更慢性病的風(fēng)險。”

他認(rèn)為，與自身免疫相關(guān)的良好預(yù)后和CD63水平高于1.8%可能與短暫的病毒和細(xì)菌感染的存在有關(guān)，這些病毒和細(xì)菌會誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生。“感染，特別是病毒，在兒童中很常見，并且在多達(dá)80%的急性蕁麻疹病例中是公認(rèn)的致病因素。此外，由于兒童和成年人的急性病毒感染，由于其自??身原因，有人提出能夠誘導(dǎo)短暫的自身抗體。模仿病毒與自身或病毒誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡之間的聯(lián)系，揭示出自身新抗原。”

德國柏林Charité–Universitätsmedizin皮膚病和過敏系醫(yī)學(xué)博士Marcus Maurer表示，與以前的研究結(jié)果一起使用時，這些發(fā)現(xiàn)“將使醫(yī)生為患有慢性蕁麻疹的孩子及其父母提供治療。有根據(jù)的猜測，直到疾病自行消失需要多長時間”。

“雖然我們?nèi)匀粵]有單個兒童慢性蕁麻疹持續(xù)時間的良好預(yù)測指標(biāo)，但我們開始了解臨床特征(例如，對抗組胺藥的反應(yīng)良好)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(例如，嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)和血清自身反應(yīng)性)可以幫助以便區(qū)分患兒蕁麻疹的小兒亞群，病程不同。”他在一篇社論中寫道。

在成年人中，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物和臨床特征，例如發(fā)病年齡高，是女性，疾病持續(xù)時間長，對阿司匹林和非甾體類抗炎藥過敏，合并性可誘發(fā)的蕁麻疹或伴隨的復(fù)發(fā)性血管性水腫與長期慢性自發(fā)性發(fā)作有關(guān)蕁麻疹。但是，令人驚訝的是，嗜堿性粒細(xì)胞激活的血清活性和減數(shù)分裂癥都與肥大細(xì)胞激活的自身抗體的存在和較高的疾病活性相關(guān)，它們與慢性蕁麻疹兒童的疾病消退有關(guān)，而不是提早發(fā)生。

毛雷爾說：“這似乎與高疾病活動度(即對標(biāo)準(zhǔn)劑量的抗組胺藥無反應(yīng)或高蕁麻疹活動評分未能做出反應(yīng))預(yù)測疾病持續(xù)時間長的發(fā)現(xiàn)相矛盾。” “慢性肌性蕁麻疹患兒的血脂減少癥和自身反應(yīng)性血清均與較短的緩解時間有關(guān)，這可能表明2型自身免疫性蕁麻疹(由IgG自身抗體驅(qū)動)的持續(xù)時間比1型自身免疫性蕁麻疹(由IgE自身抗體驅(qū)動)的持續(xù)時間更短。 ，以及患有慢性自發(fā)性蕁麻疹的兒童和成人。”

他說，現(xiàn)在需要進(jìn)行研究以評估其減數(shù)分裂癥，嗜堿性粒細(xì)胞活化的血清活性以及“自身免疫性”慢性自發(fā)性蕁麻疹與疾病持續(xù)時間的關(guān)系的其他標(biāo)志。

鼓勵治療慢性蕁麻疹患者的皮膚科醫(yī)生將其數(shù)據(jù)添加到全球慢性蕁麻疹注冊表CURE中，該注冊表可用于鑒定，表征和比較慢性蕁麻疹的亞組。目前，它擁有約1,000名患者的數(shù)據(jù)，其中包括許多兒科患者。

疾病概況

慢性蕁麻疹可以由特定的身體誘發(fā)因素引起，例如感冒，但是大多數(shù)兒童病例沒有可識別的誘發(fā)因素，因此被歸類為慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)。至少一半患有慢性自發(fā)性蕁麻疹的兒童具有自身免疫病因，可以使用嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn)(BAT)在體外進(jìn)行確定。

慢性蕁麻疹影響0.1%至0.3%的兒童，其特征是出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，血管性水腫或兩者持續(xù)超過6周。成人中有30%至55%的病例會在5年內(nèi)自發(fā)消退，但兒童的自然病史和分辨力的預(yù)測因素卻一直是個謎。