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      黃熱病流行有可能從安哥拉傳播到中國
      
			
      
				2019-10-30 16:51:54
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      黃熱病(YF)的傳播是全球健康威脅。為應(yīng)對目前在安哥拉，其他非洲國家和中國爆發(fā)的疫情，這是亞洲有史以來第一例有記載的YF病例，世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)于2016年5月19日召集了一個緊急委員會，以強(qiáng)調(diào)疫情的嚴(yán)重性。在本期《國際傳染病雜志》中，來自南非和新加坡的著名傳染病主管部門解釋了YF的流行病學(xué)和生態(tài)學(xué)，并討論了可以增加和減少從爆發(fā)到流行的可能性的因素。
      

      黃熱病流行有可能從安哥拉傳播到中國
      

      盡管YF疫苗非常有效，但世界衛(wèi)生組織擔(dān)心未接種疫苗的人群的暴發(fā)在亞洲和非洲都具有很大的流行病風(fēng)險。但是，盡管反復(fù)提到疫苗供應(yīng)有限，世衛(wèi)組織并沒有宣布這次疫情為“全球衛(wèi)生緊急情況”，因為該疫情似乎已得到控制，因此不建議降低疫苗劑量以擴(kuò)大供應(yīng)。
      

      不幸的是，這是對實際情況的誤解。截至2016年5月19日，安哥拉報告了2420例YF疑似病例，其中298人死亡(WHO狀況報告“黃熱病2016年5月20日”)。在這些案例中，有736例已經(jīng)實驗室確認(rèn)。盡管在羅安達(dá)，萬博和本格拉省開展了疫苗接種運(yùn)動，但該病毒在某些地區(qū)的傳播仍在繼續(xù)。早在2月，世衛(wèi)組織的專家在訪問該國后報告說，真實數(shù)字實際上可能高出10到50倍，這意味著成千上萬的病例和數(shù)百人的死亡。
      

      在世界大部分地區(qū)，YF是歷史書籍的主題。造成成千上萬人死亡的事件是，上一次在歐洲爆發(fā)的疫情是在1905年在直布羅陀，以及同年在美國的新奧爾良。過去，YF乘船在世界各地緩慢旅行，但現(xiàn)在可以迅速空運(yùn)，一夜之間感染了未接種疫苗的人群。隨著這種風(fēng)險的增加，如果YF遵循與登革熱，基孔肯雅熱和寨卡病毒相同的途徑，即由伊蚊傳播的話，世界上每年生產(chǎn)超過4000萬劑疫苗的產(chǎn)量幾乎不足以補(bǔ)充緊急庫存并控制疫情暴發(fā)。從歷史上看，市場力量一直使YF疫苗供應(yīng)低于需求。
      

      主要作者警告說：“目前在安哥拉發(fā)生YF疫情的情況是，這是有史以來前所未有的，那里有大量的中國勞動力，其中大部分沒有接種疫苗，加上大量航空旅行到有利于亞洲傳播的環(huán)境，”南非開普敦開普敦大學(xué)MBChB的Sean Wasserman。“這些情況增加了一個令人震驚的YF流行的可能性，在該地區(qū)有20億人口的易感人群，而有效應(yīng)對的基礎(chǔ)設(shè)施極為有限，該地區(qū)的案例死亡人數(shù)高達(dá)50%。”
      

      在中國，越來越多的進(jìn)口病例表明，為了采取適當(dāng)?shù)南劝l(fā)制人行動以免全球災(zāi)難，現(xiàn)在認(rèn)識到這種風(fēng)險至關(guān)重要。
      

      通過大規(guī)模疫苗接種和減少蚊蟲計劃，成功地控制了美洲的流行性YF。持續(xù)的媒介控制和疫苗接種計劃的失敗，導(dǎo)致埃及埃及按蚊在整個美洲大片地區(qū)再次入侵，不斷發(fā)生的基孔肯雅熱和寨卡病毒爆發(fā)證明了這一點。Wasserman博士警告說：“如果在城市中發(fā)生足夠的YF病例以促進(jìn)城市傳播，我們可能仍會在美洲看到Y(jié)F流行。”
      

      在隨附的社論中，美國馬薩諸塞州布魯克林市國際傳染病學(xué)會ProMED的JP Woodall博士和美國威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的TM Yuill博士強(qiáng)調(diào)指出，安哥拉爆發(fā)可能導(dǎo)致疫情蔓延在非洲和中國以外的青年基金會，以及僅世衛(wèi)組織可能沒有足夠的資源來控制感染。他們建議聯(lián)合國可能擁有必要的資金，并可以召集多個救濟(jì)機(jī)構(gòu)來打擊這一流行病。
      

      他們解釋說，僅通過蚊子控制仍無法成功阻止熱帶假單胞菌寨卡病毒Zika熱帶地區(qū)的登革熱和暴發(fā)。他們也對因腐敗和效率低下而導(dǎo)致邊境管制是否有效缺乏信心。
      

      Woodall博士和Yuill博士說：“歸根結(jié)底，接種疫苗是唯一的解決方案，但有人擔(dān)心世界可能用盡劑量。” “可能有解決方案。研究表明，這種疫苗非常有效，一劑疫苗的五分之一也能免疫-因此，現(xiàn)有的五劑小瓶可以保護(hù)25人。世界衛(wèi)生組織有權(quán)宣布暫時使用這種疫苗。降低劑量，這將有益地擴(kuò)大供應(yīng)。”
      
			

			
        
      
			
      
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