古老的療法成為治療艱難梭菌感染的新方法
現代醫(yī)學正在對一種用于治療嚴重胃腸道感染的新方法的嚴重腹瀉的古老療法進行重新審視。
艱難梭菌(C. diff)是一種常見的細菌,可以利用腸道菌群失衡的優(yōu)勢,這通常是由抗生素的使用引起的。不平衡會導致艱難梭菌過度生長和感染,從而可能導致多種并發(fā)癥。
隨著抗生素使用的增加,美國和世界其他地區(qū)的艱難梭菌感染(CDI)已達到流行病的比例。不幸的是,多達30%的患者會再次感染。隨著以后的每次復發(fā),復發(fā)率顯著增加。
CDI已成為醫(yī)院相關感染的主要原因,也是住院患者發(fā)病和死亡的主要來源。研究估計,僅在美國,僅CDI的醫(yī)院費用每年就超過32億美元。
本期《AACN 高級重癥監(jiān)護》中的一篇文章《艱難梭菌感染和糞便微生物菌群移植》評論了CDI的流行病學,感染的臨床表現,診斷以及包括糞便微生物菌群移植(FMT)在內的各種療法。
FMT 是治療嚴重腹瀉和其他胃腸道疾病的古老療法,已日益被公認為是治療多種復發(fā)性CDI的有效療法。
提到這種新療法可以追溯到公元四世紀,后來被稱為“黃湯”。
當代的FMT旨在通過供體糞便的轉移來恢復結腸中平衡而健康的細菌,從而打破失衡和感染的循環(huán),特別是對于那些CDI復發(fā)或無反應的患者。
自2010年以來,FMT在許多觀察性和隨機對照試驗中的治愈率接近90%,徹底改變了CDI的治療方法,并得到越來越廣泛的應用。
該研究的共同作者之一Alyssa Liubakka醫(yī)學博士說:“ FMT在世界許多地方越來越重要,而CDI治療的未來很可能涉及更先進的FMT形式,例如膠囊,先進的益生菌和益生元。明尼阿波利斯明尼蘇達大學的醫(yī)學生。
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