米諾環(huán)素治療痤瘡改變皮膚微生物群
四名患者進(jìn)行的縱向研究表明,痤瘡的抗生素治療與皮膚微生物群的變化有關(guān),其中一些微生物持續(xù)存在并且不一定健康。
在四名參與者中,年齡為25-35歲的四名患者接受了美滿霉素治療4周后,痤瘡角質(zhì)膜的相對豐度下降了1.4倍(差異-10.3%,95%CI -19.9%至-0.7%;P = 0.04)。巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的路易斯·A·加爾薩(Luis A.Garza)醫(yī)學(xué)博士和《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA Dermatology)的同事報道說,但其他細(xì)菌卻增加了,其中包括假單胞菌物種相對豐度的短暫增加5.6倍。
而且,研究人員報道,在停藥后的八周內(nèi),乳酸菌種類的相對豐度下降了4.7倍,而鏈球菌種類的相對豐度則增長了1.7倍。米諾環(huán)素停止后,痤瘡丙酸桿菌的豐度也會部分反彈,因此其統(tǒng)計學(xué)上不再低于基線水平。
四環(huán)素類抗生素,包括強(qiáng)力霉素和米諾環(huán)素,由于它們具有抗炎和抗菌特性,因此經(jīng)常用作中度至重度痤瘡的一線治療。最近的指南建議將全身性抗生素治療限制在3到4個月。但是,Garza研究小組指出,先前的各個研究表明,抗生素治療期總是超過建議的持續(xù)時間。
他們寫道:“鑒于痤瘡廣泛使用全身性抗生素,重要的是要了解它們不僅對痤瘡丙酸桿菌還有對皮膚的完整細(xì)菌群落的影響,” “了解抗生素和皮膚微生物群之間的聯(lián)系可能會幫助臨床醫(yī)生減少與微生物失調(diào)相關(guān)的皮膚合并癥的可能性。”
醫(yī)學(xué)博士Tiffany Scharschmidt博士指出,最近引入的用于研究皮膚微生物組的工具-包括基因組和代謝組-促進(jìn)了它們與疾病和人類健康之間關(guān)系的研究,并“闡明了居住在皮膚表面的微生物的多樣性”。加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的社論。
Scharschmidt指出,在眾多媒體對這些研究的關(guān)注中,患者對人類微生物組也越來越感興趣。
“在臨床上,這種興趣表現(xiàn)為患者對微生物在皮膚疾病中的作用,處方療法對微生物組的影響以及為健康或美容目的'優(yōu)化'皮膚菌群的策略或產(chǎn)品的廣泛詢問。令人滿意的回答這些問題仍未解決,基于皮膚微生物群系關(guān)系的復(fù)雜性和背景性,很可能會引起細(xì)微差別。”
臨床醫(yī)生應(yīng)該對微生物指導(dǎo)或微生物衍生治療的可能性充滿熱情,因為“這是治療藥庫中的未來武器,同時也承認(rèn),我們?nèi)匀徊涣私猱?dāng)前療法對我們通過皮膚維持的脆弱共生的影響。微生物群”,社論家強(qiáng)調(diào)。
她繼續(xù)說:“在旨在“恢復(fù)”皮膚微生物組的柜臺產(chǎn)品市場不斷增長的背景下,我們應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),沒有普遍存在的好或壞皮膚微生物組。”
Scharschmidt指出,Garza及其同事的研究中樣本量很小,并且存在其他局限性,但仍稱此發(fā)現(xiàn)“令人著迷”,并且可以解釋痤瘡抗生素治療中常見的一些并發(fā)癥。
就Garza及其同事而言,該研究將其視為一項初步調(diào)查。他們在馬里蘭州招募了四名患者,其中包括兩名白人婦女,一名亞裔美國人和一名非洲裔美國人。他們的臉上表現(xiàn)出炎性和粉刺性痤瘡,并且報告近期沒有使用局部或全身性治療痤瘡的方法,例如類維生素A或抗生素。
為患者開出100 mg口服美滿霉素的處方,每天服用兩次,持續(xù)4周。在開始抗生素治療后4周,然后在治療結(jié)束后1周和8周,在基線時對前額,臉頰和下巴的皮膚進(jìn)行165個核糖體RNA基因測序。
Garza在接受MedPage Today采訪時承認(rèn),這項研究規(guī)模太小,時間太短,無法提供明確的結(jié)論。他說:“在服用抗生??素后,我們只看了很短的時間,但是人們需要更長的時間,甚至一年,甚至在有人停止服用抗生素之后,”。
在他們的《JAMA皮膚病學(xué)》論文中,他的小組還指出,沒有清晰,單一的模式將參與者皮膚微生物組的變化與痤瘡病變的變化聯(lián)系起來,這也許也是小樣本量的結(jié)果。
他們寫道:“使用更大的樣本量和更長的抗生素治療時間將能夠更好地表征發(fā)炎性病變數(shù)量和α多樣性的變化,根據(jù)基線痤瘡的嚴(yán)重程度,抗生素治療的反應(yīng)可能不同。” “我們沒有在本研究中收集的未接受抗生素治療的陰性對照參與者的縱向數(shù)據(jù)也將能夠更準(zhǔn)確地表征與抗生素治療有關(guān)的皮膚微生物群的變化。”
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